内科学锅哥综述.ppt

2020/6/8,1,内科学-绪论,内科学是以用非手术方法治疗疾病而与外科学分开的，内科学按系统不同进一步分为；呼吸、心血管、消化、肾脏、血液、内分泌、营养、代谢、风湿病学等，另外又衍生出传染病、精神病、神经病学。,2020/6/8,2,内科学是临床医学中的综合学科，它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，它是临床医学的基础，学好内科学，对于今后无论做哪一科的医生都是十分重要的。,2020/6/8,3,如何学好内科学,联系基础学科知识重视临床技能的训练理论与临床实践相结合勤于思考、善于总结,2020/6/8,4,如何做好临床诊疗决策,一、诊断思维应掌握以下原则：1、先用一元论解释2、先考虑常见病3、先考虑器质性疾病4、排除法作鉴别诊断,2020/6/8,5,如何做好临床诊疗决策,二、选择实验室和特殊检查要遵循的原则应了解所选试验的有效性、安全性和价格在排除诊断时应选择敏感性高的诊断试验在明确诊断时应选择特意性高的诊断试验诊断试验先后排序上无创伤的检查应首选切忌无目的地开一大堆化验单和特殊检查,2020/6/8,6,如何做好临床诊疗决策,三、治疗思维上应掌握的原则：1、一般是先明确诊断、在作治疗计划2、一时难以诊断的病例、应抓住良性和可治性疾病的治疗机会。3、危重病例应紧急治疗、需抢救在先4、治疗时需重视药物的毒副作用和交互作用、用药尽可能单一、能用一种药治疗，决不要开二个药。,2020/6/8,7,应该怎样对待病人,人的健康和生命是最宝贵的，医生为患者的健康而工作，应该具备有高度的责任感、精辟的医术、博学的医学知识，有责任改善病人的病情、帮助病人康复、建立恢复健康的信心、告知预防疾病的知识。病人需要医生的同情心、爱心及理解，这些对病人疾病的缓解及康复也是非常必要的。一位仅能作出诊断，但不关心、理解患者的医生并不是一位受人爱戴的医生。,2020/6/8,8,医患关系,建立良好的医患关系是得到最佳的临床诊疗质量的保证，是诊治成功的第一步。1、谈话技巧：对待病人要有礼貌，又要有威信，使病人相信你。2、医生与家属的关系：及时与家属沟通，与家属达成共识，博得家属支持和理解3、终末期病人的处理：减轻病人痛苦、改善病人症状、提高生活质量更为重要。,2020/6/8,9,医患关系,4、病人的知情权。5、注意老年人的特点：一些老年人病情表达不清、查体配合差、疾病多、病情复杂，此时更应该多加的关注。6、预防为主观点：预防疾病的发生、预防并发症和伤残、预防药物的副作用、预防医源性疾病。,2020/6/8,10,内科学的进展与展望,病因方面：随着遗传学、免疫学的快速发展，使得许多疾病的病因和发病机制得以明确，如支气管哮喘、白血病、代谢性疾病等。,2020/6/8,11,诊断方面的进展：随着诊断技术的飞跃发展，内科疾病诊断水平得到不断提高，如高精密螺旋电子计算机X线体层摄影不仅提高支气管扩张的诊断率而且大大地减轻患者痛苦,2020/6/8,12,治疗方面的进展：新的有效药物不断增加、先进的心肺复苏技术、