中医内科学-06-05遗精

中医内科学，第6章肾病，第1节水肿，第2节淋病，第3节淋病，第4节阳痿，第5节精子衰竭。本研究的目的是掌握肾脏疾病的发病特点，以及水肿、淋病、淋病、阳痿、遗精等疾病的概念、病因、病机、诊断、鉴别诊断和辨证。学习要点包括水肿的概念、基本病机、水肿与肿胀的辨证、阳水与阴水、辨证论治。淋证的概念、基本病机及不同证型的治疗。慢性阻塞性肺疾病的概念和基本病机，慢性阻塞性肺疾病与淋证、水肿、糖尿病的鉴别，以及辨证论治。阳痿的概念应根据不同的证候进行治疗。遗精的辨证治疗。肾是自然之源，藏着真阴真阳，肾藏着精，精是人类生长、发育和生殖的源泉，是生命活动的根源。肾主水。肾精气化在调节体液分布和排泄，维持体液代谢平衡方面起着重要作用。肾精的蒸腾和气化都依赖于水从肺到水、从脾到水和膀胱的转移。如果肾内精气因蒸腾气化作用而丧失，会导致水和液体的运输和转化、水肿、潴留等疾病。肾脏与膀胱相通。如果肾与膀胱之间的气化失去作用，经络不畅，可能导致尿频、尿急、尿不尽、尿淋、尿痛。肾脏在耳朵里开始理解。肾精充足，髓海滋养，耳孔旺盛，听觉灵敏。反之，肾精虚弱，髓海不养，耳孔不畅，则耳鸣耳聋。脾太湿太脏，喜温燥而不喜寒湿，温杨琪会使其健康而有活力。胃喜润泽，恶燥，这不仅需要杨琪的温润，还需要阴液的润泽。胃里有充足的阴液有助于分解水谷和降胃气。因此，脾阳易虚，胃阴易虚。脾的运化和水谷的精微功能减退，以及厌食、便溏、腹胀、乏力、消瘦等疾病。可能会发生。水和湿的运输和溶解功能障碍会产生病理产物，如湿、痰、饮和腹泻。如果胃的受纳、分解水和谷物、调节和降低功能异常，不仅会影响食欲，还会因胃气郁结而引起胃痛、饱胀和便秘。如果胃气丢失并上下波动，会引起发热、恶心、呕吐、呃逆等。小肠具有清利、化生、分泌杂质的功能，而大肠具有传导的功能，两者都属于运脾、运脾、促进胃的清利、降浊。根据肾脏的生理功能和发病机理，水肿、淋证、尿潴留、阳痿和遗精可归为肾脏疾病。肾脏病多为虚证，常“虚证是后天培养的，实证是无法切断的”。肾虚一般分为阴虚和阳虚。阴虚宜益肾，并加强水控制阳光。阳虚者应温阳益火以消翳。此外，肾与其他脏腑的关系也非常密切。肾阴不足，水不含木，肝杨灿亢盛，导致眩晕，肾水不足，阴不急阳，虚火盛，心肾衰竭，心悸失眠。肾不收气，气不归原，会引起哮喘。肾阳虚火衰可导致五日腹泻宋代许灵枢本神正式提出“遗精”和“梦遗”之名。他将湿梦归入病机上的下元虚劳，提出了经络瘀滞、心邪翻腾的病机，主张补肾、清心利湿等不同的治疗方法。颜勇和金匮要略血痹虚劳病脉证并治认为这种疾病主要是由于心肾失调。朱丹溪在元代提倡“互火遗精”说。诸病源候论虚劳病诸候下指出：“肝与肾互为火，心火的每一次运动都会引起互为火。”明代郁芳备急千金要方-肾藏认为“梦和遗精滑湿热”。清代程中岭普济本事方提出：“一般来说，有梦者是由于火的力量，无梦者是由于心肾两虚。”叶桂济生方白浊赤浊遗精论治说：“虽然精华储存在肾脏，但精华在心脏。”对于神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎等以遗精为主要表现的西医疾病，可根据本节内容进行辨证治疗。【病因病机】该病由过度劳累、性欲缺乏、饮食不当、性欲无节制引起。其基本病机是肾不固，精不固。疾病原因1。过度的精神紧张、过度的精神消耗和消耗悲伤的阴导致心阳上亢、心火不能下流到肾、肾水不能上流到心、心肾不能上流、水火不足、精室失调和遗精。或者由于思想太多，心脾受损，以致心神不养，气不摄精，易泄。正如丹溪心法遗精所言，“思维过度而不泄，则气不足，心脾两虚。”2.欲望得不到满足。青少年充满活力，他们的情绪在中间波动，他们的欲望在外面，或者他们的内心充满欲望，他们的欲望得不到满足，或者他们强壮的丈夫被拖得很长，他们的欲望是欲望，他们的阴和精在黑暗中被消耗。所有这些都使他们的心颤抖，君主处于烈火状态，扰乱精室，导致遗精。若饮食不醇，酒浓，脾胃受损，湿热内生，积聚生热，湿热顺经，扰精室，逼精下，则遗精。例如，医林绳墨梦遗精滑说：“对于脾胃湿热的人，对于饮酒过多、口味重的人，痰火是最常见的症状，常常导致他们无梦而逃。”4.纵欲无度，或少年无知，或经常手淫，或酗酒，性欲过度，肾虚精亏，久而久之，水不固火，相火扰精室，或精伤阳，肾不固精，即遗精。正如医学心悟遗精所言：“那些有过度欲望的人，忍不住要溜走。”(2)病机和遗精的基本病理变化始终属于肾衰封藏，本质不固定。该病位于肾脏，与心脏、肝脏和脾脏密切相关。肾是封藏之本，藏于五脏六腑之精。虽然储存精气的系统在肾脏，但精气的主人在心脏。如果你工作太努力，心中有欲望，而你的心失去控制，那么你的本质就会被遗忘。肝肾之火属心。如果君主的火狂放，它将影响肾脏的密封。因此，主火亢盛或心、肝、肾阴虚亢盛，均可扰乱精室，引起漏失。脾主运化，是气血生化之源。如果脾胃因长期沉溺于醇酒浓味而内生，则精室向下的紊乱会迫使精气外漏。也可能是疲劳、焦虑、脾损伤、脾气下陷、气不能控制遗精所致。这种疾病的病理性质不同于虚实。大部分病例留在了后面(2)遗精与遗精的鉴别诊断是一种生理现象。它指的是成年未婚男性或已婚夫妇每月分居1 2次的遗精。第二天没有不适，这是正常的生理现象，不需要治疗。(1)遗精辨证要点应先辨虚实。参见同义词：初始疾病中的虚与实，慢性病中的虚与实；强壮的身体，强壮的身体，虚弱的身体和虚弱的身体。其次，脏腑分明，心脏病大多是由过度劳累和无止境的欲望引起的。身体虚弱，多种疾病和液体滞留大多在脾和肾。湿热多见于肝脏。如果肾虚是主要因素，也应该区分阴阳。(2)治疗原则主要是清热燥湿、清心安神、清火。补虚以补肾固精、益气和精。对于虚实夹杂者，治疗应结合清补。对于有瘀血的慢性疾病，应伴有血瘀。辨证论治1。主相火旺症：遗精、梦遗、性欲亢进、易泄、烦躁不安、失眠、潮热、面红、腰酸耳鸣、口干、饮酒过度、尿黄、便秘。舌红，苔黄少或薄，脉细数。病机分析应是：君火恣动，相火追随，逼精误逸，故梦致遗精，失眠少梦多，心烦热；肾虚不光彩，所以腰、膝、腿都虚弱，无精打采，虚弱无力。精气不能滋养头脑，所以它是眩晕和健忘的。心热向下移动并燃烧体液，导致口干和尿液发红。治疗：清心泻肝。处方：黄连清殷新合三才沐风丹。黄连木通常用于清心。盛迪黄寅情热；当归、酸枣仁、茯苓、远志、养血安神；莲子清心健脾，固精止遗；芦笋和熟地黄滋养水和阴；黄柏泻火，使阴变硬；人参、甘草、补气和中。结合湿热蕴结，加入薏苡仁清热利湿。小苏，短赤热，淡竹叶，急泻热淋；如果阴虚内热，遗精频繁，潮热面赤，可采用大补银丸滋阴降火。湿热下注的症状：经常遗精、尿浊或尿白。同时，症状包括尿道烧灼感或瘙痒和疼痛，尿频黄或无休无止，大便不舒服，口粘口苦，外阴湿痒。舌红，苔黄腻，脉湿滑。病机分析：湿热蕴结、精室失调、开合失职、遗精频繁；湿热泻下，小便赤浊，阴囊湿痒。当热量扰乱大脑时，它会扰乱大脑，导致睡眠减少。湿热阻滞和异常传播导致便秘或排便不舒服。治疗：清热利湿。处方：石成鼻血粉尹青。常用的萆薢、黄柏和车前子能清热燥湿。莲子心、丹参、石菖蒲、清心安神；茯苓和白术健脾利湿；薏苡仁、土茯苓、蒲公英、石韦清热利湿。如饮食不当，痰热，可与魏萍散或三仁汤配伍。龙胆泻肝汤可用于肝胆湿热证患者。因分娩而出现的悲伤和脾脏症状：同时出现夜间遗精，同时分娩加重。心悸气短、四肢乏力、失眠、健忘、厌食、腹胀、面色蜡黄、大便溏。舌头又轻又胖，侧面有齿痕，舌苔薄又白此外，如果遗精持续时间长，或由于滥用留滞，或经常故意隐忍遗精，但遗精不能顺利排出的时候，舌头是紫色和黑色的瘀斑，其特点是阻碍遗精和阻碍遗精和血瘀。当行气活血、祛瘀止精时，可使用加味血府逐瘀汤。预防和护理，注意心理护理，消除恐惧，过正常生活，避免晚上穿紧身衣服，控制性欲和戒自慰。如果包茎、包皮过长或外部器官发炎，应尽快就医，以避免导致遗精。吃得好，生活有规律，不要以酒为浆，暴饮暴食油腻、甘甜、辛辣和干燥的食物，以免湿热内生，加重病情。不要沉溺于性欲，过度手淫，保持外生殖器清洁，遗精时不要压迫或挤压阴茎，遗精后不要立即用冷水洗澡，以免被寒邪侵入。结论，遗精是一种由于性生活而不能释放精液的疾病。其中大部分是由过度劳累、缺乏欲望、饮食不当和无节制的性欲造成的。其基本病机是热扰精室或肾气不固，导致肾失封藏，精气不固。病理性内