新生儿黄疸护理查房ppt课件

新生儿黄疸护理查房，新生儿护理查房，新生儿黄疸护理查房，查房目的，掌握新生儿黄疸的概念，了解新生儿黄疸的常见原因，掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点，掌握新生儿黄疸的护理措施，蓝光治疗的原则，护理要点，观察胆红素脑病并发症，新生儿黄疸护理查房，一般介绍， 儿童：董丽娜女儿的床号：N12年龄：入院体重：6天：入院日期：2014年6月2日主诉：皮肤黄变3天诊断：新生儿高胆红素血症，新生儿黄疸护理查房，疾病介绍，入院体检：生命体征：体温：36.2，心率：128次呼吸/分钟：42次呼吸/分钟体重：3.05公斤。儿童意识清醒，精神反应良好，自发活动好，哭声洪亮，无尖点，呼吸平稳。 脸、躯干和四肢的皮肤是黄色的，到达手和脚的心脏时有明亮的颜色。前囟门平坦，张力不高。巩膜是黄色的，在口腔周围没有发现紫绀。四肢的肌肉力量和肌肉张力正常。新生儿黄疸护理查房，辅助检查，经皮胆红素：头部：22毫克/升，胸部：21毫克/升肝功能显示：总胆红素：453.8毫摩尔/升(参考值5.1-20.5毫摩尔/升)直接胆红素：20.3毫摩尔/升(参考值1.7-8.6毫摩尔/升)间接胆红素：433.5毫摩尔/升(参考值3.4-11.9毫摩尔)血型：b型Rh()，其母血b型Rh()配方奶喂养；光疗至黄色，8小时/天；核黄素3毫克静点，每天一次；适度输液，保持内部环境稳定；监测生命体征和病情变化，预防光疗副作用、胆红素脑病、感染等。6.10血常规和肝功能各项指标均正常检查并排出。进行新生儿黄疸护理查房。P1的潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。预期目标：应及时发现并治疗儿童胆红素脑病的早期症状。护理措施：1。密切观察生命体征和黄疸的进展；2.尽快安排光疗，更换新灯，确保光疗效果。3.注意神经系统的表现，观察孩子的精神反应、牛奶摄入、肌肉紧张等情况，如发现异常立即通知医生。4.观察排便和排尿的次数、数量和性质。如果胎粪被延误，及时处理。达标日期：2014年6月6日，新生儿黄疸护理查房。P2有皮肤完整性受损的危险：这与光疗过程中儿童的摩擦和抓伤等因素有关。预期目标：保持儿童皮肤的完整性，防止住院期间皮肤损伤。护理措施：1。评估儿童的皮肤状况和危险因素。2.光疗前修剪孩子的脚趾甲，戴上手套或脚套，防止孩子抓伤皮肤。3.用软布包裹光疗床的四周，防止儿童的四肢碰撞和擦伤皮肤。4.保持儿童皮肤清洁干燥，长时间出汗时及时擦干。5.每小时巡视一次皮肤状况，每班严格交接儿童皮肤状况。达标日期：2014年6月10日，新生儿黄疸护理查房，P3存在感染风险：与儿童免疫力低下、皮肤黏膜屏障功能不完善有关。预期目标：住院期间无感染护理措施：1。评估可能导致儿童感染的因素，并积极采取预防措施；2.严格手卫生，每天用消毒剂擦拭光疗床。4.做好皮肤护理工作，日常护理和操作时应注意避免损伤儿童皮肤。达标日期：2014年6月10日，新生儿黄疸护理查房及总结。孩子于2014年6月2日住院。经过8天的精心治疗和护理，黄色皮肤色斑基本消退，体重增加到3400克。护理措施到位，无护理并发症。6月10日，该名儿童在复查肝功能后出院。新生儿黄疸护理查房，概念为新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，指临床现象操作性胆红素缺乏：白蛋白含量低，肝功能治疗胆红素能力差：摄入量低；约束限制；排泄功能不成熟。肠道和肝脏循环特殊：“重吸收”。新生儿黄疸护理查房，肠肝循环，是指通过胆汁或部分胆汁排入肠道的药物在肠道内被重新吸收并通过门静脉返回肝脏的现象，新生儿黄疸护理查房，病理性黄疸的原因，新生儿传染性肝炎，新生儿败血症及其他感染，非感染性新生儿溶血，胆道闭锁，母乳性黄疸药物性遗传病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏，新生儿黄疸护理查房，常见新生儿病理性黄疸的原因，胎粪延迟排出：肠肝循环加重黄疸。缺乏正常菌群：缺乏正常菌群会影响胆红素排泄并加重黄疸。母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，肠道对胆红素的重吸收增强，加重黄疸。药物：维生素K会加重黄疸。新生儿溶血：红细胞破坏太多太快。新生儿黄疸护理查房，分类，生理性黄疸合理黄疸：溶血、母乳、胆道闭锁、药物等。新生儿黄疸护理查房，生理性黄疸，出生后2-3天，4-6天达到高峰；足月婴儿在出生后7-10天会褪色。早产儿可以延长到2-4周。没有其他临床症状。新生儿黄疸护理查房，病理性黄疸，又称高胆红素血症出现得早出生后24小时内。(2)重度为220.6mol/L，早产儿为255mol/L；(3)持续时间长-足月儿为2周，早产儿为4周；(4)黄疸消退和复发；(5)血清结合胆红素高(26mol/L)，新生儿黄疸护理查房，常见病理性黄疸，溶血性黄疸母乳性黄疸，新生儿黄疸护理查房，溶血性黄疸，ABO血型不合溶血：由于母婴血型不合，母体血型O，胎儿血型A或B最常见Rh血型不合溶血：主要是母血型Rh阴性和胎儿血型Rh阳性，新生儿黄疸护理查房，新生儿血清学检查，1)直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)检查新生儿红细胞是否被抗体致敏，2)红细胞抗体释放试验(致敏抗体加热释放标准红细胞)，3)无血清抗体测定试验(间位抗体)，和(血清抗体标准红细胞)。新生儿黄疸护理查房，新生儿黄疸高危组，母体抗体(A/B)滴度512，总抗体滴度1: 128 RH血型抗体1: 64，总抗体滴度1: 32脐带血胆红素测定：4毫克/分升正常3毫克/分升脐带血直接库姆氏试验()，新生儿黄疸护理查房，溶血性黄疸特征：早期出现，进展迅速，重度；贫血：严重程度不同，Rh溶血病出现早且严重；肝脾肿大；胆红素脑病：早产儿特别容易发生。新生儿黄疸护理查房，溶血性黄疸治疗，胎儿治疗：Rh溶血免疫治疗ABO溶血中药治疗胎儿宫内输血西药治疗母血浆置换终止妊娠，原则：避免和减少抗体产生；中和产生的抗体或防止抗原与抗体相遇。新生儿治疗：预防光疗和血液疗法与西药(白蛋白)交换，新生儿黄疸护理查房，母乳性黄疸，一种特殊类型的病理性黄疸。母乳中过量的-葡萄糖醛酸酶活性与肠道胆红素重吸收增加有关。其特征在于，在生理性黄疸达到高峰后，黄疸持续不减。如果停止母乳喂养3天，胆红素会明显下降。如果重复母乳喂养，胆红素会再次上升。这个婴儿总体情况良好。新生儿黄疸护理查房、诊断、临床表现辅助检查：血清胆红素测定、血常规、血培养肝胆b超溶血：母婴血型测定及溶血试验、新生儿黄疸护理查房、治疗进展、病因治疗、黄疸消退、对症治疗(2000年前)早期干预、病因治疗、对症治疗、神经行为随访及干预(目前)、新生儿黄疸护理查房、新生儿黄疸护理、病情观察、做好相关护理1。密切观察病情：根据皮肤黄变的范围和位置评估病情进展，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的早期表现，以及胎儿粪便排出是否有延迟；2.喂养：病人喂养，以确保牛奶摄入；根据病因进行护理，防止核性黄疸的发生1。按照医生的建议服药；2.光疗和血液交换期间的护理；3.合理安排补液计划，记得快速输入高渗药物，以免暂时打开血脑屏障，让胆红素与白蛋白结合进入脑组织。一、新生儿黄疸护理查房，光疗原理，通过一定波长的光，使血脂可溶性未结合胆红素分解成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。波长为425-475nm的蓝光是最有效的，新生儿黄疸护理查房、光疗护理、光疗前准备、光疗期间护理、光疗后护理、新生儿黄疸护理查房、新生儿黄疸护理查房、新生儿黄疸护理查房、新生儿黄疸护理查房、光疗前准备、儿童准备：1。清洁皮肤，不要使用粉末或油；2.剪短你的指甲，或者用吊袜带包住你的手和脚；3.双眼佩戴光疗眼罩；4.男孩应该注意保护阴囊。光疗床：预热箱温度30-32，水箱加蒸馏水，灯亮，新生儿黄疸护理查房，光疗护理，1。观察光疗箱的状态，如有报警，及时查找原因并妥善处理；2.监测体温，如果体温超过37.8或低于35，暂停光疗。3.观察生命体征、黄疸、大小便频率、数量和性质、光疗副作用等。抽搐、呼吸暂停和紫绀应及时采取措施通知医生，并做好记录。4.定期检查眼罩是否脱落，皮肤是否受损；5.耐心喂养，喂养后采取右侧侧卧位，减少吐奶次数和窒息风险。6.接触儿童前洗手，防止交叉感染。7.在单光下每2小时改变一次体位，使皮肤在最大面积接受蓝光照射治疗。一、新生儿黄疸护理查房，光疗后护理，当血清胆红素10mg/dL时可停止光疗适当放置患儿，注意保暖，做好记录取下眼罩，检查眼部感染情况，检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察儿童的肤色。观察患儿黄疸的缓解情况，光疗的副作用是否有所改善，并及时处理发现的