《骨科围手术期预防感染措施》ppt课件

骨科围手术期预防感染措施，欢迎各级领导和专家来我院指导！骨科围手术期预防感染措施，骨科种植牙手术部位感染预防和控制措施，天津市泰达医院骨科栋rong2011 12 22，骨科围手术期预防感染措施，骨科围手术期预防感染措施，骨科种植牙常见副作用分析：松，弯， 膝关节髌骨力线调整术(POL)膝侧副韧带损伤膝十字韧带重建胫骨平台支点及躯干软组织肿瘤切除四肢关节内固定术四肢关节内固定术脊柱内固定术，关节替换：单侧(臀部、膝盖)替换年龄较小，手术时间短的脊柱手术：1 2个肝间干线单纯减压间隙手术1 手术部位感染相关因素，骨科围手术期预防感染措施，两点理事，四个病房负责人，各级医生，骨头1，各级医生，骨头2，各级医生，骨头3， 手术史凝血异常3秒以上积极治疗结果明显的系统疾病患者和实验室检查指标严重异常2手术时间预计出血量800 mlasa ，骨科围手术期预防感染措施，11月，10月，9月，骨科围手术期预防感染措施，切口手术患者与去年同期相比，2010年10月- 2011年10月-11月类切口手术中未使用抗生素的病例为136例，关节置换：32例，脊椎手术：19例，肢体创伤手术：61，骨科围手术期预防感染措施例，两组一般情况，骨科围手术期预防感染措施例，两组一般情况和手术种类没有明显差异(。 2011组切口a级治愈率100 10组切口a级治愈率98.4%，结论，Why？骨科围手术期预防感染措施，骨科围手术期预防感染措施，抗生素以外的因素，准备皮革情况，手术者情况，手术中工作，基本疾病调整，术前准备，手术室环境，术后处理，骨科围手术期预防感染措施都可以进行系统的治疗和营养支持，掌握和指导患者的饮食，并与中医治疗一起调整。2术前检查规格，病历收集是否长期服用抗凝剂，膝关节置换患者等切口周围皮肤状况，如果有足腺，则需要术前治疗。3生命体征稳定正常监测体温、血液、c反应蛋白等，状态稳定，无手术禁忌。骨科围手术期预防感染措施，4选择手术时机合理选择，至少持续24小时以上的重症患者生命体征，减少压力异常反应。5合理评估手术中、术后相关并发症及危险组合患者的基本身体状况，可能成为术前讨论、手术中、术后出血、肢体水肿、术后现场活动时间、感染的原因。注：术后患者首次下地时，由手术者指导。骨科围手术期预防感染措施，6相应部门合作治疗，手术风险评估。麻醉师在手术前一天观察患者，了解患者的状况，制定合理的麻醉程序，彻底麻醉止痛，给予适当的镇静剂，完善术后止痛药，降低压力反应，保护免疫功能，减少麻醉领域，有助于早餐和康复训练。7术前与宣教沟通，了解患者的心理状态，减少患者的心理负担。骨科围手术期预防感染措施，骨科围手术期预防感染措施，2匹皮，手术区域酒精消毒，顺序和方法，手术早晨再次酒精消毒，注：在手术室无菌状态下，术前立即准备皮肤，刮胡子，准备皮肤时防止皮肤划伤，可选择脱毛膏，手术区域周围至少30厘米合适，请注意。灭菌包，骨科围手术期预防感染措施，骨科围手术期预防感染措施，进入患者术前准备区域，准备皮革，骨科围手术期预防感染措施，手术室环境，注意：相对较低的温度会影响患者的免疫功能，手术中要使用保温毯。湿度：45%，人数： 7，100等级，其他，骨科围手术期预防感染措施，环境温度与细菌生长的相关性分析：2，3，骨科围手术期预防感染措施，湿度45%，相对湿度45%-65%环境下调查结果显示，鼻子或肺等上呼吸道粘膜的水分损失低于40%，粘膜弹性减少，纤毛运动减少，细菌容易附着，呼吸系统防御能力减少。65%以上影响人体体温调节能力，发烧不良，次体温上升，脉搏加快，头晕。在湿度 60%的环境下，细菌渐变繁殖。湿度50%环境下病毒途径梯度繁殖。在湿度60%的环境下，真菌表现出双重繁殖。参考资料：1 American society yofaeueing，refrgerating andair-conditioning engineers . ASHRAE handbook-fandamentals m 19932年王昭君对“热感”和“热舒适”的探讨。建筑热通风系统. 2005.24 (2)年4月93-94等。骨科围手术期预防感染措施，手术中细节问题，手术中第3区：手术区，麻醉区，器械区，没有离职，不同地区的服装不同。骨科围手术期预防感染措施，室内限制人数7，出入次数限制2。手术中温度相对较低会影响患者的免疫功能，所以手术中要使用保温毯，手术中注入的话液体温度在37 38比较稳定。骨科围手术期预防感染措施，手术者个人清洁和监管工作参与，6阶段清洗工作增加手术者刷子手监测密度，消毒剂均匀应用，肘部3厘米。术前洗澡，预防头屑等手术中脱落，适当的指甲长度，口罩，帽子，洗手服装规格，在穿手术服前保持胳膊到胸部30cm的拱手姿势，不高于下颌下，在剑石下确保绝对无菌领域。骨科围手术期预防感染措施，标准消毒，碘，碘，酒精，术前消毒程序，注：操作规范，消毒范围以手术区域为中心，至少15厘米，消毒次数3次以上，均匀涂抹。骨科围手术期预防感染措施，详细，顺序以手术区域为中心，层数至少4级。根据不同的手术，要戴两对无菌手套和完全密封的手术帽。膝关节置换可以相应减少手套被锐器刮伤和截骨时骨头残渣飞溅后返回手术。标准化活动范围，减少不必要的活动。单一，穿戴式手术服，无菌区，骨科围手术期预防感染措施，手术中的因素，严格的无菌工作，内脏术前剖腹，缩短暴露时间。切口接近，大小选择的合理性，可以完全暴露手术野，减少组织不必要的损伤，根据患者情况个别执行。控制手术时间、出血量，最小化组织暴露时间。手术中大量出血的情况下，可以使用自体血液回收装置，避免同种血液注射，保护身体的免疫力。无菌操作，切开，控制，缝合，缝合级别，方法，销距离。各层缝合前冲洗，不留下死腔缝合，应符合解剖层次。减少缝合反应。切口由力均匀匹配。骨科围手术期预防感染措施，5仔细止血，适当地改变姿势，观察位置出血的部位。4钉堵塞，减少出血。3反复清洗，缝合前要清洗切口。以膝关节置换术为例，2切除退行性滑膜组织等异常组织。6完全排水，不留下死腔。自体血液回收装置，持续6小时。1关节内注射吗啡，足够的止痛药。骨科围手术期预防感染措施，灭菌辅料的层数和面积，建议，textin here，textin here，灭菌敷料环压力绷带，至少8层；以切口为中心，注意15厘米周围的绷带强度，为了不产生止血效果，部分压迫止血，不影响血液运输。术后应注意外周血的携带。术后神经根镇痛泵技术(PCRA)可以提高疼痛，不影响关节运动，有助于早期康复。骨科围手术期预防感染措施，骨科围手术期预防感染措施，注意伤口愈合的时间和地点；观察切口愈合，局部皮肤温度，皮肤状况，是否渗出异常，是否局部膨胀；观察接近流和特性，是否有足够的排水，是否有有限的膨胀；保持局部温暖，促进血液循环。及时处置异常情况。定期监测体温、血液、c反应蛋白等早期感染的实验室资料。及时处理，除了贫血、药物热等其他原因引起的热。术后情况和治疗，骨科围手术期预防感染措施，其他预防措施，根据麻醉方法，2-6小时后患者半床，床头板上升30-60，膈下移动，相对避免肺呼吸腔，促进膀胱收缩，减少排尿，肺和尿路感染的可能性。在48小时内，每3小时敷一次切口处的冰敷15分钟，局部血管收缩，组织渗出减少，有利于消肿。充分合理利用激光、微波