2011年住院医师规范化培训内科试题

沾化县人民医院住院医师规范化培训内科试题（2011年度） 姓名： 成绩： 一、选择题（每题1分）A型题1. 慢性支气管炎最重要的并发症是A肺气肿 B支气管扩张 C小叶性肺炎 D肺栓塞 E肺气肿，肺心病2慢性支气管炎典型病变中没有A粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C支气管内有多量泡沫细胞D支气管壁有炎性细胞浸润 F粘膜下平滑肌断裂萎缩3慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心率失常 B.休克 C.消化道出血 D.呼吸衰竭 E.电解质紊乱4.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺间质纤维化5.慢性肺心病最常见的心率失常是A.房性早搏和室上性心动过速 B.心房纤颤 C.心房扑动 D.室性心动过速E.室性早搏6.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷 B.胸痛 C.咯血 D.干咳 E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难7.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞 B.血小板 C.巨噬细胞 D.中型粒细胞 E.T淋巴细胞8.重度哮喘的处理不包括A.补液 B.给予糖皮质激素 C.注射毛花苷C C西地兰 D.吸氧 E.静点氨茶碱9.支气管哮喘发作禁用A.地塞米松 B.氨茶碱 C.沙丁胺醇 D.肾上腺素 E.吗啡10.支气管扩张最常见的原因是A.肺结核 B.肿瘤压迫 C.肺囊性纤维化 D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E.支气管内结石11.支气管扩张合并咯血是治疗一般不主张应用A.抗生素 B.止血药 C.镇咳药 D.支气管舒张药 E.镇静药12.缺氧患者最典型的症状是A.心率加快 B.紫绀 C.头痛 D.兴奋 E.呼吸困难13.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.紫绀 E.精神错乱14.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A.病毒 B.厌氧菌 C.革兰氏阴性球菌 D.真菌 E.革兰氏阴性杆菌15.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热 B.咳粘液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和发绀16.结核和癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A.胸痛程度 B.胸水细胞学和细菌学检查 C.胸水CEA测定 D.胸水生长速度E.胸水颜色17.下列哪种类型肺癌对化疗明显A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺混合癌18.下列X线征象中,哪一项属于周围性肺癌的的表现A.段或叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样改变 C.阻塞性肺炎 D.囊性空洞或斑片状浸润. E.倒”S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 19.诊断肺癌最可靠的手段是A.病史,体征 B.胸部X线检查 C.胸部体层摄片 D.放射性核素肺扫描E.细胞学,组织学病理学检查20.关于继发性肺结核,下列哪项不正确A.一般发生于曾受过结核感染的成人 B.病灶多在肺上野 C.可通过内源性感染而来 D.可通过外源性感染而来 E.肺部局部组织炎症反应较轻.21.右心衰竭较早出现的症状体症是A.眼睑水肿 B.腹水,胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿22.下列不属于洋地黄禁忌证的是A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭D.预激综合症伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭23.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则A.控制心室率 B.减轻症状 C.改善心功能 D.防止动脉栓塞 E.恢复窦性心律24.为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到”大炮音”,此时患者可能患有哪种心律失常A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.窦房传导阻滞 E.窦性停搏25.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显异常,服用非洛地平疗效好,下列哪种机制解释胸痛最佳A.冠状动脉痉挛 B.心肌梗死 C.交感神经活性增强 D.主动脉瓣狭窄所致E.冠状循环小动脉病变26.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是A.ST段明显抬高呈弓背状 B.ST段压低 C.T波倒置 D.病理性Q波 E.T波高耸27.缓解心绞痛发作时的疼痛,下列哪各药物最好A.心痛定 B.洋地黄 C.阿托品 D.硝酸甘油 E.吗啡28.急性心梗最先出现下列哪一症状A.疼痛 B.低血压和休克 C.心律失常 D.发热 E.呼吸困难29.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是A.胸片 B.冠状动脉造影 C.MRI D.彩色多普勒 E.心电图30.男,64岁,急性心肌梗死后出现四肢冰冷,多汗少尿,检查示心率118次/分,律齐,血压90/60Hg,中心静脉压29.4H2O,首要治疗是A.毛花苷C B.硝普钠 C.速尿 D.补充血容量 E.多巴胺(31-33)男,65岁,高血压史8年,因紧张劳累出现头痛焦虑,恶心呕吐,烦燥不安,心悸多汗,面色苍白,间或潮红,视力模糊,测血压为260/120Hg,心率120次/分,两肺底湿性罗音31.此次诊断为:A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.肾性高血压 E.老年人高血压32.经治疗血压降至180/105Hg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素100ug,VMA10mg,酚妥拉明实验,静注5mg后,下降20/10Hg,此进进行何种检查最为适宜A.静脉肾盂造影 B.血清皮质醇 C.肾上腺CT D.血清醛固酮 E.肾脏B超33.入院时首选哪种药物最适宜A.甘露醇 B.硝普钠 C.硝苯地平 D.硝酸异山梨酯 E.硝酸甘油(34-37)男.64岁,原发性高血压患者,目前血压180/105Hg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫.34.按Keithy-wagener眼底分级法,眼底改变属于A.级 B.级 C.级 D.级 E.级35.近两天主诉头晕头痛,血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时再需要进行何种检查A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑CT D.血液流变学检查 E.动态心电图36.假设信息:应用降压药物,两周后血压控制,出现双下肢踝部水肿,系由下列哪一种药物引起的可能性大A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔 D.多巴胺 E.氨氯地平37.假设信息:治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜A. 受体阻滞剂 B.利血平 C.甲基多巴 D.硝苯地平 E.可乐定(38-40)某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣返流38.病人体检时,最有诊断意义的体征是A.心尖区响亮的全收缩期杂音 B.心尖区可闻及心包叩击音 C.心界扩大 D.血压下降,脉压差降低 E.双肺湿罗音及颈静脉扩张39.哪一部分心肌梗死的并发症常见A.高侧壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.右室心肌梗死 D.后壁心肌硬死E.广泛前壁心肌梗死40.该病患者应诊断为A.急性心包压塞 B.急性左心衰竭 C.室间隔穿孔 D.乳头肌断裂， E.左室游离壁室壁瘤41.有关食管癌哪项不正确A多为鳞状细胞癌 B壁内扩散多向下生长 C常转移至肝、肺、肾 D淋巴结转移为主要方式 E血行转移多见于晚期42.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A黏膜脐状突起 B水肿.炎症渗出 C肠化 D淋巴细胞侵润 E过形成43.胃腺癌最好发部位A喷门 B胃体大弯 C胃体小弯 D胃窦部 E全胃44.进展期胃癌Borrmann分型中,最常见的是A.息肉型 B.溃疡型 C.溃疡浸润型 D.弥漫浸润型 E.浅表扩散型45.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高?A.管状腺癌 B.粘液腺癌 C.印戒细胞癌 D.弥漫型癌 E.髓质癌46.胃癌最常见的扩散方式是A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行播散 D.腹腔内种植 E.胃内转移47.胃癌血行播散最常转移到A.肝脏 B.腹膜 C.肺脏 D.肾脏 E.卵巢48.进展期胃癌最早出现的症状是A.恶心呕吐 B.黑粪 C.上腹痛 D.贫血 E.咽下困难49.胃癌的主要转移方式是A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行播散 D.腹腔内种植 E.术中污染50.肠结核的好发部位是A 十二指肠 B 空肠 C 回肠 D升结肠 E回盲部B型题(51-52)共用备选答案A常可并发结核性脑膜炎B常可并发肺源性心脏病C大多发生于儿童D浸润型多见E易发生癌症51.血型播散型肺结核 52.慢性纤维空洞性肺结核(53-54) 共用备选答案临床上常见引起胸腔积液的原因是A化脓性胸膜炎 B充血性心力衰竭 C结核性胸膜炎 D肺癌 E膈下脓肿53. 血性胸水多见于 54.淡黄色胸水多见于(55-56) 共用备选答案A病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰 B常有单个或多发性肺脓肿形成 C病变组织干酪样坏死 D血清学检查可明确诊断 E患者常咳铁锈色痰55. 金黄色葡萄球菌肺炎的特点 56.克雷白杆菌肺炎的特点（57-60）共用备选区答案A有肺组织生理性退行性改变所致 B由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C因煤尘粘着于呼吸性细