2011年北京市住院医师规范化培训急诊科试题

住院医师规范化培训急诊科试题学校 姓名_成绩_一，选择题(单选题，每题1分)1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？A, 利多卡因B, 胺碘酮C, 心律平D, 电转复E. 西地兰2，哪一项 不符合2010年国际心肺复苏指南推荐意见？A, 胸外按压频率是80100次/分B, 人工吹气，有氧时，每次67ml/kgC, 公众救护员可做只胸外按压的CPRD, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E, 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30：23，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L, D-dimer 1000g/L。最可能诊断是A, 主动脉夹层B, 急性心肌梗死C, 急性左心衰竭D, 肺梗死E, 以上都不是4，气胸的主要体征是：A, 鼓音B, 过清音C, 呼吸音减弱D, 气管移位E, 胸廓膨胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用A, 抗生素B, 止血药C, 镇咳药D, 支气管扩张剂E, 镇静剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是：A, 心率加快B, 房性早搏C, 血压升高D, 奇脉E, 房室传导阻滞7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A, 小于15%B, 15%20%C, 20%30%D, 30%40%E, 40%8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A, 原发性肝癌B, 腹腔感染C, 食道静脉曲张破裂出血D, 门静脉血栓形成E, 原发性腹膜炎9，女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A, 肺炎B, 胸膜炎C, 阑尾炎穿孔D, 坏死性胰腺炎E, 胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A, 水钠潴留，血容量扩张B, 血浆肾素活性增高C, 前列腺素分泌减少D, 儿茶酚胺分泌增多E, 血管舒缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A, 要注意补充水分，保持出入量平衡B, 血钾和尿素氮仍可持续上升C, 仍可发生低钾、低钠血症D, 不会发生严重合并征E, 一般持续13周12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛, 其诊断为A, 高血压B, 慢性肾功能不全C, 肾性贫血D, 高钾血症E, 以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A, 骨髓异常增生征B. 脾功能亢进C, 原发性再生障碍性贫血D, 恶性组织细胞病E, 骨髓纤维化14，女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A, 结核性脑膜炎B, 急性白血病C, 急性肝坏死D, 系统性红斑狼疮E, 以上都不是15，女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是A, 转移癌B, 骨质疏松症C, 慢性肾功能衰竭D, 甲状腺功能低下E 浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是A, 脑血管意外B, 糖尿病酮症酸中毒C, 乳酸性酸中毒D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷E, 中毒性痢疾17, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A, 甲状腺机能减退B, 甲状腺既能亢进C, 高脂血症D, 神经衰弱E, 单纯性肥胖18, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP.。最恰当的诊断是A, 低血糖B, 低血钠C, sheehan病D, 急性肠炎E, 以上都是19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A, 发病3小时内，溶栓治疗有效B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C, 尼莫通可降低死亡率D, 阿司匹林可缩小梗塞面积E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A, 脑室出血B, 枕骨大孔疝C, 海马沟回疝D, 小脑慕裂孔疝E, 以上均不是21，偏头痛的主要临床特点是A, 半侧头痛B, 有先兆C, 搏动性跳痛D, 周期性发作性头痛E, 以上均不是22，说明病毒在复制的是A, HbsAg(+), 抗HBcB, HbsAg(+),抗HBsC, HbsAg(+),HbeAg(+)D, HbsAg(+),抗HBcE, 抗HBc(+),抗HBc23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是A, 发热、出血、肾损害B, 发热、出血、休克C, 发热、充血、休克D, 发热、休克、蛋白尿E, 发热、水肿、低血压24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A, 体温高低B, 意识障碍程度C, 脑脊液白细胞数D, 皮肤瘀点、瘀斑E, 外周血白细胞数25，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A, 失血性休克B, 过敏性休克C, 感染性休克D, 心源性休克E, 神经源性休克26，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑A, 血管迷走性晕厥B, 宫外孕C, 输尿管结石D, 阑尾炎E, 卵巢扭转27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A, 尿妊娠试验B, 阴道后穹隆穿刺C, 诊断性刮宫D, 腹腔镜检查E, B超检查28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A, 右下腹痛B, 右下腹压痛C, 白细胞升高D, 食欲减退E, 体温3929, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？A, 右上腹痛B, 右上腹或剑突下压痛C, B超发现胆囊炎症及结石D, 巩膜黄染E, 恶心、呕吐30, 进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？A, 伤口污染严重B, 半遵守无菌操作C, 伤口残留死腔。积脓、积液D, 手术室未行严格消毒E, 伤口清创不彻底，有残留失活组织31, 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？A, 局部疼痛B, 局部压痛C, 翻身困难D, 腹胀、肠麻痹E, 行走困难32, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A, 腹痛、腰痛B, 肾区叩击痛C, 镜下血尿D, 发冷、发热E, 恶心、呕吐33, 张力性气胸最有力的诊断依据是A, 广泛皮下气肿B, 心率增快C, 穿刺有高压气体冲出D, 气管移位E, 呼吸困难34, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A, 给氧、输血B, 气管插管C, 胸壁牵引D, 加压包扎E, 切开内固定35, 脑疝的最有效脱水药是A, 甘露醇B, 速尿C, 糖皮质激素D, 山梨醇E, 固利压36, 应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用A, 氧流量B, 肺通气量C, 肺活量D, 氧饱和度E, 血气分析37, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A, 急性胃肠炎B, 急性心肌梗死C, 急性阑尾炎D, 肺炎E, 以上均可38, 某化工厂10余名工人，餐后2小时后出现头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）等高铁血红蛋白血症表现，最重要的治疗是A, 吸氧B, 维生素CC, 亚甲兰D, 硫代硫酸钠E, 高压氧舱39, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，急救措施第一步是A, 口对口呼吸B, 开放呼吸道C, 胸外按压D, 掐人中E, 除颤40, 某创伤病人，血压70/40mmHg, 休克的原因，可能是A, 失血B, 心包填塞C, 神经源性休克D, 张力性气胸E, 以上均可二，填空题（每题1分，共10分）1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_型和_型。2, 心肺复苏时可选用_和_缩血管药。3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_mmHg；心率大于_次/分4, 一般说肌酐浓度在_以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升_5, 网织红细胞升高说明_和_6, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为_，如下降过快，可发生_ 。7, 妊娠晚期阴道出血常见于_和_8, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以_的腹膜刺激最强，_刺激最弱9, 桡骨小头半脱位多见于_岁；肩部外伤出现方肩的最常见原因是_。10 肾绞痛伴镜下血尿最常见于_;无痛性血尿最常见于_。三，名词解释（每题2分，共20分）1, 氧合指数2, 舒张性心功能不全3, 肝肾综合征4, 肾小管性酸中毒5, 造血干细胞6, 垂体卒中7, 妊娠子痫8, 胆管炎的三联征9, 肺挫伤10, 三踝骨折：指内踝、外踝、后踝同时发生骨折。四，简答题（选答5题，每题6分，共30分）1, 抢救急性呼吸窘迫综合征时，为何用小潮气量？2, 心肌梗死溶栓