慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施

慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施，外宾干保科5月在琦玉学习业务。 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，扩张、扩大右心，伴有或伴有右心衰竭的心脏病。 我国大部分肺心病患者都是基于慢性支气管炎和肺气肿而发生的。 【病症定义】、【病因】、老年肺心病病因分为4种：1.以慢性支气管、肺部疾病为最常见。 慢性阻塞性肺疾病(COPD )是我国肺心病最主要的病因。 此外，支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等晚期慢性肺心病也接连发生。 2 .严重胸廓畸形，如严重脊椎后侧弯、脊椎结核、胸廓成形术、严重胸膜肥厚。 3 .肺血管病变如肺栓塞、特发性肺动脉高压等。 4 .其他神经肌肉疾病如脊髓灰质炎、肌营养不良、肥胖和肺通气不足、睡眠呼吸障碍等。 本病是一种长期慢性过程，表现为肺、心功能衰竭及其他器官损害征象。 分为其功能的代偿期和代偿期进行叙述。 1 .肺、心功能代偿期(包括缓解期)本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。 咳嗽、咳痰、哮喘、活动后心悸、气短、乏力、劳动耐力下降。 2 .肺、心功能衰竭补偿期(包括急性恶化期)本期临床表现主要为呼吸衰竭或心力衰竭。 【临床表现】、1.X线检查示肺肌紊乱，肺动脉干扩张，其横径15mm，横径与气管比1.07； 肺动脉明显突出或高3mm，心脏增大2 .心电图检查右心室肥大，肺型p波(直径0.23mv) 3.动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。 PaO250mmHg时，提示呼吸衰竭4 .超声心动图示：心流出道内径20mm，右心室前壁厚度，左、右心室内径比2，肺动脉内径或右心房增大5 .血常规RBC、HB，全血粘度增加，感染时WBC N，还原血红蛋白超过50g/l出现发绀6 .肺功能检查对早期肺心病患者有意义，碳结合能判断病原菌。 【辅助检查】、急性恶化期抑制感染呼吸道衰竭(利尿、阳性肌力、血管扩张、心律失常、抗凝)缓解期采用中西医结合治疗，增强免疫力，防止原发，消除诱因，延缓病情发展。 【处理点】，1.换气损伤与缺氧和二氧化碳积存、血管阻力增加有关2 .呼吸道清扫无效与呼吸道感染、分泌物过多、痰液粘稠有关3 .体液过多与心脏符合多，与体循环淤血有关4 .睡眠形态紊乱与呼吸困难、卧床不起、环境刺激有关5 .潜在并发症：肺性脑【常见护理问题】、一般护理(1)1.休息和体位肺、心功能丧失期卧床休息，促进心肺功能恢复。 呼吸困难严重者，占半卧位或座位。 肺、心功能代偿期活动要用力进行，不要引起疲劳，不要使症状恶化。 2 .改善睡眠，确保患者充足睡眠，限制夜间液体摄入量。 3 .通过皮肤护理防止褥疮。 4 .饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低盐、容易消化的饮食。 浮肿、少尿患者应限制水和钠的摄入。 盐3g/d，水分1500ml。 常见肺性脑病症状，如【护理措施】、病情观察(2)监测患者体征变化，尤其是呼吸频率、节律、宽度变化的患者咳嗽、咳痰状况、观察痰液性质、颜色、量的心悸、胸部压迫感、浮肿、有无尿液定期监测动脉血气分析变化的患者头痛、焦躁、昼夜清醒、意识状态变化等【护理措施】、吸氧护理(3)对按医师指示进行氧疗的COPD患者提出的长期家庭氧疗呼吸衰竭者，应以低流量(12L/min )、低浓度(25%29% )吸氧，防止高浓度氧抑制呼吸，观察疗效。 【护理措施】、药物治疗(4)镇静麻醉剂：严重呼吸衰竭患者应避免呼吸抑制和咳嗽反射呼吸兴奋剂：恶心呕吐、焦躁、面红、 应用排钾利尿剂观察肌肉震颤等有无副作用：监测电解质变化的洋地黄类药物：肺心病右心衰竭时使用洋地黄要谨慎，应注意纠正缺氧和低钾血症的血管扩张药物：观察血压、心率变化的抗【护理措施】、肺心病是一种反复发作性疾病，护士与患者联系更多，安慰患者，让患者了解病程，提高