泌尿科护理业务学

.泌尿外科护士行业学习，时间：2011年6月20日：泌尿系教室主持人：刘丽护士主讲人：陈娟工作学习内容：内镜检查和护理参加者：泌尿科护士，刘丽护士长：你好，今天我们学习一下护理工作。工作学习的内容是室内视镜检查和护理。内室内视景检查有广泛的应用，非常重要。请多听听大家宝贵的意见。内镜检查，1，膀胱镜检查2，输尿管插管和逆行造影3，尿道检查4，输尿管镜检查5，经尿道电切6，经皮肾检查，1，膀胱镜检查，1，膀胱镜检查是泌尿和基本检查手段，应用广泛但是检查时要熟悉适应症和禁忌，通过严格的无菌操作预防并发症。膀胱镜检查用于通过输尿管插管、血管造影直接观察膀胱内情况，以了解肾脏和输尿管的状况。膀胱内结石、炎症、肿瘤、异物、前列腺状况、血尿、乳糜泻的来源等，均可清楚观察。也可以进行活检、异物采集、电灼、电凝止血等诊疗。最近，柳特软膀胱镜也出现了，可以提高综合观察和诊疗膀胱镜的灵活性，减少检查时的不便。膀胱镜检查，适应症(1)血尿的原因和出血部位的确定。(2)膀胱肿瘤部位、大小、数量和特征的确定。(3)膀胱异物，结石诊断和取出。(4)膀胱病变的活检。禁忌包括：(1)尿道狭窄(2)膀胱炎(3)膀胱容量低于50米l；(4)膀胱内出血严重；(5)骨关节炎无法配齐体位；(7)极度衰弱；(8)凝血功能障碍；(8)女性月经检查后并发症：(1)伤害：大部分是由于操作粗糙或力不从心。(2)出血：可使用止血剂症状治疗。如有必要，继续膀胱冲洗三腔导管。(3)感染：膀胱镜检查使用抗生素的护理：膀胱镜检查是泌尿系统疾病诊断和治疗的重要方法。但是在检查前要严格掌握适应证。检查时操作要轻，尽量缩短检查时间，减少患者的痛苦和紧张。膀胱镜检查，检查后向患者说明注意事项，详细记录检查情况：(1)检查前准备：住院患者需要全身麻醉或脊椎麻醉时，应按照麻醉惯例准备。门诊患者局部麻醉尿道粘膜，指示患者先排空膀胱，一般不需要特殊准备。要做逆行肾造影，检查前一晚要注射2片酚酞或灌肠，当天早晨要禁食水，排空粪便。(2)检查方法：患者要采取膀胱结石，两个臀部屈曲向外伸展，腿固定在检查台上，清洗时以尿道为中心，用碘酒局部消毒，男性患者包皮过长的人要翻包皮清洗包装纸。手术者通常洗手，戴消毒手套，必要时戴灭菌服，常规消毒毛巾。男性患者要暴露阴茎，女性要暴露外阴。膀胱镜检查前，男患者一般使用尿道扩张器进行狭窄或无阻塞的膀胱镜检查。护士在整个检查过程中必须调整膀胱冲洗液，以确保电力及其他项目的构成。(3)检查后管理：指示患者多喝水，增加尿量，有12次以上血尿，增加饮水，血液妨碍排尿，卧床休息，3天内服用抗生素和止痛药。第二，输尿管插管和逆行血管造影，适应症：1，排泄尿路造影(Ivo):电影肾及输尿管现象不良或占位性病变。2、细菌培养、细胞学并发症，取肾盂尿：血尿、感染、腰痛、3、可以确认尿道镜检查、尿道疾病的重要诊断和治疗价值、尿道炎症、溃疡等疾病，同时进行电灼、切割和活检等。适应证：观察尿道内部、膀胱颈或前列腺的尿道是否有瓣膜、肿瘤、结石等病变。并发症及治疗：膀胱镜检查，4，输尿管镜，尿道，膀胱插入输尿管，肾盂，观察，结石，碎石，活检，电灼肿瘤等，应在x线屏监视下操作。禁忌：急性膀胱痉挛尿道狭窄输尿管固定、扭曲、纤维化并发症：输尿管穿孔、出血、5，主要用于以前列腺前列腺前列腺电切术、膀胱镜和尿道为基础开发的新经尿道切除术、前列腺肥大症治疗、膀胱内肿瘤电切(TURBT)、尿道电切及膀胱颈尿道切除术等。6，经皮肾检查，经皮穿刺，扩张，肾盂或肾脏等，肾内镜插入，结石，碎石，活检和肾瘘等，应在x线网监视下操作。适应证：肾、上输尿管结石肾异物肾盂或肾占位病变的诊断和鉴别诊断肾上皮肿瘤的检查、活检和电灼、切除术。禁忌：系统性出血性疾病难以控制的高血压肾脏和肾脏急性感染期患者，从腰部到肾脏的距离超过20cm，6，经皮肾内镜检查，术后治疗：通过肾脏手术进行日常管理，保护瘘管并保持平稳。血尿、感染、腹膜后血肿或尿液囊肿、周围器官损伤、水、电解质平衡障碍等抗生素肠功能恢复后饮水并发症。导尿，目的：检测尿道狭窄和梗阻，检测膀胱容量测量和缓解压力，检查患者尿失禁注射造影剂，对比剂或灌注治疗禁忌治疗：尿道急性炎症治疗：评估患者的合作程度，介绍导管的目的。准备物(治疗车、导尿管、会阴清洗剂、橡胶布、尿壶、尿壶)环境干净、明亮，注意遮住患者。严格的无菌操作，妥善处理医疗垃圾。尿道扩张，目的：检测尿道是否有狭窄或狭窄，以及程度。检测尿道及膀胱是否有结石或异物，治疗并发症。尿道出血尿道痛感染，向内镜检查护理、检查前患者说明检查需要及患者协助的检查时需要注意的事项、姿势、检查时需要的时间等问题。帮助医生准备东西，操作时注意无菌原则。观察术后并发症，通知医生及时治疗。术后指示患者多喝水，以达到清洗目的，减少出血