2010年“质量万里行”活动实施方案

乐都县人民医院2010年“医疗质量里程”活动实施方案加强我院的议政管理，提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，根据青海省2010年“医疗质量万里行”活动方案与我院的实际情况相结合，制定了该方案。一、地图思想以病人为中心，以质量为中心，保证医疗质量和医疗安全，保护病人的合法权益，改善医院服务，优化服务流程，构建和谐医患关系，努力为人民提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。二、活动主题行使“提高医疗质量、改善医疗服务、保障医疗安全、保障群众健康权益”的主题。三、活动范围医院各部门集中在临床、医疗支持部门和后勤安全部门。四、活动原则(一)结合“医疗质量万里行”、“护理示范医院创建”、“平安医院创建”等特殊活动，全面推进医疗质量的持续改善和改善。(b)综合梳理和重点治疗相结合，有效保障医疗安全。坚持“安全第一、预防为主、综合管理”的方针，由医疗机构临床和辅助部门、研究室以及物流保安等部门综合梳理和调查质量安全隐患，找出管理漏洞、弱点，防止违法行为。重要部门、重要地区、重点领域、重点人员和重点期间的管理，加强检查，消除安全风险，预防医疗事故，消除重大医疗错误。(c)自我检查、监督和监督整顿。根据本节目的要求，各部门要自行检查医疗质量和医疗安全的弱点和漏洞，制定纠正措施，认真执行。职能科汇总活动执行及各部门自检结果，通过个别考核和综合考核方式全面检查各部门，促进活动的实效性。(d)内部动员和社会宣传相结合。充分调动所有职员的积极性，以各种形式参与了医疗质量征兵活动。要充分发挥各部门和院内宣传院的作用，营造良好的活动氛围。(e)内涵建设与长期机制的结合。在加强医疗质量管理中强调内涵建设，加强医务人员的医疗安全教育和质量管理经理培训，结合当前工作和长期建设，在活动基础上不断总结经验，逐步完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理体系，建立医疗质量、安全管理的长效机制。五、主要内容(a)医疗质量持续提高1、核心系统的实施。特别是初级保健负责制度、三级医生会诊制度、调动讨论制度、手术分级管理制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、医疗记录管理、处方管理等核心制度。2、加强医务人员“三个基本三严”教育。重点是年轻医生的训练和评价。3、整合和完善医疗质量管理体系，加强医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改善机制。在医院内建立以专家为基础的医疗质量管理团队，形成健全的质量管理体系和网络，执行专业质量管理、教育指导、监督检查功能。4、实施医疗技术临床应用管理办法，坚持医疗技术准入和管理系统，促进医疗科学发展，提高医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量。实施5，处方管理办法，抗菌药物临床应用指导原则，关于加强全国合理用药监测工作的通知，卫生部办公室关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，医院感染管理办法，积极推进临床合理用药。6、推进临床路径和单病种质量管理，提高整体医疗质量水平。(b)确保患者的医疗安全实施1，血站管理办法及相关技术规范，加强主要部门、主要环节的医院感染控制工作，加强血液透析管理，有效预防和控制医院感染。2、完善重大医疗事故行为和医疗事故预防计划和处理程序，及时、主动地报告医疗安全(不良)事件，认真分析、处理重大医疗事故和医疗事故。改善医护人员之间的有效沟通以及医患之间的沟通系统。3、继续加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者状态评价制，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊断和治疗工作惯例，防止手术患者、手术部位、手术方式的差错。坚持麻醉操作主治的责任制，规范麻醉工作程序。加强麻醉及术后患者监控，对标准化麻醉复苏进行全面观察，及时处理麻醉事故。4、严格执行“三对七”制度，提高医务人员患者身份确认的准确性，正确执行医生的指示，加强输液的标准化管理。5、加强病案管理，提高病案书写质量。坚持医疗记录质量和最终质量监督。重点监督根据各种信息签署同意书、签署委托书、特别检查、特别处置的分析记录、诊疗计划是否规范、手术记录是否及时、抗生素应用是否合理等。医院决定实施全员性诊疗，护理文件巡回展，常宇罚不良。6、全面调查医院基础设施、技术设备、运行环境、预防控制手段等方面存在的安全风险，加强医院后勤管理，完善各类应急计划，定期应急培训。贯彻7，优质护理服务示范工程等规定，进一步规范采血供应活动和临床用血液管理，确保临床用血液的安全。8、积极推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，保障医患合法权益，解决医疗纠纷，构建和谐医患关系。(c)医疗服务的整体改善1、优化门、急诊流程，增加普通措施。优化门诊安置结构，在显眼的位置发布部门分发平面图、指导标志、访问流程和医疗保险报销流程图。加强门诊信息公开及咨询服务，帮助患者预约诊疗和正确登记。合理安排患者就诊过程，提供方便快捷的检查结果查询服务，增加大便敏措施，减少诊疗等待，改善患者的诊疗健康检查。逐步推进门诊服务预约。2、加强紧急绿色通道管理，及时治疗危重患者。实施第一个诊断责任系统，建立120课联系协调系统，建立社区卫生服务机构、乡镇医院和急诊、急救推荐服务系统。改善紧急“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗塞、中风等主要疾病的应急服务过程和规范，并在负责部门之间密切合作，确保患者得到持续的医疗服务。3、住院，推荐，改善转学服务流程，提高服务水平。为患者提供住院和出院手续的个性化服务和帮助。住院、出院患者指示、指导工作、入港、出院时，做好门诊供认或床边交接工作。加强推荐和转科患者转移，及时传递患者相关信息，为患者提供持续的医疗服务。前科患者需要内部细致的管理。4、改革医疗费用服务管理和医疗保险结算服务管理。减少患者医疗费用预付，方便参与患者诊疗。与医疗保险委员会合作，寻求总履行费用预付，单个疾病支付(费用)。5、规范临床护理服务，实施整体护理模式。实行护士配置标准，完善护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。积极参与0103010活动，提供符合患者状况和自我管理能力的护理服务，并安排基础护理和分级护理措施。人文关怀，服务行为规范，提高服务质量，为患者提供包括生理、心理、社会、文化和精神需要在内的人文关怀服务，减少患者家属的陪伴，逐步取消。为患者提供安全、优质、满意的护理服务6、加强精细管理，提高服务绩效。以缩短平均停留时间为起点，优化医疗服务系统和流程。加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，解决影响平均住院日缩短的每个瓶颈，减少对患者预约检查、医院咨询、检查结果等的等待时间。7、加强投诉管理，顺畅沟通渠道。实施医疗工作“原始赔偿责任体系”，统一接受和处理患者及医护人员的投诉，及时响应举报人。六、执行阶段(a)动员部署阶段(2010年8月)。1、制定实施计划。医疗科主导制定活动实施方案，完成各种业务措施，深入开展宣传动员工作，各科要做好组织动员工作。2、建立组织。建立“医疗质量里程”活动领导小组，设立办公室，在医疗科设立办公室。配置包括：组长：李世元组长：张先生应该选择李华赵元：理解产业王卓伟木莲祝庆王玉花薛昌红许宝玲(b)组织实施阶段(2010年9月至12月)1、进行自我检查自我校准。结合实际，进行有计划、阶段性的自我检查自我矫正。针对现有问题，仔细研究开发具有针对性、实效性、可操作性的纠正方案及具体措施。2、加强监督检查。加强对各部门的检查、指导、评价，根据个别检查和统一检查，分阶段监督，确保活动效果。3、保证整改和实施。对检查中发现的问题，提出对各部门的纠正要求，明确纠正目标，确定完成期限，确定责任负责人和负责人，切实监督各部门认真