急性心肌梗死合并PCI手术护理查房

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的护理查房，病史报告，患者杨天宝，男，58岁，身体健康。2016年5月至279: 50，轮椅被推进病房，8小时前主诉胸痛，无明显诱因，伴有心悸、胸闷、疼痛，为阵发性，主要位于心前区及肩背部。5-2710336013紧急检查PT、RT、电解质、肌钙蛋白、心功能，心电图显示：v2-v4导联st段弓背向上抬高，冠心病和急性前壁心肌梗死包括在我科。5-2710336013紧急检查PT、RT、电解质、肌钙蛋白、心脏功能，2020年6月8日。病史报告，生命体征T36.4，P70次/分钟，R20次/分钟，BP120/80 MhG，ADL30，缓慢16，Morse15，疼痛4，6/8/2020，静脉新康-冠-扩大泮托拉唑-胃-保护丹参和川芎-改善循环口服阿托伐他汀-调脂氯吡格雷-抗凝阿司匹林-抗凝，6/8/2020，5.2711: 50实验室检测阳性结果，超敏肌钙蛋白0.69微克/升(参考值0.00-0.11)，乳酸脱氢酶459微克/升(参考值90-250)，肌酸激酶474微克/升(参考值0-190)，C反应蛋白10.3毫克/升(参考值0.0-5.0)，6/8/2020，对5-2712336020例患者进行局部麻醉下冠状动脉腔内成形术支架植入术的血管造影结果显示，在家庭成员的同意下，左前降支中部有一长病变，其中最重的狭窄为99%，LCX近端狭窄为50%，远端狭窄为70%。支架植入左前降支后，血管造影操作成功。2020年6月8日，10%残余狭窄手术完成。术后治疗，5-271分，冠状动脉介入术后常规护理2分，初级护理3分，低盐低脂饮食4分，重症注意事项5分，心电图监测6分，吸氧7分，替罗非班100毫升/小时泵送。5-28牙冠扩张、抗凝、改善循环、吸氧、心电图监测，2020年6月8日，定义、急性冠状动脉闭塞、血流中断和局部心肌缺血性坏死。2020年8月6日，临床表现、先兆症状：大多数患者在发病前几天的活动中会出现疲劳、胸部不适、急躁、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛：这是第一个症状。疼痛的部位和性质与心绞痛相同。休息或硝酸甘油不能缓解它，它的特征是出汗、烦躁、恐惧和濒死感。心律失常：室性心律失常是最常见的，室性早搏是最常见的，心室扑动/心室颤动是最致命的。心律失常是心肌梗死后24小时内最常见、最严重的心律失常，是早期死亡的主要原因。窦性心动过缓和房室传导阻滞常发生在下壁心肌梗死中。临床表现，2020年8月6日，临床表现、全身症状：发热、心动过速、血沉迅速增加。胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛、低血压和心源性休克：皮肤湿冷、脉细而急、尿量减少、面色苍白、血压下降。心力衰竭：主要为急性左心衰竭、呼吸困难、紫绀和咳嗽。体征：通常没有特殊体征，心律失常，心尖第一心音减弱和血压降低。2020年8月6日，特征心电图，1，st段弓背向上抬高2，冠状位t，t波倒置3，病理性q波(宽和深q波)，6/8/2020，血清心肌酶、心肌肌钙蛋白(特异性指数)肌红蛋白(最早)，2020年6月8日，术前护理诊断，P1痛与心肌缺血和缺氧有关。P2活动不耐受与急性疼痛和心肌氧供需失衡有关。P3焦虑和恐惧与重度疼痛、濒死感、疾病预后和治疗费用有关。P4缺乏与医疗信息有限来源相关的知识P5潜在并发症心律失常、心力衰竭、出血，2020年6月8日，护理目标，患者抱怨疼痛缓解或消失。心律失常可以被及时发现和治疗。可以有意识地避免诱发心力衰竭的因素，并且不会引起心力衰竭。出血可以及时发现或预防。主要的抱怨是运动耐力增加，运动后的不适减轻或消失。便秘不会发生。精神状态逐渐好转，治疗疾病的信心增强。6/8/2(4)观察疼痛的性质、部位和持续时间，是否辐射到其他区域，并做好记录；如有必要，进行药物治疗。(5)指导放松技巧，如深呼吸、肌肉放松，2020年6月8日。运动不耐受与急性疼痛和心肌氧供需失衡有关。(1)急性期绝对卧床休息和有限就诊。(2)根据病情采取循序渐进的方法。(3)协助病人的生活护理，预防压疮护理。(4)准确记录进出量，控制输液速度。2020年8月6日，心律不齐，1。仪器监测：连续心电图、血压和血氧饱和度监测，密切观察心率、心率和血压的变化，每15-30分钟记录一次。2.抢救准备：准备急救药物和设备(除颤器、临时起搏器、IABP仪器等)。)，并随时准备救援。3.保持排便通畅，必要时使用泻药。4.双向维护：24小时内保持双向静脉输液通畅，并根据需要静脉滴注硝酸甘油和肝素钠进行治疗。5.症状观察：观察是否有胸痛、气短、肢体疼痛、发热等症状，2020年6月8日。出血风险与使用低分子肝素钠有关，(1)观察患者口腔、皮肤粘膜、穿刺口、粪便、分泌物等是否有出血。(2)使用留置套管针，避免重复静脉穿刺。(3)延长各种医疗护理穿刺后局部压迫止血的时间。(4)准确使用抗凝剂，注意药物反应，注意血常规和凝血的常规变化。2020年8月6日，便秘的风险与紧张、恐惧、卧床休息、活动减少和食物摄入减少有关。(1)评估患者的排便情况，如：次、特征、排便困难、心理担忧等。(2)减轻思想负担的心理咨询。向病人解释在床上排便对控制疾病的重要性。(3)指导不要排便困难，并指导饮食和腹部按摩。(4)指导患者采取通便措施。2020年8月6日，焦虑和恐惧与剧烈疼痛、濒死感、疾病预后和治疗费用有关。1、建立良好舒适的疗养环境，病房安静整洁；医务人员在语言上应该和蔼可亲，在态度上应该慷慨大方，让病人感受到詹妮弗。2.严禁医务人员及其家属在患者面前讨论与其疾病相关的问题。严禁在病人面前说刺激性语言。不允许告诉病人太高兴或太悲伤的事情。3.介绍监控室的环境和各种情况(如机器噪音、使用电板后皮肤发痒等)。)向患者详细介绍，以便他们能够尽快适应环境，稳定情绪并配合治疗。4.客观地解释病人病情的演变。在明确病情稳定后，患者应适当运动，让患者知道不运动不仅不利于心脏功能的恢复，还可能导致静脉血栓形成等并发症。鼓励患者参加活动，并在活动的方式和数量上给予指导；在病人活动期间，医务人员应密切观察病人病情的变化，使病人感到安全，并逐渐树立战胜疾病的信心。2020年8月6日，知识的缺乏与有限的医学信息来源有关。用通俗的语言解释疾病相关知识和绝对卧床休息的重要性。低盐低脂饮食，少吃多吃，避免辛辣刺激的食物。解释保持情绪稳定的重要性。解释保持排便通畅的重要性。指示不要用力排便，并及时定量服药。2020年8月6日，术后护理，2020年8月6日。出血风险(腹膜后出血、局部血肿、局部显性出血、胃肠道出血、血尿等。)与使用抗凝血药物和桡动脉穿刺伤口有关。I患者在住院期间及时发现出血先兆，并及时协助处理1、休息制动2、包扎加压3、观察穿刺局部情况、伤口敷料是否干净、伤口周围皮肤是否有瘀斑、血肿等。cl2.记录进出量：严格记录24小时内的进出量。腰部酸痛和腹胀主要是术后躺下和手术侧肢体活动受限引起的。应告知患者，腰酸腹胀的症状在起床后会自然消失，并可适当移动另一侧的肢体，床头可抬高1530度。2020年8月6日，心律不齐，1。仪器监测：连续心电图、血压和血氧饱和度监测，密切观察心率、心率和血压的变化，每15-30分钟记录一次。2.抢救准备：准备急救药物和设备(除颤器、临时起搏器、IABP仪器等)。)，并随时准备救援。3.保持排便通畅，必要时使用泻药。4.双向维护：24小时内保持双向静脉输液通畅，并根据需要静脉滴注硝酸甘油和肝素钠进行治疗。5.症状观察：观察是否有胸痛、气短、肢体疼痛、发热等症状，2020年6月8日。效果评价，5-28例患者的主要胸痛症状明显改善。从2-27到6-3没有出血。5-29人抱怨运动耐力增加。5-28可以陈述预防便秘的措施，没有便秘。5-27 6-3无心律失常或心力衰竭发生，并发症可及时治疗。在疾病过程中，病人的精神状态有所改善，他了解急性心肌梗塞的知识以及治疗和药物。2020年8月6日，1、出院指导(一般)，注意保暖，避免感冒。2.学会控制自己，保持良好的心态。改掉坏习惯。3、合理饮食向患者介绍常用食物的营养成分，制定膳食计划，坚持清淡、低盐、低脂、富含维生素、矿物质的食物为主，保证饮食质量，避