内科学复习题要点

内科学复习要点(1)个别选择问题：(1)恶性高血压患者哪些器官损害最明显：肾。(2)肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物为镇静和安眠药。(3) .下面哪个生命体征是左心衰竭的生命体征：夜间发作性呼吸困难。(4)以下哪个是高血压层的心血管危险因素：饮酒。(5)对高血压患者主张血压(mmHg )控制目标值至少在哪个范围内： 140/90。(6)根据加拿大心血管学会的分类，对心绞痛的严重程度进行分级。 例如，“患者走两个街区以上，上楼梯或爬山会引起心绞痛”应该属于哪个类别： I类。(7)慢性心房颤动最常见的并发症是体循环栓塞。(8)利尿剂治疗心功能不全的作用机制是排出钠废水。(9)急性心肌梗死后，哪种酶学最早出现：肌红蛋白。(10 )典型心绞痛中未见的心电图ST较低。(11 )右心衰伴并发症，无肺水肿。(12 )右心衰时引起淤血的主要器官为肺、肝、肾和胃肠。(13 )最初出现左心衰竭的症状是劳动性呼吸困难。(14 )心电图上区分心肌梗死和心绞痛最有意义的变化是病理q波。(15 )高血压病并发症中不包括糖尿病哪种疾病。(16 )符合原发性高血压高危组标准的有高血压3级和2个危险因素。(17)37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24动态心电图检查正常，服用奥美拉唑后症状缓解，最可能的诊断为胃食管反流症。(18 )最能反映肝硬化门静脉高压症特征的是腹壁静脉曲张。(19 )一次心肺复苏时，胸外压迫的频率为100次/分钟。(20 )以下哪种药物为常用降压药：1受体阻滞剂。(21 )肺结核咯血最危险的并发症是窒息。(22 )支气管哮喘和心源性哮喘暂时难以辨别时，应用哪种药物治疗氨茶碱？(23 )肺癌中最常见的是小细胞癌。(24)BCG苗是无毒的活人型结核菌苗。(25 )支气管哮喘患者突发胸痛、气短、呼吸困难、出汗、焦虑，应考虑自发性气胸。(26 )张力性气胸的急救处理优先：排气减压。(27 )呼吸衰竭时，以下检查中哪一项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现： SBAB(28 ) .女，55岁，慢性咳嗽，咳痰，哮喘15年。 肘静脉压200mmH2O。 胸部x-ray示肺动脉段中度突出，右心室增大。 最可能的诊断是慢性肺源性心脏病。(29 )急性肺脓肿最特征的症状是咳嗽大量脓臭痰。(30 )以下肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值：残气量和残气/肺总量。(31 )引起急性肺源性心脏病的最常见病因是肺动脉栓塞。(32 )急性肺脓肿不使用抗生素的特点是病灶消失，有纤维肌的影响。(33 )肝硬化最常见死亡原因：上消化道出血。(34 ) .甲氧西林检查诊断肝细胞癌的标准，AFP比500g/L持续2周。(35 )急性胰腺炎最常见的病因是大量饮酒和暴饮暴食。(36 )慢性肝炎是指肝炎和肝细胞坏死持续： 6个月以上。(37 ) .酒精性肝病最常见的类型是酒精性脂肪肝。(38 )女性，40岁，因肥胖、糖尿病10年，胰岛素与间断口服降糖药。 因糖尿病酮症酸中毒入院，入院第3天即使每天有数百单位的胰岛素，患者仍有酮症酸中毒血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl )、血清钠140mmol/L、血清氯化钠113mmol/L。 作为会诊医师，除了大量的类固醇治疗(每天泼尼松龙3060mg )以外，都有正确的主张。(39 )急性肾小球肾炎的诊断依据是尿少。(40 )胰腺癌的最初症状常常是腹痛。(41 )吐血之所以多如咖啡渣，是因为血液在胃酸作用下形成血红素。(42 )胃内出血量达到多少毫升会引起吐血：250。(43 )以下任一检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断：血清TT3高。(44 )患者，身高170cm，体重80kg。 糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl )，饭后1小时10.08mmol/L(180mg/dl )，2小时8.96mmol/L(160mg/dl )，3小时：(45)39mmol/L(132mg/dl ) .仅凭这个结果，糖耐量下降的可能性高的是哪个诊断？(46 )内源性凝血系统的起始因子是因子。(47 )霍奇金淋巴瘤有诊断意义的细胞主要为霍奇金细胞。(48 )糖皮质激素对治疗原发性血小板减少性紫癜最有效。(49 )目前认为慢性胃炎的最主要病因是幽门螺杆菌。(50 )慢性肾功能衰竭可根据肾功能的程度分为氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期。(51 )不是肝硬化代偿期的临床表现。(52 )慢性肾功能衰竭患者突然抽搐、昏迷、心脏骤停死亡，其死亡原因可能是高钾血症。(53 )急性肾炎和急性肾小球肾炎的临床表现主要对肾上腺皮质激素的治疗反应差。(54 )消化性溃疡的主要症状：慢性反复节律性上腹痛。(55)35岁男性患者，十二指肠球部、下降部、横部有多发性溃疡，内科疗效差，需进一步检查的是血清催产素测定。(56 )胃食管反流病最常见的临床表现是烧心和反酸。(57)IgA肾病的主要诊断依据是肾活检免疫病理学检查。(58 )男，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。 血压20/13.3kPa(150/100mmHg )。 空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl )，尿糖()，餐后2小时血糖12.88 mmol/L(230mg/dl )，尿糖(2222222222222222222222(59 )老年人过去有糖尿病病史。 有一天腹泻，发热后突然抽搐，昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl )，血钠150mmol/L，血浆渗透压330mOsm/L，尿酮体()。 最能诊断的是高渗性非酮症糖尿病昏迷。(60 )甲状腺功能亢进的药物保守疗法有哪些错误：三碘甲状腺协议抑制试验正常，可停药。(61)28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠结肠缘不规则，呈锯齿状，最有可能被诊断为溃疡性结肠炎。(28 )缺铁性贫血口服铁剂治疗后血红蛋白浓度升高一般在治疗后多长时间出现： 1周。(62)52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近期呕吐，呕吐物为含黏液杂食，最可能诊断为食管贲门失弛缓症。(29 )以下哪一种贫血为正常细胞性贫血：再生障碍性贫血。(63 )结核性腹膜炎的治疗要点是规律性、全过程的早期用抗结核化学药物。(64 )急性白血病发热应首先考虑感染。(65 )男，41岁，行腹部等候手术，术后第一天不安，手抖及方向性障碍，脉搏160次/分，异常搏动多，体温40，皮肤温暖，潮湿。 体检发现甲状腺弥漫性肿大。 有甲状腺功能亢进家族史，阐述了最近的多食、瘦身方法，阐述了开始使用丙硫嘧啶、碘剂、心得安是哪种治疗最合适。(66 )大便次数增加或腹泻均不是甲状腺功能亢进的临床表现。(67 )慢性肾炎近5年来无力，尿少，浮肿较前严重，有轻度贫血，血压160/100mmHg，以下各项首先出现异常：(68 )白血病可引起牙龈肿胀：以急性骨髓白血病型最多。(69 )缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的特点是血红蛋白恢复正常。(70 )休息和感染治疗最适合急性肾小球肾炎活动期。(二)填空问题：(1)自发性气胸的临床类型为(闭合性)、(交通性)、(张力性)(2)气胸患者每次吸量不得超过(1000ml )(3)军团菌肺炎应优先考虑(红霉素)治疗(4)支气管扩张的主要病因为(支气管-肺组织感染)和(支气管阻塞)(5)二型呼吸衰竭指氧分压： (60umg )，二氧化碳分压(50umg )(6)在心肺复苏的处理中，建立人工通气的最佳方法是(气管插管)(7)急性心肌梗死和：(胆樟炎)、(胆石)、(心绞痛)、(胃食管反流)；(8)降压药物包括利尿剂：(利尿剂)、(b受体阻滞剂)、(钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂)、(血管紧张素2受体阻滞剂)。(9)急性胰腺炎的血清淀粉酶发病后开始上升(6-12小时)，开始下降(48小时)，持续(35天)(10 )胃癌的并发症有(出血幽门)、(或闭塞)、(穿孔)(11 )肝硬化门静脉高压时确立的侧支循环为(食道肾底v曲张)、(腹壁静脉曲张)、(痔静脉扩张)(12 )小胃癌是指病灶在1厘米以下(13 )肝性脑病的临床分期：(前驱期)、(昏迷期)、(昏迷期)(14 )动态心电图显示心肌缺血性stt变化，当时无心绞痛时，称为(心肌劳损)(15 )急性肾功能衰竭一般按其经过分为(超初期)、(维持期)、(恢复期)三个阶段(16 )肾病综合征的并发症有(感染)、(血栓)、(栓塞并发症)、(急性肾功能衰竭)、(蛋白质及脂肪代谢障碍)(17 )急性肾盂肾炎的并发症有(肾乳头坏死)、(肾周围脓肿)(18 )淋巴瘤的病理分型：(霍奇金淋巴瘤)、(非霍奇金淋巴瘤)(19 )根据病因和发病机制，出血性疾病可分为以下主要类型：(血管壁异常)、(血小斑异常)、(凝血异常)、(抗凝血及纤维蛋白溶解异常)、(复合性止血抑制异常)。(20 )慢性粒细胞白血病全过程分为三期：(慢性期)、(加速期)、(急变期)。(21 )糖耐量异常是指空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在(7.811.0mmol/l )之间(22 )糖尿病神经病变以(周围神经病变)最为常见，通常为(对称)性(23 )糖尿病神经病变以(周围神经病变)最为常见，通常为(对称)性(24)DIC常见临床表现为(出血和蛋白)、(休克微循环衰竭)、(微血管栓塞)、(微血管病性溶血)(25 )根据病因和发病机制，出血性疾病可分为以下主要类型：(血管壁异常)、(血小斑异常)、(凝血异常)、(抗凝血及纤维蛋白溶解异常)、(复合性止血抑制异常)。(3)名词解释(1)心绞痛：心负荷急剧增加，疲劳、兴奋、左心衰等心肌张力增加，心肌收缩力增加或心率增加等心肌耗氧量增加，心肌血液需求增加，冠脉供血不再相应增加，可引起心绞痛。(2)心肌梗塞：时心肌缺血性坏死。 根据冠状动脉病变，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重持续急性缺血，引起心肌坏死。(3)酒精性肝病：是长期大量饮酒引起的地肝病。 早期表现为脂肪肝，发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。 严重饮酒会诱发广泛的肝细胞坏死和肝衰竭。(4)呼吸衰竭：由于多种原因引起的肺通气和(或)通气功能严重障碍，即使在安静状态下也不能保持充分的气体交换，低氧血症伴有(或不伴有)高碳酸血症，是引起一系列病理生理变化和相应临床表现的综合征。(5)支气管扩张：多见于儿童和青年。 多为急性继发，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，支气管炎症反复发生，支气管壁结构波动，引起支气管异常和持续扩张。 临床表现主要为慢性咳嗽，大量脓痰反复咳嗽和咯血。(6)社区获得性肺炎：指医院外患的感染性肺实质性炎症，包括具有明显潜伏病原体感染的住院后平均潜伏期内发生的肺炎。(7)慢性肾功能衰竭：各种原因引起的慢性肾结构和功能障碍(肾损伤史3个月)，GFR正常和异常病理损伤、血液和尿成分异常、影像检查异常或原因不明的GFR降低(GFR60ml/min )超过3个月，称为慢性肾病(CKD )。 广义慢性肾功能衰竭(CRF )是指由慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR )下降及其相关代谢障碍和临床症状组成的综合征，简称慢性肾。(8)骨髓增生异常综合征(MDS):是一组异质性疾病，以造血干细胞为源，病态造血、高风险转化为急性白血病为特征，表现为难治性单系或多系细胞减少的血液病。(9)急性肾功能衰竭(ARF):是由多种原因引起的神经功能短期(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征(10 )肾病综合征(NS):诊断标准为：(1)尿蛋白大于3.5g/d)血浆白蛋白小于30g/l)血脂升高(11 )充血性心力衰竭即心力衰竭是各种心脏结构和功能性疾病引起心室充盈和出血能力障碍的综合征。 由于心室收缩功能下降，心脏出血量不能满足生物代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和体循环淤血的临床表现主要是呼吸困难和无力所致的体力活动限制和浮肿。 有时心肌收缩力仍能正常维持出血功能，但心肌扩张功能障碍可导致左心室充盈压异常升高，肺静脉回流受阻，引起肺循环淤血。(12)Somogyi现象：即Somogy效应，夜间有低血糖，睡眠中未发现，但体内胰岛素拮抗激素分泌增加，发生低血糖后反弹性高血糖。(13 )门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG ) :是门静脉高压引起胃粘膜非炎症性病变，引起非静脉曲张破裂出血的比较常见原因。 半数以上肝硬化以PHG为肝硬化合并上消化道出血的重要原因4 )问题：1 .支气管哮喘的诊断标准是什么？:(1)反复发作哮喘、