李勇 2010中国高血压防治指南更新要点2011

中国高血压防治指南2010修订ARBs的临床意义、修订背景、卫生部疾病预防控制局委托国家心血管疾病中心和高血压联盟(中国)组织相关专家进行2005年中国高血压防治指南(以下指南)修订工作。修订工作以近年来我国心血管疾病流行病学研究结果和高血压大规模随机临床试验为基础，根据中国国内的特点，参考了国内外相关研究进展。修订程序，2008年11月修订工作正式启动2009年2月18日卫生部心血管疾病预防中心和中国高血压联合在北京举行的指南修订记者会2009年12月25日出版的中国高血压防治指南基本版正式发行的全体专家会2次，3次写作组成员会，3次统一专家组会议2011年5月15日更新版指南在北京发表了主要内容。 努力提高治愈率和控制率：预防主要符合我国人口特点的预防和控制战略从危险因素管理、早期诊断和患者标准化管理开始，加强公共卫生教育和高血压的社区预防和控制。2010年中国高血压防治指南要点，1。 我国人口的高血压患病率仍然在增加，每5名成人中就有1人患有高血压。据估计，目前全国高血压患者至少有2亿人。但是高血压识别率、治愈率和控制率都很低。2.高血压是我国人口中风和冠心病发病和死亡的主要危险因素。抑制高血压会抑制心脑血管疾病的发病及死亡增加趋势。我国是中风发病率高的地区。高血压的主要并发症是中风，抑制高血压是预防中风的关键。4.低血压治疗要以血压为标准，以减少心脑血管疾病的发病及死亡总风险。普通高血压患者的降压目标在140/90mmHg以下。在可以忍受的情况下也可以进一步降低。5.钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、硫卓利尿剂、受体阻断剂以及这些药物构成的低剂量固定化合物制剂可以选择为高血压早期或维持治疗的药物。联合治疗有助于血压标准。高血压是心血管综合症。要根据心血管的整体风险决定治疗措施。要注意对多种心血管危险因素的综合干预。7.高血压是一种“生活方式病”，有助于认真改变不良的生活方式，通过盐限制、酒精限制、体重控制预防和管理高血压。8.着眼于儿童和青少年的高血压，前进预防关口。重视继发性高血压的筛选和诊治。9.加强高血压社区预防工作，定期测量血压，规范管理，合理用药是提高我国人口高血压识别率、治愈率、控制率的根本。2010年中国高血压防治指南重要事项，1。我国人口的高血压患病率仍然在增加，每5名成人中就有1人患有高血压。据估计，目前全国高血压患者至少有2亿人。但是高血压识别率、治愈率和控制率都很低。2.高血压是我国人口中风和冠心病发病和死亡的主要危险因素。抑制高血压会抑制心脑血管疾病的发病及死亡增加趋势。theu pward trentdofprevalenceofhsertensionfrom 1959 and 2002，theu pward trentfstrokemortalityrom 1985 to 2005，stroke，iii，中国两个高血压患者的识别率、治愈率和控制率调查，中国两个高血压患者的识别率、治愈率和控制率调查，中国两个高血压患者的识别率、治愈率和控制率调查，中国两个高血压患者的识别率、治愈率和控制率调查，我国15个集团高血压患者的识别率、治愈率和控制率变化(1992-22)收缩期血压与舒张期血压比心血管危险有更密切的关系。目前冠心病事件正在迅速增加，但中风仍然是我国高血压人口最大的并发症。据调查，亚洲人口血压上升与中风、冠心病之间的关系，与澳大利亚和新西兰人口相比，每次10mmHg收缩期血压升高，亚洲人口中风和致命心肌梗塞的危险分别增加了53%和31%，澳大利亚和新西兰人口分别增加了24%和21%。systolicbloodpressureaterbaseline(mmhg)，apcssbitmtroke女性124mol/L(1.4mg/dL)，蛋白尿(61500/300mg微量白蛋白尿：30-300mg/24h，或白蛋白/肌酐比率：8805；30毫克/g(3.5毫克/毫升)，定义为高血压患者心血管危险水平的分层，糖尿病非常危险，高血压治疗的基本原则，高血压是以动脉血压持续上升为特征的进行性“心血管综合症”，经常伴随其他危险因素、靶器官损伤或临床疾病，需要综合干预大多数情况下，不是药物和药物的抗高血压药需要长期，甚至一辈子接受治疗。定期测量血压。标准化治疗，改善治疗依从性，尽可能达到降压标准。坚持长期平稳有效地控制血压。高血压防治经验和现状，首钢人口防治经验：高血压控制，中风发病率降低；近年来，中国高血压防治取得了很大进展。新的医疗改革将高血压纳入社区卫生服务的范畴。高血压社区管理，提高血压控制率；但是总的来说，识别率、治愈率、控制率仍然很低。治疗目标，标准目标：本指南建议的开始和保持降压药，特别是一天一次，24小时使用控制血压的降压药，为了达到治疗目标，在降低血压的同时控制其他可逆性危险因素，对检测出的无症状靶器官损伤和临床疾病进行有效干预。基本目标：对检测到的高血压患者，以非药效治疗为基础，使用经国家食品和药物管理局审查批准的安全有效的抗高血压药，但药效一天使用2-3次，达到治疗目标，同时最大限度地控制其他逆危险因素，对检测到的无症状靶器官损害和临床疾病进行有效干预，根据国家条件设定两个治疗目标，治疗目标值，高血压患者的主要治疗目标是将心血管并发症的发生和死亡的整体风险降至最低。要治疗所有可逆性心血管危险因素，无临床靶器官损伤，多种并存的临床病。降压目标，高血压非药物治疗措施和效果，降压药物应用的基本原则，低剂量：早期小有效治疗剂量，逐渐增加剂量。药物的安全性和患者的耐受性很重要。尽可能久的制剂：最好使用每天一次、持续24小时降压效果的长效药物，有效控制夜间血压和早晨峰值的血压，更有效地预防心脑血管并发症。联合疗法：2级以上高血压为达到目标血压，通常需要配合措施费。对于血压160/100mmHg或中胃等患者，早期可同时治疗两种低剂量药物，或使用低剂量固定化合物制剂。个别化：根据患者的特定情况和耐受性以及个人的医生或长期适当能力，选择适合患者的抗高血压药。，常用降压药调整后的药物品种比2005年指南，常用降压药新的药物类别比2005年指南，新的直接肾素受体抑制剂疲劳药：alijilun，容量150-300mg新的“固定比例复合制剂表”:5种传统复方制剂，110ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂；ARB:血管紧张素受体阻断剂；D:噻嗪利尿剂； bk: 受体阻断剂；适用；-:证据不足或不适用。可以应用。*:利尿剂；* *: spironolactone #:有心肌梗塞史的人可以长期用CCB控制高血压。ARB 82:57-62。cameronjdetal . diabetes care 2003；26336902133-8。动脉根据年龄逐渐硬化。糖尿病和高血压等疾病可以减少动脉弹性，加快动脉硬化过程。糖尿病患者的动脉平均比非糖尿病患者老化10年。，RAAS活动提高引起的心血管风险增加与血压水平无关，events per 1000 patient years，18，16，14，12，10，8，6，4，2，0，低，NEngJMed1991324336031098-1104，即使患者血压控制得当，RAAS活性提高，高血压患者心肌梗塞的危险明显增加，血管紧张素II的病理生理作用，BurnierM，BrunnerHR。Lancet.2000353535:7-645。血管紧张素II，异常血管收缩，交感神经激活，醛固酮，抗利尿激素，胶原蛋白，收缩性，pai-1/TPA，血栓，血小板聚集，过氧化物，内皮功能，血管平滑肌细胞生长，MI=myocardialinfarctionGfr=glomerularmfiltrationrate。hyperension、heartfailuremi、renal failure、dyfunction、canddo、r . et al . circulation 2004；109:31536-1542，aortcplaqueareaintotalaorta(a)andinarchandthoracicandabdominalpartsofaorta(b)，dii，p=0.009，vsirbesartan，irbesartan除外，ARB包含losartan，100，90，80 除了降低血压外，针对抗高血压治疗的策略联合治疗：抗高血压药是以RAS抑制剂为基础的，jourNallovetheamerican society yofypertension 2(4)(2008)S10s15，抗高血压药选择， 8， 25:2849-64。，25336949-64在中国轻度至中度原发性高血压治疗中。安波诺在中华心