霍奇金淋巴瘤的放疗.ppt

俞子豪，中国医学科学院肿瘤医院，Fromstrinitrt，高清放疗靶区的演变，高清治疗在20世纪取得突破，被称为20世纪肿瘤学的重大成就，90%，15-20%，高清治疗突破的关键因素，正确分期：一、二期剖腹探查及下肢淋巴造影术：大剂量大面积放疗技术视野，倒Y视野，TLI，STLI照射剂量：40-44GY期，三、四期：MOPP化疗，高清治疗进展，(1)进展下肢淋巴造影-CT，MRI，美国，Ga67，PET，2。PET在淋巴瘤分期中的作用，(1)提高临床分期的准确性CTFDG敏感性84%，特异性31%，准确性54%，优点PET，能检出病变上行期：3-16%，能检出侵犯的结外器官50%，能检出骨髓侵犯准确性50 PTS 78%，上行期333610%，及(2)评价治疗后残留肿瘤的性质。特异性和阳性预测值均较好，CTFDG特异性17%阳性预测值60%阴性预测值CTFDG联合CT能较好判断肿瘤复发率CTFDG26%阳性阴性10%阴性，(3)正电子发射断层显像能预测Kostakoglul疗效。等人(JNM 43 (8) :18，2002)在一个周期的化疗后，18F-FDG-彼得18F-FDG-彼得18F-FDG-彼得-复发132缓解213总计1515个中位PFS(月)0未达到。18F-FDG-正电子发射断层扫描在一个化疗周期结束时与18F-FDG-正电子发射断层扫描在一个化疗周期结束时进行比较，正电子发射断层扫描-正电子发射断层扫描-复发9256缓解111111总计1013617中值PFS5小于0小于(个月)，总体评估，所有患者的预后(23)较差(18)一个周期后治疗结束的敏感性为8245.59999999993.病理期(PS)-临床期(CS)-分期剖腹手术很少应用CS的疗效，而病理期-同期剖腹手术有一定的并发症。临床因素可以用来确定腹部侵犯的概率。(2)治疗方法进展1。传统的一期和二期高清治疗(1)放疗是主要的照射领域：次全淋巴结照射是总淋巴结照射剂量：44Gy亚临床病灶为40Gy。involvedfieldradiationtoinvolvedNodeGroupOnlywithsammarginnofadjentnormal组织。extendedfieldMantelefieldFieldithorwithoutinfRadiaphrasionFieldToinclus departa-or ticnodes .totalnodalirradiationmantleandintended Y field with或withoutcoveragesplenichilumorelvic nodes。与普通人群相比，15年死亡率增加了31%。死亡原因：HD67.1%其他原因：第二原发肿瘤38%感染21%急性心肌梗死13%，3。早期HD治疗的趋势决定了根据预后好和预后差分组的治疗策略。综合治疗包括缩小放射治疗范围、减少放射治疗剂量、探索最佳化疗周期数以获得良好疗效和低毒化疗方案、化疗加放疗涉及领域的研究、EORTC-GPMCH7、F、U实验结果、NOORDIJKEM等。JCO 2006，2433603128，第一和第二阶段高密度(良好预后)IFRT结果(梅尔沃德特)，1993-1999: 543例，中位随访期为42个月，病例