中医运气学的重要理论(精).pptVIP

第三章中医运气学的重要理论,一、亢害承制二、升降出入三、标本中气四、气化理论五、六淫致病六、运气病机七、运气治则八、运气制方九、五味用药十、司岁备物,一、亢害承制,亢害承制是中医理论的重要组成部分，也是中医运气学的重要内容。自然界一切事物都在不断地运动和变化，无一例外。所以生化和制约现象普遍存在于自然界和生物界，从而保证世间万物及其相互间的相对平衡。如果某一方面发展过亢或不及，便会破坏这种平衡，而产生出一系列变乱。人体生命的整个过程同样也存在着这种生化制约现象。,正如素问六微旨大论所论：“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。帝曰：何也？岐伯曰：亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。”,此段原文明确指出，一年之中六气的变化分属于五行，并受五行的制约。一方面强调六气不亢是由于受到下承者的制约，另一方面阐明亢则害物、制则生化的自然规律。说明自然界存在着一种自稳调节，因而自然界中的物化现象才能长期地保持着相对稳定，也就是“承乃制，制则生化”之意；而自然变化过于亢盛，若超过了极限，就会成为自然灾害，自然气候变化及物化现象就会出现反常，也就是“亢则害，害则败乱，生化大病”之意。,亢害承制理论在运气学说中占有重要的地位，历代医家对其进行了广泛深入的研究及发挥，并作了极其精辟的阐发。这对于探讨异常气候变化对疾病影响及其规律性等方面的科学研究，具有深刻的指导意义和参考价值。,二、升降出入,升降出入原理也是运气学的重要基本理论之一。无论是天体，还是人体，其气化都是以升降出入为气化形式的，正如素问六微旨大论中所论：“气之升降，天地之更用也。”,（一）自然界升降出入运动是自然界生物生命的普遍规律，万物的运动无时无刻不在进行升降出入的运动，它贯穿于万物运动的始终。升降，是指内环境的升降运动。出入，是指内环境与外环境之间的气交运动。升降的实质是阴阳气化的升降，升降出入是气的运动形式，可以说升降出入运动是运气的集中表现形式，在自然界表现为阴阳气交运动。由于阴阳互根，阴之所以生，是因为阳之温升；阳之所以降，是因为阴之凉降。有升始有降，有降方有升；降中寓升，升中寓降。,（二）升降出入的主要内容是升清降浊升降，是升清阳，降浊阴；出入，是出浊阴，入清阳。清阳，是指清阳升发之气，为精微物质的清轻部分；浊阴，既可指精微物质的浓厚部分，在某种概念上也可指糟粕。素问阴阳应象大论：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六府”的论述。,（三）运气气化升降及其病机运气气化升降是指客气六步位置的升降。升，指客气六步的上移。降，指客气六步的下移。表现为：迁正：指上一年的司天左间气下一年迁移为司天之气，上一年的在泉左间气，下一年迁为在泉之气。退位：指司天和在泉的退移，即上一年的司天退居为下一年的司天右间，上一年的在泉退居为下一年的在泉右间。不迁正：指左右间气不能轮升为司天、在泉之位。大多发生于岁运不及，即阴干之年，属于“至而未至”的年份。,不退位：指前一年的司天、在泉之气滞留不降位于左右间气。大多发生于岁运太过，即阳干之年，属于“未至而至”。升降不前：正常情况，司天右间应降，在泉右间应升，升降不前则指左右四间气当升不升，应降不降，这种情况又被称为“刚柔失守”。运气气化升降不前，主要导致“暴郁”（指暴烈的郁气，其结果是气化反常，轻则使人体脏腑气机升降失常，重则导致郁气。）以及温疫的发生。,三、标本中气,标本中气理论是运气理论的重要内容，与运气学的其它理论一样，离不开日月五星运动的天文背景。在素问天元纪大论、素问六微旨大论、素问阴阳离合论、素问五运行大论、素问至真要大论等篇中均有阐述。,（一）标本中气的基本原理,标本中气理论是六气理论，是六气变化规律及其相互关系的理论。它从标本中气的角度概括了六淫对人体病机影响的规律，在中医病机分析及辨证论治方面有一定意义。本，指风寒暑湿燥火六气；标，指三阴三阳。中，为中气。标本中气从化关系，实际上也就是六气之间的气化关系，体现着三组承制关系。即：燥湿调和，水火既济，风火相助，从而维持着六气的自我调节机制。,（二）标本中气理论对临床的指导意义,1、病机分析方面：根据六气的三条从化规律，结合症状表现，确定其病在本、在标，还是中见，从而决定治疗方向。如太阳表寒证就可分析病机为出于本，而太阳表热证则为病出于标，阳明病出现太阴湿证者就可分析为病在中。2、确定治疗方向：根据病机分析，病生于本，则求之于本；病生于标，则求之于标；生于中气，则求之于中气；而病生于标本者，则标本兼顾。,四、气化理论,运气学的基本原理是气化原理，气化理论是中医运气学基本理论的核心。运气学说的一切基本理论无不产生于气化，中医的一切理论无一不和气化有着密切的关系。所谓气化，指气的运动变化。运气学说强调气化渊源于宇宙天体的运动变化，正如素问天元纪大论所论：“太虚寥廓，肇基化元。九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。”,（一）五运阴阳是气化的总纲五运阴阳，指在阴阳气化的基础上所产生的五运，五运即：木运、火运、土运、金运、水运。素问天元纪大论：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”指出了有阴阳气化才有五运五行，才有气化物化和一切变化，说明五运阴阳是气化的总纲，气化是物化产生的基础。,（二）六化是气化的基本内容所谓六化，是指风化、热化、火化、湿化、燥化及寒化。在六化的基础上再产生各种气化。如素问至真要大论指出：厥阴风木司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。风化：风高气远，云飞物扬，风之化也。酸化：木司地气，物化从酸。司气：司五运之气。木运之岁，色从苍化。动化：厥阴风木，其性善动，有鼓动万物的作用。,五、六淫致病,运气学高度重视六淫致病。六气在正常气化情况下是生命之源，但异常气化时则会导致人体发生疾病。,（一）“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”（素问至真要大论）运气病因论认为六淫是致病的根源，认为百病的生成不出风寒暑湿燥火六气的异常变化。如素问至真要大论说：“诸热瞀瘛，皆属于火”，“诸腹胀大，皆属于热”，“诸暴强直，皆属于风”，“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，“诸痉项强，皆属于湿”。从而提出了“审察病机，无失气宜”的论断。,（二）“非气化者，是谓灾也”（素问六元正纪大论）非正常气化，可产生灾害，导致疾病的发生。运气学十分重视气化，气化正常，人体能够与之相适应，则不会致病，亦即“气相得则和”；若气化反常，六气便会演化为六淫，则人体不能与之相适应而易发生疾病，即“不相得则病”。说明气化的正常与否是导致疾病发生的主要外因。,（三）“不当其位者病”（素问五运行大论）运气学认为五运和六气都应有正常位置，这样才能保证气化正常，人体安和。若失于位序，则易引起气候反常而使人体致病。如素问五运行大论说：“不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危。”由此强调五运六气正常化序是气候正常的保证，而异常化序是气候发生异常变化的重要因素。六淫致病是运气学说病因的核心，也是运气学说中最精湛的内容之一。,六、运气病机,（一）运气病机的主要观点1、“岁主藏害”提出运气与脏腑病机的相关性素问至真要大论：“岁主藏害”，即指自然界五运六气变化均影响着人体，如果当年岁运岁气所致的气候变化太过超过人体的适应限度，就能导致相应脏腑疾病的发生，指出运气太过不及、胜复淫郁均能对人体脏腑有所损害。,2、“以所临藏位命其病”提出对脏腑疾病定位定性素问至真要大论：“以所临藏位命其病”，素问六节藏象论：“各以气命其藏”，指出偏胜的六气对人体脏腑均有相应的影响，并且决定着疾病的病位和病性，因此，可据此来进行脏腑定位和六气的定性。如素问至真要大论的病机十九条，就是根据六淫对脏腑的影响，具体地提出了五脏病机和六气病机，并由此进行了五脏定位和六气定性，为后世辨证论治奠定了基础。,3、“审察病机，无失气宜”提出运气病机的准则素问至真要大论说：“审察病机，无失气宜”，这是运气病机的纲领，即在审察疾病发生发展变化的机理时，一定要注意考虑六气盛衰及变化的情况，观察有无胜复郁发之变，不要违背六气的主时规律。强调在分析病机的过程中，首先要分清是否属于六气气化异常所导致，这是运气病机的关键，也是审察病机的准则。,（二）运气病机的主要内容1、运气胜复与虚实病机：素问至真要大论指出：“虚者责之，盛者责之”，意为虚实病机与运气胜衰密切相关。2、运气升降病机：升降病机是运气病机的主要部分，若不迁正、不退位、升降不前，均可导致“刚柔失守”，而致“暴郁”以及温疫。这对分析急症的病机及对温疫的防治均具有一定的指导意义。3、运气病机十九条：病机十九条出自于素问至真要大论，它是对病机的专题阐发，奠定了中医病机学的基础。,七、运气治则,运气学中包含着极为丰富的治疗学宝藏。在运气七篇中，几乎每一篇都有重要的运气治则，并且具有系统性、原则性和灵活性。纵观中医的治则几乎全部渊源于运气学说，诸如寒温治则、虚实治则、正治反治、方药配伍、食疗毒药等，无所不备。,（一）六化太过的治则,六化太过，指六种运气太过，又称淫气。即风化太过、火化太过、热化太过、湿化太过、燥化太过、寒化太过。在气化太过之时，治疗上必须掌握两大原则：其一是抑其太过胜气，其二是滋其被抑的所不胜之气。被郁的脏气要滋其化源，即滋养生我之脏。例如，木失所养则资其水，金失所养则培其土等。,（二）运气郁发的治则,运气郁发是运气学中常见的现象，是运气气化中的自稳机制。郁气是指胜气所抑郁的气，郁气到一定的程度时则会变成复气进行报复，这就是运气郁发。郁气应于人体则有相应的病证，轻则只出现与郁气相应脏腑病证，重则与郁气和胜气相应脏腑病证俱见，导致五郁病证。在素问六元正纪大论中提出了五郁的治则，即：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”,（三）运气胜复的治则,胜复之气均为非正常六气，即均属于淫气。胜气，指淫胜的司天之气及在泉之气或反胜（复气）岁运太过不及导致的胜气，总之为亢盛之气。复气，指某气不足，则所不胜来乘，本气之子气来复之意。复气往往出现于复气主令之际，其气候特点与胜气相近。,胜复之作，可导致六淫病证，在素问至真要大论中提出了六淫治则，即：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。”“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。”“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。”“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。”“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。”“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。”,八、运气制方,（一）提出治有缓急，方有大小的组方原则由于疾病有轻重缓急，所以方剂的组成也有大有小。运气七篇中对方剂分类基本有两种方法。,其一，将方剂的组成分为大、小、缓、急、奇、偶、复七类，正如素问至真要大论所论“近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄奇之不去则偶之，是谓重方。”这就是后世医家所说的“七方”，是根据病情的轻重缓急来确定的。,其二，将方剂分为大、中、小三类。即素问至真要大论中所论的“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”这是根据药物配伍多少来分类的。,（二）提出君臣佐使的组方原则,运气学指出，一方之中，应有主有次，因此提出方剂中的君臣佐使问题。“君”，指方中的主要药物。“臣”，指辅助君药发挥作用的药物。“佐使”，指协同臣药的药物。素问至真要大论：“方制君臣，何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”从而确立了中医药的组方原则，奠定了中医方剂学的基础。,（三）提出药物的性味,运气学中提出了药物的性味及其归经，尤其以阴阳对药物性味进行归类，为后世中药性味学说奠定了基础。素问至真要大论中指出：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收，或散，或缓，或急，或燥，或润，或耎，或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。”,九、五味用药,五味，指酸、苦、甘、辛、咸五味，泛指药物或食物而言。五味入胃，各归所喜。即不同的药物，有不同的性味，因而也就有其不同的作用部位，亦即所谓的药物性味归经。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。这种药物归经的理论十分重要，直接关系到临床治病的治疗效果。若不重视药物的归经作用，不按归经用药，则药物就不能有针对性地到达病所从而产生应有的效果，而对于分析病机中对疾病的定位分析也就失去了临床意义。,在素问至真要大论中还指出使用药物治疗疾病时，必须适可而止。长期服用药物或饮食五味偏嗜，能够造成人体脏气偏盛，引发各种疾病，甚至危害生命。因此素问至真要大论中说：“久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。”阐明了五味虽有增强脏气的作用，但是如果用之不当，不仅不能调理脏气的平衡，反而导致脏气的偏亢。强调五味偏颇过用对脏气的影响作用，再一次论证了内经中所倡导的“生病起于过用”的著名发病学观点。,十、司岁备物,运气学认为每年的运气情况不同，则