手术室腹腔镜手术护理查房PPT演示课件.ppt

腹腔镜胆囊切除术手术室护理查房，1。1987年，法国医生穆莱特第一次通过电视成功地完成了腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜手术因其安全、可靠、创伤小、疼痛轻、恢复快、无明显手术疤痕等优点，迅速在世界范围内普及，取代了90%的传统开腹胆囊切除术。自2011年底我院开展内镜手术以来，迄今已完成腹腔镜胆囊切除术350余例，效果满意。术前访视、术中配合、术后随访、手术室优质护理“三部曲”，3、病历回顾：了解手术方式、部位、生命体征和患者一般情况。患者是否有过敏史、手术史、慢性病史和遗传病史、各种检查史和检查结果。探访患者：给予患者一定的心理护理，讲解手术室环境下的麻醉方法和配合、手术程序、术前准备等。以缓解紧张。术前访视、术前访视、术前访视、1.1病史介绍患者：叶四月性别：女年龄：40岁床号：241床号：14110326患者于11月12日因上腹痛伴背部胀大住院一年以上。病程中无恶心、呕吐、畏寒和发热。入院时的生命体征：T:36P:70次/分钟R:20次/分钟BP:130/82mmHg患者无过敏、手术、慢性和遗传性疾病史。术前访视和1.1病史介绍辅助检查：正常心电图和窦性心律。胸片未见明显异常。生化、电解质和血糖值均在正常范围内，即乙型肝炎表面抗原(-)。b超显示胆囊内有胆结石和胆囊炎。胆囊长径88毫米，内径25毫米，壁厚2毫米，仍然光滑，呈慢性炎症反应，胆总管不扩张。胆囊内可见约20 * 11毫米的高回声团，可通过改变体位移动。1.术前访视，1.2术前护理问题及护理措施，2。焦虑：害怕手术，害怕手术的预后，1。疼痛：与胆囊结石和胆囊炎有关，给予患者正确的体位以保持病房安静舒适的心理安慰，指导放松技巧，术前访视患者，友好的态度，全面而具体的心理咨询。1.术前访视，1.3胆囊的生理功能包括浓缩、储存、排出胆汁和分泌粘蛋白的功能。胆囊是梨形的囊性器官。位于肝胆表面的胆囊窝，长8.0-12.0厘米，宽3.0-5.0厘米，体积约40-60毫升。它分为三部分：底部，身体和颈部。胆囊三角是胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角形区域，胆囊动脉、右肝动脉和副右肝管穿过其中。这是胆管手术的一个易受攻击的地方。1.术前访视，1.4胆囊解剖，9，1.5胆囊结石形成的原因：胆道感染：胆汁淤积，细菌或寄生虫侵入胆管异物：卵或成人尸体可成为胆囊结石的核心胆道梗阻：胆结石，肿瘤代谢因素：主要与脂质代谢有关，胆囊功能障碍：胆囊收缩功能障碍，胆囊胆汁淤积有利于胆囊结石形成，1。术前访视，10，1。术前访视，1.6种胆结石胆固醇结石：约占胆结石总数的50%。外观为白黄色、灰黄色或黄色，坚硬，有不同的形状和大小。色素胆结石：占胆结石总数的37%。外观为棕黑色或棕色，形状可以是颗粒状或细长状，柔软易碎。混合宝石：约占宝石总数的6%。它主要由胆红素、胆固醇、钙盐等组成。根据所含成分的比例，呈现不同的形状和颜色。腹腔镜胆囊切除术(LC)是指在电视腹腔镜的窥视下，将腹腔镜手术器械通过腹壁3-4个小穿刺孔插入腹腔进行胆囊切除术。2.1手术介绍，2，手术期间的合作，12，2，手术期间的合作，2.1手术介绍，腹腔镜器械，13，2，cooperat3.腹腔镜手术增加了特殊情况下手术的风险。4.腹腔镜手术的适应症和禁忌症比开腹手术更严格。手术期间，配合，移交和检查患者，17，2，手术期间配合，打开静脉通路，18，2，手术期间配合，安排手术台，铺无菌手术巾，19，2，手术期间配合，操作步骤1。麻醉方法：全身麻醉。操作位置：头高，鞋底10 15，右侧倾斜15 30。3.手术的主要步骤(1)手术区的常规消毒。(2)用气腹针插入脐下小切口，注入CO2气体，直至压力达到13兆欧。(3)四孔法植入腹腔镜器械。“四孔”胆囊切除术的“四孔”定点示意图，20、2、术中配合，(4)解剖胆囊三角，显露胆囊管、胆囊动脉和胆总管。(5)胆囊动脉和胆囊管一次结扎夹闭切断。(6)电凝钩切开胆囊浆膜，从肝表面取出。(7)无出血或胆瘘。从剑突下的穿刺孔取出胆囊。(8)检查无误后，取出腹腔镜器械，缝合腹膜和皮肤。术中配合，术中开始，术中配合，22，2，术中配合，腹腔镜器械清洗，23，2，术中配合，术中潜在护理问题及护理措施。当手术床保持清洁、干燥和平坦以暴露手术区域时，应注意平整衣服。衬垫应受力均匀，柔软的柔性极板应贴在肌肉发达的部位，以确保接触面积大于100cm2且松紧合适。压疮：患者肥胖，术中贴负极板，24，2，术中配合，2，体温过低：与术中出血和散热有关。根据室外温度，适当提高空调温度，操作时注意肢体保暖。在不影响手术的前提下，术中应尽量少准备温盐水用于冲洗，术中有潜在的护理问题和护理措施，25、3、术后随访，术后第二天访视患者，了解患者术后生命体征的变化，以及是否有术后和麻醉并发症。进行健康教育和满意度调查。疼痛：与手术切口相关的技术，给病人舒适的姿势，引导病人放松和转移注意力，必要时根据医生的建议给予止痛剂。缺乏知识：缺乏术后知识，告知患者术后6小时内禁止饮酒，禁食至排气，告知患者术后并发症的症状和体征，注意避免和妥善处理，27。全身麻醉后的并发症包括？潜在的并发症：恶心和呕吐向患者及其家属解释麻醉和手术后恶心和呕吐的原因，指导患者放松并深呼吸以缓解紧张。对于经常呕吐的患者，应保持胃肠减压通畅，并及时吸出胃潴留物。护理问题及护理措施。潜在的并发症：坠入性肺炎保持呼吸道通畅，定期雾化吸入，定期翻身拍背稀释痰，引导和鼓励患者正确咳嗽和咳痰，加强观察，观察患者生命体征和肺部体征的变化。胆囊切除术后的饮食指南，控制热量，减肥，减少脂肪和胆固醇，补充高质量的蛋白质，健康的蔬菜和水果，戒酒，戒烟