XXX人民医院“十大指标”工作汇报

XXX人民医院“十大指标”管理报告专家和领导者：根据上级卫生部门的部署，我院深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神，按照省卫生厅关于对全省二级以上医院“十项指标”进行宏观监督考核的通知的要求，建立健全各项管理制度，并认真贯彻执行。现将“十项指标”监督落实情况报告如下。如有不当之处，请给专家和领导以指导。一.加强组织领导医院领导高度重视“十大指标”的宏观调控，把这项工作列为医院工作的重中之重。为了确保各项监管指标的顺利完成，首先成立了以院长为第一责任人的领导小组。领导小组成员进行了认真分工，具体到部门，责任到人，并全部实行了相应的问责制度。同时，各部门也成立了相应的工作领导小组，制定并发布了医院宏观监管“十大指标”实施的各项管理制度、规范性文件和工作计划。实现目标、责任、措施、考核、奖惩，组织相关人员定期监督检查，促进医疗质量持续改进。第二，医疗保障1.我院按要求参加了全省医疗责任保险，相关事宜正在进行中。对于医疗纠纷的处理，我院引入了第三方调解机制来解决医患矛盾。第三方是(医学会、公安局治安大队、人民调解委员会)。2011年至今，该医院没有发生医疗事故。发生的医疗纠纷应由医院专家组讨论后公布。2、医院在输血安全管理制度方面完善，认真执行上级各项输血管理规定和程序。到目前为止，在2010-2011年，医院没有输血安全事故。3.医院有完善的医院感染管理体系。认真开展医院感染监测；加强抗菌药物临床应用管理；定期监测医院消毒灭菌质量；加强重点部门、重点环节、高危人群和重点部位的医院感染管理。认真执行医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、外科手术部位感染预防与控制技术指南、多种耐药菌医院感染预防与控制技术指南等相关规定。同时加强医务人员对医院感染管理知识的培训。2011年到目前为止，没有医院感染。三。医务人员的分配医院人力资源配置基本符合要求，能够满足临床工作需要，并制定了人力资源配置原则和具体实施方案。四、药品收入占营业收入的比例控制。医院认为这项工作是最重要的。召开了几次专门的工作会议，并制定了相关制度和具体措施，严格控制药物比例。如关于调整部门药品收入占业务收入比例的通知、药品比例超标责任追究实施办法(试行)、抗菌药物临床应用专项治疗方案及具体办法等相关规定。通过近几个月的强化管理和严格控制抗菌药物的使用，淘汰部分非基本医疗保险报销药物和非新型农村合作医疗报销药物，提高基本药物的使用率，建立抗菌药物分类管理目录，确定住院医师、主治医师和副主任医师使用抗菌药物的权限，严格处方审核制度，严格执行“双十制”， 我院“药比”得到有效控制和降低，临床用药规范化，群众经济负担减轻，群众“看病贵、看病难”问题得到解决根据省卫生厅关于进一步推进临床路径管理工作文件精神，医院成立了临床路径管理领导小组和专家组。根据专家组的研究和我院的实际情况，普外科：单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、腹股沟斜疝、腹腔镜胆囊切除术、良性甲状腺肿瘤。泌尿学：良性前列腺增生，精索静脉曲张，精索鞘膜积液，睾丸鞘膜积液。儿科：病毒性心肌炎、毛细支气管炎、新生儿胎粪吸入综合征。妇产科：选择性剖宫产，正常分娩，子宫肌瘤，完全性前置胎盘，过期妊娠。眼科：老年性白内障。脑外：外伤性急性硬膜下血肿、外伤性闭合性硬膜外血肿、颅骨凹陷性骨折、高血压脑出血外科治疗、颅骨良性肿瘤等23种疾病。定义为用于临床路径管理的疾病，并制定了详细的实施细则。截至6月底，1292名患者进入路径管理，1274名患者完成，18名患者退出。六、诊疗服务1.医院加强了医疗内涵质量建设，制定和完善了各项管理制度和责任制度。每月定期抽查病历和处方，并对通报、公示、不良病历和不合格处方给予经济处罚，特别是对麻醉处方，要求严格。力争使甲级病历达到90%以上，处方合格率达到95%以上，麻醉处方合格率达到100%。患者平均住院天数减少，病床周转次数增加。2.优质护理服务。加强护理工作管理，转变护理工作方式，改善护理服务是公立医院改革的出发点和主要内容。医院成立了以院长为首的“优质护理服务领导小组”，并将这项工作作为“首要工程”列入主要议事日程。多次召开专题会议研究部署工作，制定了优质护理服务工作计划和工作方案等相关规定和措施。(1)确保一线护士，合理调配护士，切实以患者为中心，满足工作需要。(2)宣传分类护理标准，结合病房实际情况，细化实施分类护理标准、服务内涵和服务项目，并在病房内突出宣传，确保护理水平与患者病情和自理能力相一致。(3)为了充分调动护士的积极性，改善责任护士的待遇，完善各部门的保障机制，切实履行基本护理职责，提高护理服务水平。(4)根据“十大指标”的管理要求，结合医院实际情况，在全院15个临床科室中率先设立内科、普外科、泌尿科，率先开展“优质护理服务”，认真落实各项周到服务措施。经过近几个月优质护理服务的发展，医院投诉和纠纷明显减少，医患关系明显改善，病房秩序明显改善，病房气氛和谐温馨。目前，第一骨科、第二骨科、脑外科和肿瘤科作为第二批优质护理服务病房，已于7月1日正式启动。力争年底开展优质护理服务，将达到医院所有临床科室的70%以上。七、履行公共卫生职责1.医院有专门机构和专门人员负责报告各种传染病。认真执行传染病防治法和卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法等相关规定。我们将实施传染病预检分流制度、登记和报告制度以及病人转诊制度。我们将全面实施网上直报，不会有漏报或迟报。传染病报告率为100%。2.完成紧急医疗和强制性政府工作。医院根据上级对手足口病防治的要求，做出了积极、科学的反应1月至6月，共收治手足口病住院患者87例，重症患者18例，均转移至市第一人民医院。今年上半年，我院没有手足口病死亡病例。八、医院经济管理与病人医疗费用控制医院严格遵守会计法、审计法、医院财务制度、医院会计制度、0103010等相关规定。医院的所有财务收支由医院统一管理。建立严格的财务管理规章制度和价格管理制度。开幕派对没有账单或佣金。严禁乱收费、分解收费和严格的处罚制度。人均门诊费用和人均住院费用低于上年同期。九、临床研究和技术创新医院非常重视人才培养和新技术创新。制定重点学科的管理计划，如长期学科发展规划(3-5年)和短期规划，鼓励科研进步的相关政策和措施，以及绩效、预评价和晋升的考核制度。今年计划推出的新技术和新业务包括：无痛内镜检查和内镜治疗、分子靶向治疗、周围神经损伤的功能重建、月骨缺血坏死的人工月骨置换、深静脉置管。十、道德建设1.在道德建设方面。医院始终坚持“标本兼治、综合治理、标本兼治、预防为主”的工作方针。按照“谁主管、谁负责”、“行业管理必须管好业务”的原则，认真落实整改工作责任制。成立了以“一把手”为首的领导小组，领导班子成员的道德建设和责任分工工作，以及2011年道德建设工作实施方案、医院事务宣传等相关工作制度和考核办法。2.医院文化建设。目前，我院在“中国新闻网”、“XX网络治风网”、“XX市电视台”、“XX县电视台”等媒体上共宣传医院典型人物、好人好事、免费门诊等15次。3.患者对医院满意度的调查。通过患者满意度调查，增加了医患之间的沟通和理解，不仅协调了医患关系，而且对促进医院改善服务态度、转变服务理念起到了很好的作用