ICU专业护士核心能力训练手册(N1级第一阶段)

ICU专科护士核心能力培训手册(N1级第一阶段)名称：领导：课：医院：广东省护理学会严重监护专门委员会二九年五月目录一、前言3二、训练前评价6三、专业理论技能训练7四、读书记录10五、个案项目累计11六、核心能力评估22一、前言【训练的总目标】经过ICU专科护士3 2核心能力的规范化培训，培养成熟的ICU专科护士，为专科护士的发展打下良好的基础。ICU专科护士应具备完成重症患者基础护理的能力ICU护士的专业业务技能和教育、组织、协调、协调，能够按照掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术能力的系统对重症患者进行功能监视和整体护理。 为提高指挥和管理能力的患者提供专业化、全面、系统化、连续、安全的护理服务，解决相关临床护理问题，达到提高地区重要专业护理队伍整体水平的目的。【培训对象】护士毕业后，经过1至2年(研究生1年，大学和本科2年)的通科训练，在内、外、儿、急救等科室轮流训练后，可进入ICU岗位。1、新毕业护士：护士毕业后，内、外、儿、急救等科经过1年以上通科规范化培训进入ICU专业新护士。2 .从其他科室转入ICU的护士。3、目前从事ICU专业护士。【核心能力评价和再评价】一、评估核心能力，确定岗位等级1、新进入ICU的护士应有通科基础。 高级责任护士以上人员在临床教3个月，通过一级核心能力评估，可独立承担一级护士工作。2 .在开展专科护士培训前，医院专科护士核心能力评估和培训管理委员会(根据课程评估和培训管理委员会评估结果)对目前从事ICU专业工作的护士核心能力进行评估。 核心能力评价不拘泥于护士目前的职务、学历和工龄。3、在评估每位护士的核心能力的基础上，确定核心能力等级及相应的岗位，明确职责。 接受适当水平的训练。 对尚未达到部分核心能力水平的项目，按照补充原则进行个别培训，3个月后再进行评估，合格者确定岗位和等级。4、护士确定岗位和能力水平后，在相应岗位工作，履行相应岗位职责，加强其水平培训内容，接受高级核心能力培训。 在一个等级工作至少一年，完成相应的训练后，通过高级核心能力的评价，可以进入高级岗位。5、核心能力水平评估未达到评估标准的，重新培训未达标准的项目，在原岗位履行相应岗位职责的同时，接受高层核心能力培训，评估合格后可进入高层核心能力培训。二、核心能力规范化培训后的再评价1、护士完成ICU初级责任护士各阶段培训后，由医院专业护士核心能力评估和培训管理委员会评估。 初级责任护士全部培训合格后，报告医院评估和培训管理委员会审核，发行相应水平的个别能力培训合格证。2、护士完成ICU高级责任护士核心能力培训后，向医院评估管理委员会提出申请，医院评估和培训管理委员会组织综合评估，合格者向市级护理专业发展促进部(下属ICU专业管理委员会)报告审查，参与市组织评估和评估，达成后发放高级责任护士培训合格证。3、护士完成一切培训后，由市级护理专业发展促进部(下属ICU专业管理委员会)评定，合格后发行ICU专业护士培训合格证书。4、其他科转入ICU的护士应有通科基础。 高级责任护士以上人员临床指导3个月，通过第一阶段第一阶段核心能力评估后，进入初级责任护士第二阶段训练，通过第二阶段训练评估后，根据ICU专业护士核心能力对该护士进行全面评估后，决定了相应的核心能力水平、水平和岗位。【核心能力评价的内容和方法】(1)专业理论和专业知识的评价和评价：参加医院评价和训练管理委员会组织的理论考试。 审查主题是选题、简单解答、案例分析和论说问题。(2)技能评价与评价：包括ICU基础护理技能在内的急救技能、复苏技能及监护技能教育能力组织、协调、指挥、管理能力等。(3)临床护理实践和案例项目累计完成情况的评价和评价。 将进行训练前评估时ICU的工作时间和实际护理个案数作为评估的参考指标。(4)各等级的核心能力不同，重点是评价得分的比率(见表1 )。(5)合格指标：理论和专业知识、技能考核、临床护理实践等考核项目均按100分计算，各项以60分通过。核心能力评估的评估代入标准(表1 )N1级初级责任护士N2级上级责任护士N3级战列舰专科长初级责任护士(第一阶段)初级责任护士(第二阶段)初级责任护士(第三阶段)了解ICU的安装和管理能力2530251720危重病人的护理能力5033302520掌握和运用专业技术能力2530252520教育和培训能力05152525组织、协调、指挥和管理能力025815合计100100100100100二、训练前评估评价项目评价标准评价结论评价司(签名)N1(第1阶段)N1(第2阶段)N1(第3阶段)N2级战列舰N3级战列舰说明：护士在进行专科护士培训前，先进行医院专科护士核心能力评估和培训管理委员会(根据课程评估和培训管理委员会评估结果)目前从事ICU专业工作的护士核心能力评估。24三、专业理论技能培训1.N1级(第一阶段)专业理论技能训练记录核心能力培训内容理论实践提问知识目标技能目标理论课自学o.oSPIP地址ps掌握和利用ICU的安装和管理能力1 .了解ICU的概念、分类和功能、ICU病房的设计、标准床单位的配置和ICU设备的种类等。 识别ICU的常用设备和物品的用途。1 .熟悉ICU环境和急救物品的配置，在短时间内获得所需物品。2 .学习ICU工作的核心制度：了解熟悉急救制度、消毒隔离制度、检查制度、交接制度、会面制度、仪器管理制度这一阶段岗位责任的护理缺陷、纠纷登记报告等制度内容。2 .遵守ICU工作核心制度，落实本阶段岗位职责。3 .熟悉ICU的护理工作流程。新病人的处理流程转科患者的处理流程；出院患者的处理流程死亡患者的处理流程患者外出检查处理流程医生的指示处理流程3、ICU患者的接收、外出检查、转出、出院和死亡按程序处理，能够正确执行医生的指示。掌握和运用危重病人护理的基本知识和技能1 .熟悉危重患者基础护理操作的相关知识；熟悉口腔护理、毛发护理、床擦浴、会阴清洁等基础护理操作的目的、流程和注意事项等相关知识。熟悉ICU常用体位的适用范围、操作方法、意义，协助患者交换体位的目的、方法、注意事项等。熟悉压疮的概念、诱发因素、好发部位和预防措施；1、能协助完成重症患者的基础护理工作(体位、皮肤护理、口腔护理、毛发护理、床擦浴、会阴清洁等)。2、熟悉心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC概念、临床表现和护理程序。2、可协助心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝衰竭、消化道大出血、休克、DIC患者的常规护理。3、熟悉气管插管，有气管切开管，有创、无创呼吸管、动脉管、静脉管等ICU常见管的护理规律，掌握氧管、胃管、尿管的护理规律。3、可协助完成危重病人各种管道的常规护理。4 .掌握患者资料收集方法、护理记录编制要求。4、正确收集新病人资料，能按规范写护理记录。5 .了解生物体对水、电解质的需求、分布和调节。5、可学习重症患者的液体管理：根据可评价皮肤颜色、温度、弹性、感觉和水肿的有无等症状合理调整液体的进口顺序和速度。6 .了解营养支持的种类，掌握输注的途径、方式、速度调节。6、可配合完成危重患者胃肠内外营养支持的常规护理。7 .了解有关安全护理的知识：患者焦躁的常见原因、观察和处理方法。人机对抗的原因和观察方法。使用约束条件的方法和注意事项。离床、拔管、拔管等意外应急方案氧气源、空气源、电源、急救设备故障等应急方案。7、可以学习患者的安全护理和意外的应急处理患者的安全护理措施：健康教育、床栏、制约、镇静等。意外的应急处理：离床、拔管、拔管、煤气源、电源、急救装置故障等。8 .了解常见急救药物的名称、剂量、用法、药物作用、副作用和配伍禁忌。8 .可以学习常见急救药物的使用。9 .了解疼痛的概念、引起疼痛的常见原因、疼痛评价方法等相关知识。9 .学习疼痛患者的基本处理。10 .了解危重患者常见心理问题的相关知识。10 .学习危重患者的常见心理反应，并给予相应的心理护理措施。11 .了解危重病人的基本康复知识11 .学习危重患者的康复技术：胸肺部物理治疗中的有效翻身、身体功能训练等。掌握和运用专业技术的能力1 .基本生命熟悉急救技术支持知识(如徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等)。1、完成基本生命支持的急救技术(如徒手心肺复苏术、使用简易呼吸气囊、吸痰、吸氧方法及快速建立外周静脉通道等)。2了解基本监测技术知识(体征、血氧饱和度、血气分析、微量血糖)与动脉和中心静脉置管、人工气道建立知识(气管插管、气管切开)、呼吸器械准备、床边心电图、CVP、除颤、临时心脏起搏器等急救技术的配合。2、学习基本监测技术(体征、血氧饱和度、血气分析、微量血糖)。 可以学习动脉和中心静脉置管、建立人工气道(气管插管、气管切开)、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起博器等急救技术的配合。3 .了解呼吸器、监视器、输液泵、养护泵等常用模式、基本参数、警报极限、监视波形等相关知识。3、可学习呼吸器、监测器、输液泵、养护泵等常用模式、基本参数、警报界限、监视波形(正常心率的观察)。4、调查危重患者病情紧急情况的临床表现和观察要点(窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等)。4、可以学习窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等重症患者病情紧急状况的观察、护理。5、了解常见的检查、检查知识(血气分析、血糖、肌红蛋白、电解质、BUN、胸片等正常和异常值的临床意义等)。5、可学习临床常见检查项目的危急值(如：血气分析、血糖、肌红蛋白、电解质、BUN等)，立即向医生报告检查项目异常，协助处理。教育和培训能力1 .了解三基标准化培训和相关业务培训的内容和方法。1 .能够完成三基标准化培训所要求的技术。2、了解危重患者健康教育的主要内容(住院教育、心理指导、饮食指导、工作指导、用药指导、非语言交流指导、出院指导等)。2 .可对病人及其家属进行健康教育。说明： o观摩SP在指导下实践IP独立实践p解决问题s教师在适当的空格中填写完成日期并签名。 自学的具体内容可在第四部分填写读书笔记。 提出问题，把解决问题的具体内容记入第五部分案例项目四、读书记录(自学)日期书籍(期刊)的名称内容页码参考书：1 .刘淑媛、陈永强.重症护理专业规范化培训课程.北京：人民军医出版社，2006.72. 临床护理技术规范 (基础篇)3. 临床护理常规4. 护士用三基三严问答5. 护士三基三严习题集五、个案项目累积说明：1 .该个案累积记录的目标如下：护士在临床实践中发现问题，提出问题，用多种方法解决问题，使护士临床实践被动提升为主动的临床思维过程