白蛋白的临床应用课件

人血清白蛋白的临床应用，1，学习交换PPT，基本理论，人血清白蛋白应用的监理学评价，白蛋白临床应用的依据，白蛋白临床应用的误区和对策，4，1，2，3，白蛋白临床使用指南，2，学习交换PPT，1。血容量增加，维持正常胶体渗透压2。血液中的小分子物质结合和运输3。营养供给：组织蛋白和血浆蛋白可以相互转化，氮代谢紊乱时，白蛋白可以作为氮源为组织提供营养。人血清白蛋白药理作用，中国医师/药师临床用药指南，3，学习交换PPT，人血清白蛋白适应证，1。循环血容量减少防治2。结构冲击：出血性休克、感染毒性休克等。用于烧伤的早期和后期治疗。4.低蛋白血症及水肿的治疗：肝硬化、乙型肝炎肾病综合征等引起的低蛋白血症、食管、胃肠疾病引起的慢性营养不足、术后营养治疗及脑水肿等。用于新生儿高胆红素血症。中国医师/药师临床用药指南，4，学习交换PPT，美国UHC人类血清白蛋白使用指南，出血性休克1。结晶溶液可以作为扩大血液量的首选药物2。成人患者输入4L晶体溶液后2小时无效，可以考虑非蛋白胶体液。3.非蛋白胶体液有禁忌的时候，可以考虑使用5%的白蛋白。4.血液透析中出现休克也符合上述治疗原则。5，学习交换PPT，非出血性(分布异常)休克1。对于非出血性休克，结晶溶液可用作初级治疗药物。2.如果发生肺水肿或严重外周水肿的毛细血管泄漏，在使用胶体溶液之前，成人患者必须先使用4L晶体溶液。非蛋白质胶体溶液有禁忌的话，就服用白蛋白。4.对于脓毒症患者，应慎重使用非蛋白胶体和白蛋白。美国UHC人血清白蛋白使用指南，6，学习通讯PPT，烧伤1。结晶溶液可用于早期扩大血液量。2.成人患者在烧伤后18-26小时内使用的结晶溶液超过4L，烧伤面积大于身体表面积的30%，加入了非蛋白胶体溶液。非蛋白质胶体溶液有禁忌的话，就服用白蛋白。美国UHC人血清白蛋白使用指南，7，学习交换PPT，营养干预1。需要营养干预的患者不能使用白蛋白作为蛋白质的来源。2.对于经不起肠内饲料的患者，使用非蛋白胶体会有帮助。a .血清白蛋白浓度低于2.0g/dlb。严重腹泻(2l/d) C .使用短肽治疗没有效果。美国UHC人血白蛋白使用指南，8，AC PPT学习，心脏手术1。结晶溶液应用作体外循环泵的首选溶液。2.需要避免肺间质渗出时，最好同时使用非白质胶体和结晶溶液。3.术后增加血液量，首选结晶溶液，其次是非蛋白胶体，其次是白蛋白。美国UHC人血清白蛋白使用指南，9，学习医生PPT，新生儿高胆红素血症1。白蛋白不能与光疗结合使用2。输血时可以使用白蛋白，也可以作为不输血疗法的辅助治疗3。结晶溶液和非蛋白质胶体不能作为白蛋白的替代品。美国UHC人血白蛋白使用指南，10，交换PPT，学习肝硬化穿刺术1。以肝硬化复仇的成人患者，首选饮食控制(每日钠限制2g)和利尿治疗并行。2.当上述治疗失败、不耐受或需要穿刺(5L)时，可注射白蛋白(腹水每升补充6-8g白蛋白)或非白质胶体溶液。3.如果肝硬化患者需要将腹水量提取到3L，扩大血量，那么结晶溶液可以用作联合治疗。4.没有穿刺的肝腹水患者或非肝硬化后门脉高压症患者，请避免单独使用白蛋白。美国UHC人血清白蛋白使用指南，11，学习交换PPT，肾病综合征1。单独应用利尿治疗。2.如果急性重症周围水肿或肺水肿患者的利尿治疗失败，25%的白蛋白可与利尿治疗一起短期使用。美国UHC人血清白蛋白使用指南，12，学习交换PPT，血浆交换1。大量血浆置换(单 20毫升/公斤或 20毫升/公斤/周)时，可以共同使用白蛋白。2.治疗性血浆置换时，非白质胶体和结晶溶液可以作为成本有效的替代介质替代白蛋白。美国UHC人血白蛋白用户指南，vermeulnlcjr，ratkota，erstadbl，et al . aparagradigforconsenus . theuniversityhospitalconsortiiumguidelusarchinternmed，1995，155 (4) :33-379。13，学习通讯PPT，白蛋白临床使用的循证1。FINFERS、BELLOMOR、BOYCEN、Et al . acomparisonofalbumininandsalineforfluidresusionintheintheintensive careunit。j。nengljmed，2004，350 (22) 333636017-22561 2 wilkm，navicksrj . patienttsurvivan humanalbumininadministeranninternmed，2001，135(3)33601149-16413aldersonp，schierhoutg，robertsi，Et al . colloids vvintracahranebrary，issue 2，2003，Oxyford : updatesoftware，14，学习通信PPT，白蛋白临床使用的循证，4 Haynes gr，nanasasysticlereviewofrandomestrolledrialsj。eurjanaesthesiol，2003，20 (10) 330771-7791 5 Vincent JL，navicksrj，wilkm . morbistyinhospitalalizingintrhectoranelibrary，Issuel，2006.chichester，uk: johndoles，ltd .16，学习通信PPT，白蛋白临床使用的基础，7OSSChichester，uk: johndoysons，ltd. 8 jardine la，Jenkins-mannings，Daviies MW。albumininfusionforlowserumalbumininretrmnewborningfants(Cochrane review)E1-ol1 intrheochranebrary，issue1重症患者人血清白蛋白的meta分析J中国药房2010年第21卷44号，18，交换PPT学习，1。营养补充剂2，用于低白蛋白血症患者。提高身体免疫力3。促进伤口愈合4。提高患者存活率5。由于临床应用的严格适应证不足，不合理使用的误解，人类血清白蛋白临床应用的误解，19，学习沟通PPT，1。进一步明确白蛋白的临床应用指标2。防止使用白蛋白作为治疗体液的一线容量扩张剂3。改善健康概念，节约卫生资源4。发挥临床药师功能，积极向临床医生提供药物使用信息，促进合理用药，研究人血清白蛋白的临床应用对策，20、学医生交换PPT，目前我国人血清白蛋白资源严重不足，缺乏规范的白蛋白应用指标，导致临床不合理应用的现象很常见。世卫组织从自己的基本药物目录中删除了HSA，我国基本药物目录中仍有HSA。目前人类血清白蛋白的临床应用应结合相关文献和美国医院联合会人类血清白蛋白使用指南，谨慎合理地选择和应用。结论，21，学习交流PPT，临床药师应做的工作，1。使用统计白蛋白患者的基本情况2。白蛋白临床应用总体概述3。白蛋白临床应用部门分布及使用情况统计4。白蛋白临床应用疾病分布5。药物前后患者血清白蛋白变化6。白蛋白临床应用适应症统计分析，22，学习交换PPT，ThankYou！23，学习交换PPT，1。术后代谢状态高，蛋白质分解加速，合成减少。2.手术创伤早期身体有全身性炎症反应，通透性提高，部分白蛋白泄漏到组织间隙，导致术后早期低蛋白血症。3.外源白蛋白的注入并不能从根本上改善因氮供应不足而导致的各组织器官蛋白质合成不足的问题9。使用白蛋白作为营养补充剂是不合适的。，9 bunnf、aldersonp、hawkinsv . colloidsolutilonsforfluidescusitationj。cochranedatabasesystrev，2003，(1) : CD 00319，24，沟通PPT，第1课，1。肝功能正常的时候，合理补充足够数量的