程英武--脊柱推拿理论与实践PPT课件

2014.11.15,脊柱推拿的理论与实践,上海市中医药研究院推拿研究所程英武,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,治疗病种的多样性,小儿特定穴,筋骨理论,脏腑气血经络,.,12,中医学基础理论,阴阳学说五行学说精气学说,藏象理论气血津液理论经络腧穴理论,整体观念辨证论治,病因病机防治康复,推拿,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,经济和应用研究决定手法医学是否值得成为一种治疗选择,.,22,缺血性心脏病机动车创伤急性呼吸道感染关节病高血压背痛情绪障碍糖尿病脑血管疾病心律不齐,美国10种最昂贵的疾病,DrusetalhealthAffairs,2002;21:105-111,.,23,.,24,.,25,.,26,背痛和颈痛治疗解读：全国普查结果,-WolkoPMetalSpine2003;28:292,全国范围内调查了2055名对象37%接受过常规治疗54%接受过替代治疗,.,27,.,28,颈痛理疗、手法及常规治疗的卫生经济学,-IngeborgBCetalBMJ2003;326,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,慢性腰痛视觉模拟评分变化(平均治疗：30天),平均治疗：30天,-Gilesetal,JMPT1999;22(6)376-381,.,34,慢性复发性腰痛的按脊与常规医疗处理比较,多中心138位慢性腰痛患者分别接受按脊或常规治疗一个月后进行重新评估,-Nyiendoetal,JMPT2000;23(4):239-245,.,35,.,36,临床实践指南,.,37,.,38,.,39,慢性脊柱疼痛的颈部功能障碍指数变化,平均治疗30天,-Gilesetal,JMPT1999;22(6)376-381.,.,40,-Bronfort,Efficacyofmanualtherapiesofthespine,Copenhagen1997.,脊柱手法/松动术治疗颈痛RCT效用荟萃比较,.,41,.,42,.,43,临床试验决定手法治疗的有效性-非肌肉骨骼系统疾病,.,44,非肌肉-骨骼系统疾病的手法治疗,-几个预料之外的积极作用(n=1504)Leboeuf-Ydeetal.JMPT1999;22(9):559-564.,.,45,.,46,.,47,临床研究-手法的危害,.,48,脊柱手法后反应类型(n=1058),-Senstadetal.Spine1997;22(4):435-441.,.,49,常见的严重不良反应和并发症,颈椎椎基底动脉意外霍纳氏综合征（交感神经麻痹）膈神经麻痹脊髓损伤颈椎间盘损伤病理性骨折胸椎肋骨骨折肋软骨分离,.,50,腰骶椎椎间盘损伤引起的神经学症状加重马尾综合征腰椎间盘突出腹主动脉瘤破裂,常见的严重不良反应和并发症,.,51,.,52,.,53,.,54,.,55,.,56,.,57,.,58,.,59,.,60,.,61,.,62,.,63,.,64,.,65,.,66,.,67,.,68,手法对颈性头痛患者颈椎主动活动范围的影响,-Whittingham,JMPT2001;24(9):552-555,(N=105),.,69,.,70,.,71,.,72,.,73,.,74,.,75,中国手法医学的理论框架,.,76,传统