简述肝硬化病人的饮食护理原则

2.如何对咯血窒息的病人进行抢救？(1)立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；（2）及时清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入器官内抽吸，以清除呼吸道内的积血；（3)立即行气管插管或器管镜直视下吸取血块；（4）气管血块清除后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。3.请说出导致呼吸衰竭的病因?（1）呼吸道病变：支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。2）肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。（3）肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。（4）胸廓病变：如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。（5）神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患4.慢性心力衰竭的主要诱因：(一）感染病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。（二）过重的体力劳动或情绪激动。（三）心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等，均可使心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭。（五）血容量增加液体或钠的输入量过多，血容量突然增加，心脏负荷过重诱发心力衰竭。（六）严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。5.简述急性肺水肿的抢救配合和护理：1.严密观察病情变化立即将患者置于ICU室，安置好心电监护仪和生命体征监护仪，观察患者的呼吸、心率、体温、血压情况，缺氧状态有无改善。置患者于半坐位，双下肢下垂，使静脉回心血量减少。高流量氧气吸入，流量68升/min，湿化瓶内放置30%浓度的酒精，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。2.用药护理（1）镇静药物的应用 有休克、昏迷、痰液过多者皮下注射吗啡10mg，稳定患者情绪，吗啡不但有镇静作用，还可以扩张外周血管，降低血管阻力，减少回心血量，减轻心脏负担。（2）强心利尿剂类药物的应用 抢救时，给予患者强心利尿剂扩血管及激素类药物治疗，记录用药前后体征变化，观察症状是否缓解。速尿80mg快速静脉注射，准确记录4h尿量及24h出入量，及时查血电解质。（3）扩血管及激素类药物的应用 如酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，严密观察血压的变化，控制滴数，以防血压过低，导致休克。同时给予扩张静脉的消心痛10mg舌下含服，每4小时1次。3.心理护理应给予精神安慰，耐心解释病情，稳定情绪，解除思想负担，以增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗，避免因患者紧张、烦躁而加重病情。4.饮食护理应给予少盐饮食，并保持高热量供给（每日维持在15001700kcal）和丰富维生素饮食，鼓励患者多进碳水化合物和易消化食物，宜少量多餐，保持大便通畅。12.病人因呕棕褐色液体及排黑色糊状便以“上消化道出血”诊断入院，哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血？血尿素氮：如病人血尿素氮持续增高超过3-4天，血容量已基本纠正且出血前肾功能正常，则提示有上消化道继续出血或再次出血。网织红细胞、白细胞计数升高：出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常，如出血不止则可持续升高。白细胞计数在出血后2-5小时升高，血止后23天恢复正常。实验室检查：测定红细胞、白细胞和血小板计数，血红蛋白浓度、血细胞比容、肝功能、肾功能、大便隐血等，有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血。13.简述尿路感染病人的健康指导：(1)疾病知识指导：保持规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼，增加机体免疫力。多饮水、勤排尿，每天摄入做够水分，保证每天尿量不少于1500ml。注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期，教会病人正确清洁外阴部的方法。与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并口服抗菌药物预防。(2)治疗配合：嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随便停药，并按医嘱定期随访。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快就诊。14.试述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点：限水分、限钾、限磷，限钠（2-3g天）蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。当GFR50ml/min时，蛋白质摄入0.60.8g/(kg.d)。当内生肌酐清除率5ml/min时，每天蛋白质摄入=20g或者0.3g/(kg.d),此时需经静脉补充必需氨基酸；当内生肌酐清除率为510ml/min时，每天蛋白质摄入量为25g或者0.4g/(kg.d);当内生肌酐清除率为1020ml/min则为35g或者0.6g/(kg.d)；内生肌酐清除率为20ml/min时可给予40g或者0.7g/(kg.d)的优质蛋白。热量：供给足够热量，每天供应热量为126kJ/kg，可给予较多的植物油和糖。供给富含维生素C和B族维生素的食物。15.简述低血糖反应的临床表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张、焦虑、性格改变、神智改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。1、造血干细胞移植:指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。2、甲状腺危象:是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。3、糖尿病酮症酸中毒:乙酰乙酸和羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。4风湿性疾病:简称为风湿病，是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现.5、系统性红斑狼疮:是一种慢性系统性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。6.呼吸衰竭:简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。7.心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。8、冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。9.贫血:指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和或血红细胞比容（HCT）低于同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。10.白血病:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。11.晨僵：关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。12.隐形感染：又称亚临床感染或不显现感染。是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。13.病原携带状态：是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源。14.霍乱:由霍乱弧菌所致的，以剧烈腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡紊乱、急性肾衰竭等为临床表现的烈性肠道传染病。15.癫痫持续状态：若癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止称癫痫持续状态。16.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝1.常用胸部物理治疗的方法有哪些？ （1）体位法：减轻呼吸困难及呼吸功，改善通气/血流比例，促进肺复张，促进分泌物的引流。（2）呼吸的控制：促进正常呼吸模式，改善胸腹的呼吸同步现象，加强呼吸肌肉效率及加大气体交换。（3）深呼吸运动：帮助肺底部扩张，鼓励持续的深缓呼吸。（4）体位引流：目的在于利用体位引流某特定部位的分泌物。（5）扣击：促进分泌物的排出。（6）振动法、充气法（7）咳痰：逆关闭的声门进行强制呼气，上腹部手术后按住伤口尤其重要。（8）吸痰：强调无菌操作。6.典型稳定性心绞痛的疼痛具备哪些特点：部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到其他部位。性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，偶伴濒死的恐怖感觉，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短； 持续时间：呈阵发性发作，轻者35分钟，重者1015分钟，很少超过30分钟。诱发因素及缓解方式：稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在25分钟内迅速缓解症状。 7.简述风湿病疼痛特点及护理措施。疼痛特点：多累及关节，疼痛的关节均有肿胀和压痛。存在僵硬、畸形、功能障碍。护理措施：帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节功能位置，必要时给予固定。避免疼痛部位受压。为病人创造适宜的环境，避免过于吵杂，以免病人因感觉超负荷而加重疼痛感。合理应用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力根据病情使用蜡疗、磁疗等物理治疗方法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节。按医嘱用药。告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。8.系统性红斑狼疮病人的皮肤护理措施及健康教育。皮肤护理：除常规皮肤护理、预防压疮外，应注意保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。有皮疹、红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮蔽措施。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清创还要处理。避免接触刺激性物品，如染发剂、农药等。避免服用容易引发风湿症状的药物，如普鲁卡因胺等。健康教育：避免诱因。教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术。休息与活动。在疾病的缓解期，病人应逐步增加活动，可参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。皮肤护理指导。注意个人卫生，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损处感染。用药指导。坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。疾病知识教育与心理调试指导。向病人和家属介绍本病的有关知识，嘱家属给予病人以精神支撑和生活照顾，以维持其良好的心理状态。9.如何帮助类风湿性关节炎病人进行功能锻炼？休息与体位：急性活动期，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。限制受累关节活动，保持关节功能位。但不宜绝对卧床。晨僵护理：鼓励病人早起行温水浴，或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。夜间睡眠带弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度。在病情基本情况稳定后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。也可配合