静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针穿刺技术和方法浅静脉留置针已广泛应用于临床，具有减少血管损伤、便于定期给药和抢救等优点。1，减轻了患者反复穿刺带来的痛苦，减少了护士的穿刺操作次数，提高了工作效率，降低了化疗患者药物外渗的可能性，从而被广大患者和护理人员所接受。1.穿刺前护理人员的准备用肥皂水洗手和戴口罩，通常使用六步清洗法。适当的洗手可以防止外来污染，减少感染的机会。2.材料制备合适型号的留置针，3M透明敷贴，棉签，安洛汀，3条9厘米胶带，配制好的输液和一次性输液器，连接输液器排气，检查并打开留置针，然后将输液管的针头直接插入留置针管的肝素帽内再次排气(这样可以防止针头插入后留置针管内的空气)。3.穿刺血管的选择选择弹性好的粗直静脉，避免选择靠近神经、韧带、关节和硬化损伤静脉的静脉。如果有血栓性静脉炎，血管穿刺不容易成功，即使成功，也不容易打开。此外，穿刺和导管插入术被禁止用于皮肤病和感染部位2。4.做好健康教育导尿前，护士应告知患者及其家属使用静脉留置针的目的和意义，让他们了解静脉留置针的护理知识、常见并发症及其预防措施，避免导尿肢体过度活动，导尿时注意保持穿刺部位干燥清洁，禁止淋浴等。以便积极配合，预防感染、导管堵塞、液体泄漏等并发症。睡觉时小心不要压迫被刺破的血管；换衣服时，注意不要钩住或拔出导管。穿衣时先穿受影响的袖子，然后穿健康的一面。脱衣服时，先脱下健康一侧的袖子，然后脱下受影响的一侧。应密切观察穿刺部位有无红肿、水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。5.穿刺方法按常规选择血管并消毒注射部位后，首先旋转并松开留置针外套，以15-30度的角度进行静脉穿刺。针头插入速度应该很慢。血液回流后，沿血管进入1-2厘米。然后用右手的拇指和中指固定针芯，用食指的背面轻轻弹出外套，插入外套，抽出针芯，直到外套取出。左手将血管紧紧地固定在穿刺部位，使血管不易滑落而穿刺血管，穿刺成功率高。确认血液回流通畅后，用3M透明胶布将针眼处针翼周围的皮肤覆盖固定，不要用胶带将肝素帽与输液器针头的连接处覆盖，用胶带将肝素帽与皮肤固定，分别用胶带固定针柄和延长管。6.密封液的选择留置针密封液主要包括稀释肝素盐水和生理盐水。目前认为肝素液优于生理盐水，肝素液有抗凝作用，但生理盐水无抗凝作用。然而，静脉留置针的使用仅限于不适合使用肝素钠的患者。肝素是一种酸性粘多糖，是临床上常见的抗凝剂。体内外应用具有很强的抗凝血作用。正确的方法可以延长导尿时间，防止并发症的发生。通常，正压用于密封管道。将3 5ml密封液缓慢注入肝素帽处的输注针内。然后，推动剩余的液体并拔出输液针，从而使密封液体充满整个内腔(如果针尖溢出，最好拔出针头)。7.在乎(1)护士应在整个操作过程中严格执行无菌操作技术，并严格检查留置针的包装和有效期。技术熟练，动作轻柔准确，防止反复穿刺造成血管损伤。(2)再次输注时，用氨氯地平对肝素帽进行消毒。每天推5 10毫升等渗盐水冲洗试管，并抽回血液，以证明在输注前通畅。输注完毕后，护士应在肝素帽内注射2 5 ml肝素，以便在拔针时封闭导管。注射肝素液时，在缓慢推动残液的同时拔出输液针密封管，使留置针的管腔充满密封液，可避免血液回流，降低堵管率，延长留置针的使用时间。一些研究表明，缓慢注入的堵塞率明显低于快速注入。对于连续输液，输液器应每天更换一次。(3)输液过程中加强巡视，观察有无红肿、硬结、疼痛、血管弹性变化和输液通畅，防止液体渗入皮下组织。如果发现上述现象，应立即拔出针头重建通道。留置针留置时间一般为5天。正确的操作、严密的观察和护理可以延长留置时间。(4)并发症的处理：静脉炎。应尽可能选择较厚且通畅的静脉，以充分稀释血液。输注刺激性强的药物会减慢滴速。一旦发生静脉炎，立即停止静脉输液，24小时内敷冷，24小时后敷热，以改善血液循环，减轻患者不适。(2)当针眼局部红肿疼痛时，应立即拔出导管，用50%硫酸镁湿敷，或外用中药黄金粉3。(3)留置针留置后2-3天出现局部血管硬化，应立即拔出留置针。(4)堵塞管道。发生堵塞时，记得不要用注射器推动液体。正确的方法是将其泵回，以免将凝结的血栓推入血管并引起其他并发症。(5)告诉患者保持穿刺部位的清洁和干燥，以防止透明敷剂粘在皮肤上。透明应用不应每天更换，应根据胶膜脱落和污染现象及时更换。(6)拔管：沿血管方向轻轻拔出留置针，拔管后用无菌干棉签按压穿刺点2-3分钟，防止出血。穿刺点可以用氨氯地平消毒以防止感染。摘要静脉留置针的应用有利于协助抢救患者，可随血管的形状而弯曲，不易脱出血管，便于肢体运动，患者烦躁时不易脱出，同时可快速给药，提高抢救成功率，减少患者因反复头皮