六大重点病种流程最终版

1.急性心肌梗塞服务流程图病人到达急诊室初级护士对患者进行诊疗，戴上急救内科，腕带，注册信息第二位护士测量生命体征，测量心电图第三级护士提供吸氧、心电图监控。急诊医生诊断为急性心肌梗塞10分钟内完成第三级护士按照医生的指示，提供静脉路径建立、血液采集检查、药物使用和心理治疗通知CCU病房，准备收入来源，准备病床20分钟内完成心脏科医生与家人沟通，确定治疗方案溶栓药，介入征象溶栓，无介入征象同意进入治疗同意溶解栓剂治疗半小时内完成二级护士协助住院，将急救物品和药品押送到CCU病房，并与病房医护人员交接给予溶解栓剂治疗心脏科医生通知介入室症状标准化治疗注：如果被诊断为急性心肌梗塞，立即咀嚼160 325毫克阿司匹林，0.5毫克硝酸甘油，不能解除胸痛，必要时反复注射2-4毫克吗啡皮下注射。2.急性创伤服务流程图病人到达急诊室初级护士给患者看病，通知急诊外科医生，戴腕带，注册信息外科医生迅速进行严重程度评估，二级护士快速进行生命体征测量，建立静脉通道。帮助医生包扎、止血和外部固定。15分钟内完成危重患者濒危患者第一轮护士听从医生的指示。医生气管插管，气球辅助呼吸，应用呼吸机，胸心压迫，二级护士依从性药物。如果情况允许，医护人员将陪患者进行CT、彩色多普勒超声等相关检查相关部门或ICU咨询通知半小时内完成根据咨询意见进口到相应的病房、ICU或手术室咨询医生联系了床或手术室，签发了入院表。第二护士采血(血液检查、凝血功能及血型等)，护士支持住院程序，与咨询医生一起送往病房或手术室，与相关部门护士妥善交接(总时间控制在60分钟内)“严重程度评估”使用CRASH PLAN进行评估，每个字母代表器官或解剖部分，c代表心脏，r代表呼吸，a代表腹部，s代表脊椎急性颅脑外伤服务流程图病人到达急诊室初级护士给患者看病，通知急诊外科医生，戴腕带，注册信息急诊外科医生迅速评估病情，第二位护士测量生命体征，建立静脉通道，帮助医生包扎好绷带，止血(15分钟内完成)危重病人濒危患者高颅内压患者被怀疑有20%甘露醇伴静脉损伤，在硬颈部固定。第一轮护士听从医生的指示。急诊外科医生气管插管，必要时充气辅助呼吸，应用呼吸机，胸部心脏按压，二级护士顺应性药物。如果状态可以医护人员同行做脑CT检查咨询神经外科医生或ICU医生的通知接受神经外科病房或ICU，或直接进手术室咨询人员联系床或手术室，发放住院单，第二位护士进行血液检查(血液检查、凝血功能、血型等)，协助住院程序，与咨询医生一起送到病房或手术室，与病房或手术室护士好交接(总时间控制在60分钟内)附件：状态评估：意识状态、瞳孔状态、昏迷状态评估(GCS评估)、高颅内压综合征等。GCS评价：也称为格拉斯哥昏迷指数评价。格拉斯哥昏迷指数评估睁眼的反应语言反应运动反应4分：自发的睁眼反应3分钟：声音使人睁开眼睛2分钟：疼痛刺激眼睛第一分：对任何刺激都不睁开眼睛5分钟：答案正确4分钟：回答所有问题3分钟：说话不流利，字的意思可以分辨第二点：语言模糊，很难分辨字的意思第一分：没有任何刺激，没有语言反应6分钟：可以按指定的动作5分钟：疼痛可以定位4分钟：可以避免刺痛3分钟：刺激肢体屈曲反应两点：刺激肢体突出反应1分钟：刺激疼痛时没有反应分数：-这张表的总分数范围是3-15分。15分正常；总分不到7分，分为浅昏迷。三点深度昏迷4.急性心力衰竭服务流程图病人到达急诊室第一位护士给患者看病，戴上急诊室、腕带，登记信息二级护士测量生命体征，追踪心电图，急诊室内科医生迅速评估病情第一轮护士和急诊医生快速评估病人10分钟内完成第三次护士吸氧、心电图监测、静脉路径建立、采血检验20分钟内完成濒危患者危重患者紧急医生气管插管，必要时应用气球辅助呼吸或呼吸机，胸部心脏按压，二级护士合规医生的指示剂第二位护士按照医生的指示提供心理治疗。第一轮护士通知CCU或ICU医生咨询根据咨询意见，CCU或ICU收入看病医生联系病房或手术室，发放入院表，护士协助住院程序，和咨询医生一起和病房护士交接(总时间控制在60分钟内)注：早期治疗包括吸氧(口罩或机械通气)、打开静脉通道，以治疗普石米、吗啡、白蛋白c(丝戴拉)、氨茶碱；还包括血管活动剂(血管扩张剂、静肌力药物、去甲肾上腺素等血管收缩剂)。5.急性呼吸衰竭服务流程图病人到达急诊室第一位护士给患者看病，戴上急诊室、腕带，登记信息二级护士测量生命体征，追踪心电图，急诊室内科医生迅速评估病情第一轮护士和急诊医生快速评估病人10分钟内完成第三次护士吸氧、心电图监测、静脉路径建立、采血检验濒危患者危重患者20分钟内完成第二位护士按照医生的指示提供心理治疗。急诊室医生气管插管，气球辅助呼吸，呼吸机应用，胸心压迫，二级护士依从性药物第一轮护士进行呼吸内科或ICU咨询根据咨询意见，输入呼吸系统病房或ICU看病医生联系病房或手术室，发放入院表，护士协助住院程序，和咨询医生一起和病房护士交接(总时间控制在60分钟内)注：氧疗要病史明确，根据血气分析结果预先判断呼吸衰竭的严重程度和分型，选择适当的吸入浓度。I型寻呼机可以吸入高流速的氧浓度(35%-50%)，将PaO2提高到60mmHg或SaO2超过90%，但必须防止氧中毒。第二型寻呼机必须严格控制FiO2，原则上以35%的低浓度持续吸氧，应用呼吸兴奋剂。尤其是第二型寻呼机患者出现肺脑病的情况下。严重患者可以考虑呼吸机的应用。急性脑卒中服务流程图病人到达急诊室初级护士对患者进行诊疗，戴上急救内科，腕带，注册信息二级护士测量了生命体征，急救医生迅速评估了病情(不到10分钟)第三位护士测量了心电图，测量了毛细血管血糖，建立了静脉路径急性脑卒中的初步确认根据病情，医护人员护送患者的脑部CT检查(不到25分钟)确定为急性脑出血确定为急性脑梗死根据疾病的不同，神经、手术、ICU咨询神经外科咨询，手术指征，家人同意手术ICU医生咨询，同意收入ICU神经科医生咨询，同意进口神经科病房进口神经外科病房，或直接进手术室看病医生联系病床或手术室，帮助住院程序，与咨询医生一起送到病房或手术室，与病房或手术室护士交接(总时间控制在60分钟以内)联系神经科病房，发放住院部，护士支持住院程序，护送到病房，和病房护士交接好注：急性缺血性脑卒中的早期治疗应无禁忌地考虑抗血小板治疗。用美国国立保健院脑卒中量表(NIHSS)评价意识障碍患者的Glasgow昏迷量表。格拉斯哥昏迷指数评估睁眼的反应语言反应运动反应4分：自发的睁眼反应3分钟：声音使人睁开眼睛2分钟：疼痛刺激眼睛第一分：对任何刺激都不睁开眼睛5分钟：答案正确4分钟：回答所有问题3分钟：说话不流利，字的意思可以分辨第二点