眩晕症的诊断与治疗 (1).ppt

贤勋的原因诊断和合理用药，只有失去平衡的时候才知道平衡的重要性，平衡三重，视觉系统，本体感觉，前庭系统，中枢神经，保持身体平衡的条件：两个前庭受体对同一两个前庭神经核群刺激一样兴奋的双方。人体和周围环境之间的相互空间关系是皮质感觉中心的反映扭曲。简单地说：患者感受到自己或周围环境的旋转、倾斜、摆动。，流行病学资料，海外报告的玄勋的患病率为9.6%51%，耳科急诊患者为40岁以上，40岁以上人口的25%，发病年龄为40岁左右的女性：男性=1.533301徐夏等江苏省10岁以上(6333人)的流行病学调查： 良性位置阵发性位置性眩晕34.3%中央前庭综合征7.7%美尼尔疾病6.6%前庭神经炎6.0%直立低血压5.9%精神障碍5.6%前庭神经鞘瘤4.7%胃肠炎3.9%大脑和/或颈部创伤3.2%偏头痛30%复发转移27.9%血管因子(发育畸形或未成熟)相关头晕13.3%儿童特发性阵发性位置性眩晕(可逆性前庭神经炎)6.8%精神障碍及痉挛质量5.0%良性阵发性位置性眩晕5.0%小脑退行性疾病4.8%步行运动总障碍4.8%前庭原因不明，耳蜗功能下降1.3%眩晕和/或颈部感觉障碍引起的平衡功能1.1%癫痫等眩晕怀疑1.1%儿童智力-运动能力发育迟缓和头晕无法诊断，头晕原因分类，1 . 脑肿瘤(听神经瘤、小脑脑桥、神经核肿瘤等)、木星自主神经系统、委外、耳、原因已经很明确了，化脓性胃肠炎毒性胃肠炎丢失的药物中毒(奎宁、染发剂、雪纺)丢失梅毒手术后遗症及其他，梅尼埃病医生梅尼病综合征前庭脑血液循环障碍(颈动脉综合症、小脑动脉综合症等)，3 .脑损伤，4。脑炎、脑性梅毒、平颅、多发性硬化、蛛网膜炎、耳带状疱疹、颈-喉自主神经症状、癫痫、偏头痛和其他、非前庭、鼻腔/牙齿/眼内疾病(贫血、心脏病等)精神病，以及骨迷宫瘘Tullio现象上半耳管裂综合征耳蜗前庭神经压迫综合征创伤性眩晕气压损伤眩晕位置眩晕，甘油和重水位置眩晕和眼球震颤，眼球运动和宇宙晕伸缩性眩晕和弯曲性鼻根综合征，以及hunt综合征梅毒性眩晕Cogan综合征咳嗽Cogan综合征遗传病眩晕le moye综合征和主题金鱼石危机Lermoyez和Tumarkinsyndrome 颈椎病眩晕脑动脉粥样硬化性眩晕锁骨下动脉盗血综合征短暂性缺血性癫痫发作头晕良性复发偏头痛延髓延迟综合征多发性硬化眩晕，听觉神经瘤晕颅锥复合病小脑共济失调综合征超通气综合征慢性疲劳综合征精神性眩晕自主神经系统障碍眩晕眩晕眩晕前庭性癫痫，非前庭性眩晕，视觉眩晕(视觉幻觉， 眼球偏转反应)胜高性眩晕(恐怖症)身体知觉眩晕(严重丧失)颅内异常心血管疾病全身疾病药物诱发功能、视觉眩晕、胜高性眩晕(恐怖症)、体内知觉眩晕(严重丧失)、耳、外耳道异物或耳脂栓塞中耳内耳手术。丢失的瘘管、多种胃肠炎症和丢失特殊感染梅尼尔病、前庭神经元炎、眩晕、位置眩晕、复发前庭病丢失和血液供应障碍、丢失冲击、丢失出血、丢失创伤大前庭水族馆综合征、延迟膜丢失水、运动疾病、内耳减压病亨特综合征、亨内伯特综合征，神经(内部，外部)和椎基底动脉系统血液不足小脑角占位病变，小脑占位病变，脑干占位病变，多发性硬化，延髓性颞骨骨折，颅脑损伤和脑膜炎，颅颈联合部位变形偏头痛，自主神经系统功能障碍，眩晕癫痫因高血压、低血压、高脂血症、血管硬化、心脏病、胶原等血液损失部士兵、克罗克斯病等内分泌紊乱而导致的内耳障碍慢性疲劳综合征肾脏透析和肾脏移植、外科颈动脉扭伤、颈脊髓栓系、Paget综合征皮肤科先天性和后天性梅毒眼科的各种视觉眩晕儿童脑肿瘤等的内聚穴空间妇产科妊娠眩晕、患者眩晕、医生眩晕、患者眩晕、医生眩晕、眩晕、诊断思路、真实眩晕和医生眩晕周围眩晕和中央眩晕各种疾病的客观依据测试治疗，第一步：识别真实眩晕、晕厥-意识丧失眩晕不确定视力(复视)，简单地说：患者自身或周围环境的旋转第二阶段：确认周围性眩晕和中央性眩晕，周围性眩晕的特点：(1)周围性眩晕大部分有明显的运动错觉现象，单侧前庭病变经常是旋转性眩晕。双侧前庭病变严重的情况下，可能会有旋转眩晕，双侧病变类似的情况下，主要有眩晕、模糊视觉、摇晃和不稳定。(2)周围性眩晕发作发生得有多慢，达到高潮后逐渐缓解。(。中枢性眩晕发生得多么缓慢，越来越严重。周围眩晕特征：(3)眩晕发作期间方向力障碍、平衡障碍、不能走路。在严重的情况下，他们害怕摔倒，所以倾向于抓住椅子、床或椅子。头晕的时候也移动，移动的时候反而能缓解，就不适合周围眩晕。(4)眩晕经常伴随着脸色苍白、手脚冰冷、唾液增多、恶心、呕吐等自主神经症状出现，其程度因疾病而异。中枢性没有这种症状。外周性眩晕的特点：(5)患者害怕大声音和光线，头部移动时症状加重，闭上很多眼睛，静静地躺在一边，拒绝翻身或转头。辗转反侧，坐着不安，不符合周围前庭学和症状。(6)周围性眩晕没有持续多久。(。有安真的位置贤勋将在30秒内，梅尼尔病将在20分钟到几小时内缓解贤勋。特发性突发性听力损失及胃肠炎玄勋可能持续几天，前庭神经炎和前庭中毒玄勋将持续几天 10天，以后活动中眩晕、眩光、步态不稳定。头晕越来越长，越要考虑中枢性。周围性眩晕的特点：(7)眩晕反复发作，间歇期间没有头晕，不舒服。如果没有明显的间歇期间，因持续眩晕，步态不稳定，发作性恶化的人应该考虑中枢性疾病。(8)外周性眩晕伴有很多眼球震颤，眼震时间短，头晕严重时经常出现。横向，旋转或横向旋转，速度上，方向固定，中间幅度，向上看时增强。缓慢的向上方向减弱或消失。在昏暗的光线下或闭上眼睛的时候增强，在灯光下或睁开眼睛的时候减弱，在外面看的时候抑制。中枢性眼球震颤持续很长时间，可以是垂直型、斜线或固定器型。速度不慢、摇晃、速度慢但方向不固定、快速的样子可能与视线方向一致。振幅更大，睁大眼睛，闭上眼睛，视线不受抑制。，外周性眩晕的特点：(9)外周性眩晕患者前庭功能有所减弱，诱发性眼球震颤方向和类型有一定规律，双方一致。由于类型错误、方向错误或双方不一致而引起的眼球震颤应考虑中枢性病变。(10)外周性眩晕的自发投机和过分的手指偏移方向与眼球震颤的缓慢一致，倾印方向为右耳，右耳前向前，右耳后向后倾。双面手臂的手指方向相同。中枢性眩晕的自发投机方向与耳朵的位置无关。指针手臂可能不匹配，只有一只手臂出现阳性迹象。周围性眩晕的特点：(11)可能伴有耳蜗症状。(12)无意识丧失，没有其他中枢神经系统症状和体征。少数病弱的患者严重呕吐后，月生晕厥了。中枢性眩晕的特点，(1)眩晕可以是旋转的或非旋转的，可以是较长的时间(数天、数周或数月)，程度不固定，一般较轻，有时会增加进展，与头部和身体的位置变化无关。(2)没有耳朵症状，前庭其他症状不一定完全。植物神经反应的程度与眩晕不一致。(3)伴随着其他脑神经、大脑或小脑症状。眩晕发作时可能会失去意识。中枢性眩晕的特点，(4)自发性眼球震颤可以是垂直或斜线，也可以是没有慢相的摆动，不同程度、方向，甚至权限上的互补性。(5)各种前庭反应都有分离现象，自发诱导反应不一致，可能出现前庭振动减少现象(弱刺激引起强烈反应，强刺激引起的反应反而微弱)。(6)热温度变化试验结果表明，热反应分离，倾向于倾向于一侧。询问点，实际眩晕和晕厥头部创伤，手术历史眩晕期间BPPV-s，TIA 1分钟，梅尼埃病-时间，前庭神经炎一天，耳药物中毒1个月听觉障碍头痛，眩晕患者检查，内科检查：血液检查，血压，血糖，心，前庭功能检查有自发性征象检查自发性眼球震颤：节律。方向。振幅。强度。期间等自主神经性：交感神经系统副交感神经系统前庭平衡障碍静态平衡(无眼直立试验)。平衡(见鼻腔测试)。姿势追踪诱发征象检查，旋转试验，列车试验位置，眼球位置变化，眼球瘘管检查视觉眼球震颤，眩晕治疗，A非药物治疗床休息位置治疗的原因，治疗心理治疗康复训练手术，b药物治疗抗胆碱能药物抗组胺剂抗组胺剂血管扩张剂钙拮抗剂钙利尿剂糖皮质激素其他药物，癫痫一般治疗，1 .急性发作时躺在床上休息，防止跌倒、坠落；避免声光刺激和头部活动。低盐低脂饮食；耐心说明，缓解患者的紧张情绪。请尽快确认眩晕的原因。癫痫发作症状治疗，1 .眩晕：选项西佩林，民事龙，眩晕停止2。停止呕吐：应用胃治疗后一般可以睡几个小时，醒来症状缓解很多，呕吐的人是莫博丁，胃腹安，呕吐环3。抗组胺剂：肝素、异丙嗪、环丙沙星4抗胆碱能药物：东莨菪碱、阿托品5少吃，呕吐者注意水和酸碱平衡，必要时可使用静脉补充剂。，合理使用眩晕药物，选择药物时机，适当限制血管扩张剂脱水药物使用糖皮质类固醇的使用位置治疗包括药物治疗，前庭抑制和补偿-药物时机选择，补偿药物使用改善药物，康复，前庭抑制药物，停用，健侧，患者侧，兴奋性，眩晕，补偿缺失机制有改善大脑、小脑、脑干和内耳的微循环，增加大脑血流量的强大血管扩张作用。通过调节内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的分泌和吸收，可以消除内耳水肿。可以抑制组胺释放，产生抗过敏效果。控制内耳眩晕更好。用法民事龙6-12毫克；作为治疗过程，每天3次10 15d。使用脱水药物，内部淋巴水肿仍是常