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文档简介

2015最新版未破裂颅内动脉瘤患者管理指南,未破裂动脉瘤（unrupturedintracranialaneurysms，UIA）的处理是神经外科领域最具争议的话题之一。,2013年中国专家共识提出：不论动脉瘤的大小，只要引起相关神经系统症状和体征都应积极手术治疗。,对于直径20例)进行UIA外科介入治疗。(类推荐，B级证据),七、介入治疗,1、血流导向装置(FDS)可考虑在特定患者实施(b类推荐，B级证据)。液体栓塞剂亦可考虑在特定患者实施(b类推荐，B级证据)。但这些新技术的长期预后情况不明(a类推荐，C级证据)。2、涂层线圈治疗并不优于裸线圈治疗。(类推荐，A级证据)3、推荐在手术量较多的医疗中心进行UIA介入治疗。(类推荐，B级证据),八、外科夹闭与介入栓塞的疗效对比,1、对于考虑接受治疗的UIA患者，外科夹闭是一项有效的治疗方式。(类推荐，B级证据)2、对于考虑接受治疗的特定UIA患者，介入栓塞是一项有效的治疗方式。(a类推荐，B级证据)3、若未破裂脑动脉瘤患者预接受治疗，应详尽告知患者作为替代方案的介入手术及夹闭手术的风险与获益。(类推荐，B级证据)4、在特定患者群体，介入栓塞的手术死亡率及发病率均低于外科夹闭，但总体复发率较高。(b类推荐，B级证据),九、动脉瘤患者的随访,1、对于接受非侵入性治疗的UIA患者(未接受外科及介入治疗)，推荐MRA或CTA影像学随访。尚不清楚随访的最佳持续时间及间隔时间。(类推荐，B级证据)2、对于接受非侵入性治疗的UIA患者(未接受外科及介入治疗)，可考虑于首次疾病发作后6至12个月进行第一次随访，后续随访可每年或每隔一年。(a类推荐，C级证据)3、对于接受非侵入性治疗且不存在MRI禁忌证的UIA患者，推荐长期随访优先采用渡越时间型(TOF)MRA，而不是CTA。(b类推荐，C级证据),指南要点总结,1、UIA治疗方案应考虑多种因素，包括动脉瘤病变大小、位置及其他形态学特征；通过连续影像学检查记录的病灶变化；患者年龄;是否有aSAH病史；IA家族史情况；是否存在多发性动脉瘤；是否存在并发的病理学改变，如动静脉型血管畸形、可能导致出血风险升高的脑部或遗传性病变等。(类推荐，C级证据),2、若未破裂脑动脉瘤患者预接受治疗，应详尽告知患者作为替代方案的介入手术及夹闭手术的风险与收益。(类推荐，B级证据)3、推荐在手术量较多的医疗中心进行UIA治疗。(类推荐，B级证据),4、研究证实，外科夹闭可更长效的控制动脉瘤再生，但在手术患病率及死亡率、住院时间，介入栓塞优于显微外科夹闭手术，因此对于特定UIA患者，可考虑选择介入手术替代外科夹闭治疗，特别适用于存在基底顶端病变或老年的高危患者群体。(b类推荐，B级证据),5、与UIA治疗风险相关因素包括老年、并存病、动脉瘤大小及位置。因此，对于老年患者或疑似并存病的无症状且出血风险较低(病变大小、位置、形态学特征、家族史及其他因素均可影响出血风险)的UIA患者，
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