医务人员职业暴露防护管理规定(精华版)

医务人员职业暴露防护管理规定为规范医务人员职业暴露管理，根据卫生部2004 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则、2004 全国艾滋病检测技术规范、世界卫生组织第三版实验室生物安全手册等文件，制定本规定。一、基本预防和控制措施坚持规范预防和安全操作是避免职业暴露于医院感染的基本保证。弄清自己的免疫状态和暴露源的感染情况，将为及时采取有效的防护措施赢得宝贵的时间。(a)标准预防接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。应被视为具有传染性，并应隔离。无论是否有明显的血液污染或是否与不完整的皮肤和粘膜接触，与上述物质接触都必须采取保护措施。其基本特征是：防止血源性疾病和非血源性疾病的传播；(2)强调双向保护，防止疾病从病人传染给医务人员，防止疾病从医务人员传染给病人；(3)根据疾病传播的主要途径，应采取适当的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。(2)安全运行1.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时，请戴上手套。溅水时戴防护眼镜或口罩，穿隔离衣或防水围裙等。2.在侵入性手术中，我们必须保持足够的光线以减少伤口出血。3.各部门应根据方便随时处置的原则设置尖锐的仪器箱。禁止将锋利的器械直接转移给他人，禁止将用过的注射器针头放回原处，禁止折断锋利的器械，禁止将用过的头皮针插入瓶盖。4.如果患者有伤口、皮炎等，医务人员不应参与血源性疾病患者的直接护理。(三)医务人员的防护要求1.基本保护：保护对象；所有从事医疗诊疗活动的医疗、护理和技术人员。着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。2.加强保护：保护对象：操作体液或疑似污染物的医务人员，传染病流行期间发热门诊人员；运送疑似或临床诊断传染病的医务人员和司机。着装要求：在基本防护的基础上，根据危险程度可使用以下防护用品：隔离衣：进入传染病区；防护镜：当有体液或其他污染物飞溅时；外科口罩：进入传染病区；手套：当操作者的皮肤受损或接触体液或受损的皮肤粘膜时；面罩：当可能被患者体液溅到时；鞋套：进入传染病区。3.严密保护：保护对象：进行侵入性操作；解剖传染病尸体的医务人员。要求：在加强防护的基础上使用口罩。(四)建立员工健康档案血源性疾病的免疫力，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎抗体、梅毒抗体等。应作为医务人员健康检查的强制性项目，并应注意自己的疫苗接种。(五)重视高危人群传染病筛查由于艾滋病毒感染需要进行初步筛查、确认和其他检测程序，这需要很长时间，因此应在患者知情同意和自愿同意的原则下，尽快对以下高危人群进行艾滋病项目检查：(1)静脉注射吸毒者。(2)同性恋者、双性恋者或异性恋者。(3)性病患者。(4)无证妓女和嫖客，特别是那些与海外人员有性关系的人。(5)艾滋病患者的配偶、亲属或其他性伴侣。(六)入境外国人和港澳台人员。(7)艾滋病诊所和咨询部门的医务人员，以及与艾滋病毒相关的检测人员。(8)旅游部门、酒店服务员、司机等涉外部门。二。报告(一)职业暴露发生后，当事人应尽快向科室负责人(科室主任或护士长)报告；(2)登记按医务人员锐器伤登记表(见附件1)和医务人员其他职业暴露登记表(见附件2)进行。职业暴露方经部门负责人签字后，送医院(2)首先确定接触源是否具有传染性(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病毒、梅毒等)。)和职业接触各方的免疫状况。不进行检测的，应当立即抽取患者和职业接触者的血液进行检测，但应当按照知情同意和自愿的原则抽取患者的血液。(3)根据接触源和职业接触各方的情况，医务科应根据附件3和附件4在24小时内提出处置建议，其他疾病的处置建议参照相关疾病的防治原则。四.后续行动(1)跟踪与跟进：预防与防护部负责督促职业接触各方按时进行疫苗接种和检测，跟踪确认检测结果和服药情况，并配合医生进行定期监测和跟进。(2)医院相关知情人员应对职业暴露相关方严格保密，不得将职业暴露相关方的信息泄露给无关人员。(3)在锐器伤的治疗过程中，医院感染管理部应向职业暴露的相关方提供咨询，以减少他们的紧张和恐慌，稳定他们的情绪。五、职业暴露防护处置及其他相关费用管理规定(一)医务人员在工作中严格遵守职业暴露基本防控措施，医院承担职业暴露防护和处置的相关费用。(二)医务人员在工作中违反诊疗技术操作常规和职业暴露基本防控措施的。职业暴露防护和处置的相关费用由20%的职业暴露当事人承担，30%由部门承担，50%由医院承担。(三)当事人对职业暴露防护处置等相关费用的处理有异议的，可以提交医院工伤事故鉴定管理委员会讨论决定。六、本规定自发布之日起实施，并根据国家有关法律法规和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。附件1 医务人员锐器伤登记表附件2 医务人员其他职业暴露登记表附件3 血源性疾病职业暴露防护处置流程附件4 艾滋病职业暴露防护处置流程附件1 医务人员锐器伤登记表一、基本数据：锐器伤发生日期：20年_ _ _月_ _ _日。记录号_ _ _ _ _ _医务人员信息患者数据名称：性别：年龄：名称：性别年龄部门：标题：工作编号：部门：住院号：工作时间：年和月电话：联系号码：锐器伤后第一次检查日期：20_ _(日期)锐器伤的来源不明：是或否检查结果：请填写如下阳性表格：()；负：(-)；未知：(未知)项目受伤前在刺伤的时候3个月6个月12个月如果病人没有结果，请立即检查。抗艾滋病毒()()()()()抗艾滋病毒()乙型肝炎表面抗原()()()()乙型肝炎表面抗原()抗HBs()()()()反HBC()反HBC()()抗丙型肝炎病毒()venereal disease research laboratory 性病研究实验室()venereal disease research laboratory 性病研究实验室()抗丙型肝炎病毒()()()()()如果患者有任何结果，请注明：GPT()()()乙型肝炎表面抗原()抗艾滋病毒()接受过乙肝疫苗注射：是(总次数)；不抗丙型肝炎病毒()VDRL()接受过乙肝免疫球蛋白注射：是(总次数)；不二。锐器伤的描述尖锐仪器损伤的位置：医务人员锐器伤的位置：尖锐物品类型锐器受伤时的操作锐器受伤时的行动(1)一般丢弃注射针(1)采血(1)打开针头盖(2)留置针(2)放置导管等。(2)错位或穿孔(3)头皮针(3)手术(3)添加药物时(4)缝纫针(4)配液(4)将针头盖放回原处(5)真空采血器(5)皮内、皮下或肌肉注射(5)分开针头和注射器弯曲或折断针头(6)手术器械(6)分拣或清洁设备(6)他人意外伤害(7)玻璃制品(7)其他(请具体说明):(7)安装或拆卸叶片等设备的分离和组合(8)其他(请具体说明):(8)分拣或清洁物品(9)尖锐物品通过收集箱(10)尖锐物体是受伤人数：(1)首次受伤；(2)一旦受伤(共_ _ _ _ _ _)锐器伤后处理：(1)挤血；(2)冲洗水；(3)消毒；(4)其他部门主管(主任/护士长)签名：本月20日医院感染管理科科长签名：本月20日医务科科长签名：本月20日注意：为了自我保护和健康安全，请遵循预防和保护部门的流程。本表填写完毕后，由负责人提交医院传染病管理科。附件2 医务人员其他职业暴露登记表一、其他职业暴露基本信息日期：20年_ _ _月_ _ _日；记录号_ _ _ _ _ _医务人员信息患者数据名称：性别：年龄：名称：性别年龄部门：标题：工作编号：部门：住院号：工作时间：年和月电话：联系号码：接触其他职业后第一次检查的日期：20_ _ _(日期)未知暴露源：是或否检查结果：请填写如下阳性表格：()；负：(-)；未知：(未知)项目曝光前当时就暴露了3个月6个月12个月如果病人没有结果，请立即检查。抗艾滋病毒()()()()()抗艾滋病毒()乙型肝炎表面抗原()()()()乙型肝炎表面抗原()抗HBs()()()()反HBC()反HBC()()抗丙型肝炎病毒()venereal disease research laboratory 性病研究实验室()venereal disease research laboratory 性病研究实验室()抗丙型肝炎病毒()()()()()如果患者有任何结果，请注明：GPT()()()乙型肝炎表面抗原()抗艾滋病毒()接受过乙肝疫苗注射：是(总次数)；不抗丙型肝炎病毒()VDRL()接受过乙肝免疫球蛋白注射：是(总次数)；不二。其他职业暴露事件的描述其他职业暴露的位置：暴露场所暴露时的操作暴露期间的保护(1)完整皮肤()(1)操作()(1)戴上普通口罩()(2)粘膜()(2)吸痰()(2)戴上N95口罩()(3)受损皮肤()(3)导尿()(3)戴帽子()(4)其他(请详细说明):(4)鼻饲()(4)戴单层手套()(5)洗胃()(5)戴双手套()(6)气管插管()(5)戴防护眼镜()(7)灌肠()(6)戴防护面具()(8)分拣或清洁设备