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文档简介

.,探讨胞内分枝杆菌肺病的临床与MSCT表现,长沙市中心医院放射科姚景江,.,NTM定义,非结核分枝杆菌（Mnontuberculousmycobacteria，NTM）指除结核分枝杆菌（MTB）复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌，迄今为止，共发现154种NTM，仅少部分对人体致病。,.,NTM分类,.,NTM流行病学调查,22.9%,11.1%,4.9%,1990年,2000年,2010年,.,NTM,NTM淋巴结炎,NTM皮肤病,播散性NTM病,NTM肺病,NTM临床分类,.,.,资料与方法,.,临床资料,.,临床特点,咯血37.8%,咳痰86.4%,咳嗽94.5%,气促32.4%,合并COPD32.4%,原有肺结核35.1%,.,CT检查方法,.,影像分析,肺气肿淋巴结胸膜炎,肺部分为6个区域,.,结果,.,37例胞内分枝杆菌肺病患者CT表现,.,注：数值是病灶累及肺部区域的数量，括号内数值为肺部区域出现的概率。,37例胞内分枝杆菌肺病患者在各区域CT表现,.,胞内分枝杆菌肺病影像表现解读,.,小叶中心结节（树芽征）,由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成，多表明有小气道病变如：细支气管炎症、肺结核、NTM肺病病灶或播散等,.,小叶中心结节（树芽征）,.,支气管扩张,为其特征性表现，通常发生于右肺中叶及左肺上叶舌段。有证据显示当感染NTM时支气管扩张进展加快,.,支气管扩张,胞内分枝杆菌肺病支气管扩张周围常伴树芽征,.,实变,病理多表现为淋巴细胞、巨噬细胞浸润和干酪样坏死为主的渗出性反应，CT表现为多发、多中心斑片状实变,.,空洞,以薄壁空洞为主，与结核性空洞有所不同，可能与患者病程缓慢和胞内分枝杆菌毒力较低导致空洞较小、壁薄相关。,.,case1,患者，男，66岁，既往肺结核，近1年反复咳嗽、咯血，痰分枝杆菌培养阳性，分枝杆菌菌种生物芯片检测：胞内分枝杆菌。,.,case2,患者，女，39岁，既往诊断肺结核已予抗痨治疗，间断咳嗽咳痰4月，痰分枝杆菌培养阳性，分枝杆菌菌种生物芯片检测：胞内分枝杆菌。,.,小结,.,*胞内分枝杆菌肺病的症状和体征与肺结核相似，但全身中毒症状较轻，多有基础慢性肺病，如支气管扩张症、支气管哮喘、囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺病和肺泡蛋白沉着症等。经正规抗结核治疗效果欠佳。*CT表现为双肺多发树芽征合并支气管扩张，尤其是右中叶和左舌叶，薄壁空洞，
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