八章 外科感染ppt课件

第八章外科感染患者的护理，第一，PPT学习交流，第一节概述，感染是病原体侵入人体内生长和繁殖而产生的局部或全身炎症反应。外科感染是指需要外科治疗的感染，如创伤、烧伤、手术等。外科感染的特点：1 .多种细菌引起的混合感染。局部症状很明显。感染灶后经常坏死，化脓结疤，影响功能。3.经常进行外科治疗，2，PPT学习交流，(分类)，(a)根据病原菌种类和病变性质，分类1，非特异性感染：也称为化脓性感染或一般感染。特征：多种细菌、多种疾病、症状一致、相同2、特定感染：结核杆菌、破伤风菌、气囊剥皮菌特征：细菌单一、疾病特异性、独特症状、特殊治疗。3，PPT学习交换，(2)感染过程中的分类1，急性感染：3周内的感染。2、慢性感染：手术感染2个月以上。3，亚急性感染：在急性和慢性感染之间，4，PPT学习交流，分类，(3)其他分类1，根据病原体侵入时间：第一次感染第二次感染，根据病原体来源分类：外源性感染；内源性感染3，按感染条件：条件感染(也称为机会性感染)；医院内感染，5，PPT学习交换，细菌致病性(无黏附因子和胶囊，病原体数和增殖率，病原体毒素强弱)。(b)身体的抵抗力(年老、虚弱、营养不良)，6，PPT学习交换，病理生理学，(a)感染后炎症反应病原体侵入组织繁殖，产生各种酶和毒素，激活凝血、补体、肽系统、巨噬细胞等，诱发炎症介质生成红色，肿胀，发烧，疼痛部分出现，引起全身炎症反应。(b)感染的结果(改善的限度，炎症的扩散，转化为慢性)。7，PPT学习交换，(a)区域-红色，肿胀，疼痛，发烧，功能障碍，脓肿波动的后期形成。(b)全身-害怕感冒、发烧、头痛、无力、全身不适等，中、感染性休克(3)特定症状破伤风患者强直性肌肉痉挛、气坏疽和其他产气细菌感染、皮下扭曲发音等，部分出现。8，PPT学习交换，辅助检查，(a)实验室检查：1，WBC，nWBC低于正常时，显示感染严重的信息。2、分泌物、渗出物、脓或血液细菌培养明确病原体，进行药敏试验。(b)影像检查：超声、x线摄影、CT等有助于脓肿的诊断。9，PPT学习交流，(a)局部治疗1，促进早期炎症消散(制动，热疗，物理治疗，外用药)2，晚期脓肿形成切口引流(2)全身治疗1，支持治疗经常发生在头、面、颈、背、腋窝、会阴。当多个疙瘩同时或重复发生时，称为银屑病。11，PPT学习交换，临床症状，红，肿，疼，热小硬结，皮肤高隆起，中央组织坏死，液化脓，顶部有脓塞，后来破裂，脓排出，炎症消退。在危险的三角地带发生的肝病会导致结膜充血、水肿、眼球突出、瞳孔散大，头痛、呕吐、高烧、昏迷，甚至死亡。12，PPT学习交换，结核病，13，PPT学习交换，处理原理，(a)早期-物理治疗，热敷，鱼脂软膏(b)脓的时候，应用顶煤酸或切口引流(3)抗生素，14，PPT学习交流，2，切断，切断，是指附近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可能会融合多个疙瘩。中药叫“炭疽”、“aphthous”、“等”。金黄色葡萄球菌主要来自上嘴唇、颈部后面、肩膀等皮肤粗硬的部分。糖尿病患者中也有。15，PPT学习交流，16，PPT学习交流，(a)部分紫炎性浸润区，坚硬质量，多个脓包的逐渐出现，蜂窝状，局部发热，疼痛，中央坏死，和“火山口”(b)全身中毒症状明显，WBCNN，(c)嘴唇会引起颅内海绵窦感染。17，PPT学习交流，处理原则，(a)加强营养，确保身体兴趣，症状，糖尿病控制。(b)使用有效的抗生素；(c)局部处理1，早期-高温压缩，物理治疗。2、断-局部麻醉或氯胺酮下行“”切断，止血用过氧化氢或优秀锁溶液填充的线条，术后2 3日开始每天换药。3、伤口-肉芽组织生长时皮肤移植处理。4、嘴唇溃疡-湿压缩，但不要做手术。18，PPT学习交换，3，急性蜂窝炎症和急性蜂窝炎症是指在皮下、筋膜、肌肉间隙或深层松弛的结合组织中发生的急性感染。19，PPT学习交换，(a)标记者：局部红色，肿胀，疼痛，发烧，并迅速扩大周围，中心缺血，坏死，触摸波动感。深者：局部水肿，压痛明显。(b)全身感染的迹象。(c)WBCN。(4)颌下蜂窝炎症会引起喉部水肿，导致呼吸困难和窒息。(e)产气皮下蜂窝盐：脓臭，皮下扭曲发音。(6)新生儿皮下坏疽多见于新生儿等、臀部等经常受压迫的部位。20，PPT学习交流，(处理原则)，(a)部分制动，提高患者肢体。(b)休息、支持、症状。(c)抗感染。(d)一到脓包，就要尽早切开引流。21，PPT学习交换，4，急性淋巴管炎和淋巴结炎，急性淋巴管炎(acute1ymphangitis)是指病原体通过受损的皮肤、粘膜或其他感染侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴管炎分支：网状淋巴管炎(即单独)管淋巴管炎急性淋巴结炎(acutelymphadenitis)影响急性淋巴管炎所属的淋巴结，引起淋巴结发炎时。22，PPT学习交流，(临床方面)，(a)网状淋巴管炎：也称为单独毒，隐孢子虫在下肢和脸部很好地出现。性能：1，局部皮肤薄片轻微隆起皮疹(鲜红色)，明确边界，较亮红色中心，黄褐色。像佃这样的疼痛，周围淋巴结经常扩大和促进。一般不化脓，下肢丹毒可能因淋巴水肿而发展为“象皮瘤”。2、伴有感冒发烧、头痛、无力、食欲不振等全身症状。检查：WBCn23，PPT学习交流，下肢单独，24，PPT学习交流，(临床所见)，(b)管状淋巴管淋巴腺炎：下肢最多，是因为足癣。症状：1，皮下浅急性淋巴管炎在表皮下出现一条或多条红线，中医说红色灯丝坚硬，有压痛。2、深急性淋巴管炎没有表面线，但四肢肿胀，部分有棒状触痛部位。3、有全身感染标记的重者4，检查：WBC25，PPT学习交流，临床症状，3)急性淋巴结炎：性能：1，原发性感染病变2，淋巴结肿大，然后扩大多个淋巴结，融合，表面红色，肿胀，疼痛，发烧；脓肿形成有波动，少数断脓。3、总是伴随全身感染症状。4、实验室：WBCn脓液细菌培养()26，PPT学习交流，淋巴结炎，27，PPT学习交流，处理原则，(a)网状淋巴管炎(单独(b)管状淋巴管炎(包括红线)-局部外用金山、玉罗山或呋喃唑酮溶液湿热。全身使用抗生素。(b)急性淋巴结炎抗生素，早期局部热敷，物理治疗，应用中药材。脓肿形成-穿刺抽或切口引流。28、PPT学习交流，护理诊断/问题，1 .体温太高，控制感染，保持正常体温2。疼痛患者的疼痛减轻3。潜在并发症：及时预防、发现和治疗及(败血症、海绵窦炎、窒息、发病)。血栓性静脉炎)4，知识不足：提供预防感染的知识。29，PPT学习交流，护理措施，(a)控制感染，保持正常体温1，观察并记录病变范围，局部皮肤颜色，温度和脓的特征变化等。2、防止感染扩散：清洁、干燥病变周围的皮肤，及时去除坏死组织，在无菌状态下换药。3、合理使用抗生素：根据细菌培养和药敏试验选择。4.维持正常体温：高热者降温物理或药物，鼓励患者多喝水，必要时进行静脉输液，24小时监视出入量。30，PPT学习交流，护理措施，5，注意休息和营养：严重的全身反应患者，休息和营养强化，鼓励蛋白质，能量，维生素丰富的饮食。(b)控制疼痛严重的人，按照医生的指示注射止痛药。(3)预防并发症，观察病情变化，注意是否有突然的寒战、高烧、头痛头晕、意识障碍和血液白细胞计数增加、血液细菌培养阳性等败血症的迹象。警惕海绵窦炎的发生。颌下或蜂窝炎症，注意是否有呼吸困难或窒息现象，准备气管插管等急救。31，PPT学习交流，护理措施，(4)提供预防感染的相关知识1，注意保持个人卫生和皮肤清洁。2、积极预防和治疗扁桃体炎、龋齿、白线及白线、皮肤损伤及多种皮肤化脓性感染等原发性病变。3、单独患者应隔离，预防感染。32，PPT学习交换，第三节手急性化脓性感染，第一，囊炎性肺炎是甲沟或其周边组织的感染。刺伤、指甲削得太深、剥皮等手指轻微创伤造成的情况很多。临床方面：起初，一条沟出现皮肤肿胀和疼痛，一般没有全身症状，可以迅速进行脓肿形成。肿胀区域有变化，但脓水不容易破裂。感染可以发展到a根或相反的沟，形成半环脓肿。如果不及时切开脓液，感染会深入扩散，导致脓性手指炎、指甲下脓肿或指骨骨髓炎。处理原则：局部热敷、物理治疗、外用锡膏、金硫酸等。尽快切开脓肿引流。甲积脓，拔甲术。33，PPT学习交换，第二，脓性手指炎脓性手指炎是最后手指手掌皮下组织的化脓性感染。原因是肺部炎的扩张、扩散或手指末期皮肤损伤后感染。临床症状：脚趾发红、肿胀、剧烈跳动；伴随着发冷、发烧等全身症状。中耳引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口不会持续很久。检查：WBCn 治疗原则：手和前臂放在原位，朝上，以免下垂加重痛苦。将手指涂在鱼石脂软膏、金硫酸等中、西药上。手指明显肿胀，出现跳动的疼痛，应立即切开引流。34，PPT学习交换，35，PPT学习交换，3，急性化脓性腱鞘炎，滑囊炎及掌深间隙感染，化脓性腱鞘炎，滑囊炎及掌深间隙感染大部分是手指手掌被刺或邻近组织感染扩散引起的手掌深化脓性感染。36，PPT学习交换，37，PPT学习交换，(a)局部性能：1，化脓性腱鞘炎：疼痛特别严重，几乎肿胀指节。如果皮肤的张力大大增加，手指关节只能弯曲一点，如果接触伸展或肌腱，疼痛就会加重。2、化脓性滑液囊炎：(1)桡骨化脓性滑液囊炎经常感染拇指腱鞘炎，拇指肿胀，轻微弯曲，没有向外伸展，拇指和大鱼肿胀，表现为显著的压痛。，38，PPT学习交换，(2)尺侧滑液囊炎大部分次要于小指腱鞘炎，小指和无名指半屈曲型，倒在小指和小鱼之间，出现压痛。3、中水下间隙感染：重水性下陷，消失，肿胀，肿胀。皮肤紧张，白色，背部和手指蹼明显水肿；中指、环指和小指在半屈。4、鱼际间隙感染：掌侧抑郁症存在，大鱼际和“虎口”明显水肿和压痛；屈，活动有限，拇指不能掌；被动神童会引起剧烈的疼痛。压痛明显。手掌和拇指微微弯曲。(b)全身症状：经常伴有发冷、发烧、脉搏和全身不适；肘部、腋窝和淋巴结可能继发肿胀。WBC和N。手掌的超声检查可以显示膨胀神经丛和积累的液体。39，PPT学习交换，处理原理，(a)早期局部外用鱼石脂和金黄粉等膏剂，物理治疗，四肢前臂和手平。(b)感染严重的人早期切除引流，(c)使用有效的抗生素。40，PPT学习交换，41，PPT学习交换，42，PPT学习交换，护理诊断/问题，1。疼痛患者疼痛缓解或消失2。体温太高，调节感染，保持正常体温3。潜在并发症及时预防、发现和治疗(指骨、肌腱坏死、手功能障碍)并发症4。知识不足：提供预防手感染的知识，43，PPT学习交流，护理措施，(a)缓解疼痛：1，手指制动和上升，缓解疼痛2，促进伤口愈合：控制伤口无菌状态，(b)保持感染，保持正常体温，密切监测体温、脉搏等变化，必要时。44，PPT学习交换，3，及时治疗局部病变：提供热压缩，物理治疗剂等，促进炎症消退。一到脓液，就要切开引流，保持顺利引流，观察引流的特性，颜色的数量。及时更换干净、干燥、潮湿的调味汁。(3)预防并发症：密切观察手指骨坏死、肌腱坏死、手功能障碍及其他并发症，及时报告医生处理。(4)提供相关知识，保持手清洁，预防手损伤，损坏的人要及时处理，防止感染发生。45，PPT学习交换，4节全身感染，全身感染是指病原体侵入人的血液循环，在体内增殖或产生毒素而引起的严重全身感染或中毒症状，通常是败血症和菌血症败血症是伴随体温、循环、呼吸等明显变化的手术感染的总称；在此基础上，血液培养中检测出的病原体称为菌血症。46，PPT学习交流，【原因】，全身感染往往是严重创伤后感染和各种化脓性感染的次要因素。大烧伤伤口的感染，急性弥漫性腹膜炎等。细菌数量多，毒性强，身体抵抗力低，是全身感染的主要因素。一般细菌包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、孢子无氧细菌、真菌等47种，PPT学习交流，病理生理学，细菌侵入体内繁殖，产生各种酶和毒素，激活凝血、补体、甲壳素系统、巨噬细胞等，个肿瘤坏死因子、白细胞介素部分是红色，肿胀，发烧，疼痛，全身炎症反应综合症，最终导致微循环障碍，器官灌注不足，感染性休克和多器官功能障碍。48，PPT学习交流，临床症状，全身感染的一般症状：(a)患者发冷，高烧(40 41)或体温不升高；病急，病重，发展快。(b)头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、苍白、发红、冷汗。(c)烦躁或意识淡漠、精神错乱或昏迷。(4)心跳加速，脉搏微弱，呼吸加快，严重的人呼吸困难。49，PPT学习交流，临床方面，(5)代谢