导管相关性血流感染的预防及护理ppt课件

，导管相关血流感染的预防和护理，1，PPT学习交流，中心静脉导管广泛应用于重症监护室患者的血流动力学监测，肠内营养，静脉输液等。但是中心静脉导管是引起与导管相关的血流感染的最常见的血管内置管，CRBSIS是常见的医院感染，其高发病率不仅增加了患者的痛苦，还延长了住院时间，增加了住院费用，甚至增加了患者死亡率，应该引起高度关注。2，PPT学习交流，据文献记载，中国导管相关感染率达到8.54%，CRBSI感染率达到1.54%。在ICU中，中心静脉插管是未插管者血液感染引起的20-30倍，3，PPT学习交流，导管相关血液感染(CRBSI)，概念：使用血管内导管或在48小时内去除血管内导管后发热(38)，发冷，低血压感染，同时发生菌血症或菌血症或者在导管和外周血中培养相同种类、相同药敏结果的病原菌。4，PPT学习交流，临床诊断标准：静脉穿刺部位排出脓液，或沿扩散性红斑(蜂窝组织炎的表现)的导管，皮下等部位疼痛，分散性红斑除物理化学因素外，血管介入操作，发热t 38度，上午或低血压，7，PPT学习交换，血液介导感染：感染灶的微生物通过血液线传播到导管，附着和定向到导管，CRBSI引起；引起。连接及注入污染：微生物污染导管连接和内室，在管内定植细菌，引起感染。注入污染的液体引起感染。8，PPT学习沟通，CRBSI原因，宿主因素导管因素致病微生物性质医疗因素，9，PPT学习交流，原因-宿主因素，免疫癌症患者是非常危险的感染种族-经常是慢性疾病和免疫系统抑制，10，PPT学习交流，原因-导管因素PVC、二氧化硅、聚酯等导管容易粘在微生物表面。特定微生物引起的插管时间越长，感染的危险就越容易增加。11、PPT学习交流、致病因素-主要病原菌、凝固酶阴性葡萄球菌大肠杆菌铜绿假单胞菌其他、12、PPT学习交流、致病因素-医务人员、手卫生和无菌操作穿刺技术、 美国静脉输液治疗协会(INS)标准：如果点滴治疗需要，最大限度地选择，还应考虑患者的年龄、静脉局部条件、静脉输液的目的和种类、治疗时限、患者活动的需要。(2)插管时严格无菌技术操作：插管时严格无菌操作是有效控制感染的关键。要预防感染，必须使用大毛巾、理想的皮肤消毒剂(广泛的光谱杀菌：细菌、病毒、真菌、快速作用、持续抗菌、不伤害皮肤、低刺激性、毒性)无菌技术对穿刺部位进行消毒，并采取最大限度的无菌保护措施。15，PPT学习通讯，(3)留置导尿管中管理：每天检查导管放置的敷料，尽量选择透明敷料，换药污染或受潮后立即更换。换药时注意事项：严格无菌技术操作技术，适当固定中心静脉插管，防止导管分离。同时观察并记录皮肤穿刺点(包括肿胀、液体渗出物、脓分泌物)，有异常时通知医生。(4)拔管后管理：破坏皮肤屏障作用的创制工作，患者不需要的时候应立即终止。导管入口出现局部感染迹象时，应立即拔管进行培养和药敏试验。预防和管理措施：16，PPT学习交流，(5)静脉点滴注意事项：静脉点滴前，要仔细检查静脉点滴瓶和管道的裂缝和破裂，溶液的混浊，杂质等，长期静脉点滴患者每天更换一次静脉点滴系统，连接中心静脉导管外端的三通管，预防和治疗：17，PPT学习交换，导管相关血液感