奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用ppt课件

奥曲肽治疗肠梗阻的疗效，1。PPT学习与交流、背景介绍、文献分析、结论与讨论、参考文献、2。PPT学习和交流，3。PPT学习与交流，研究对象，83例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者，(1)腹部手术后2周内发生肠梗阻；(2)术后肠功能短时间恢复后，饮水导致肠梗阻，主要由腹胀引起；(3)腹部x光检查结果显示，没有宽的液平面，只有几个小的液-气平面。(4)消除腹部细菌感染、肠扭转、低钾血症、内脏神经损伤等引起的肠梗阻。4、PPT学习交流，对照组：男25例，女16例，平均年龄(4.328.45)岁，BMI指数(21.661.23)kgm-2直肠前切除术5例，阑尾切除术9例，肠粘连松解术6例，胆囊切除术7例，根治性结肠切除术14例，观察组：例，男24例，女18例，平均年龄(45.127.56)岁。体重指数为(22.011.14)公斤-2。直肠前切除术6例，阑尾切除术10例，肠粘连松解术7例，胆囊切除术6例，根治性结肠切除术13例，研究对象5例，PPT学习与交流。两组患者均在入院后24小时内接受禁食、断水、补液、静脉营养和电解质平衡调节治疗。对照组采用鼻胃管减压治疗，观察组采用奥曲肽联合鼻胃管减压治疗。比较分析两组治疗后第3天和第7天的疗效：腹痛和腹胀病例数、腹围和每日平均胃肠减压量；恢复时间指标：自主排气恢复，腹围改善，气液液面消失，留置减压导管，减轻腹痛和腹胀。奥曲肽以0.6mgd-1的剂量连续静脉滴注给药7天。研究方法，6，PPT学习与交流。与治疗后第3天相比，两组患者治疗后第7天的腹围、腹胀和腹痛病例数明显减少(p 0.05)，每日平均胃肠减压量明显增加(p 0.05)。与同时具有相同指标的对照组患者相比，观察组患者治疗后3天和治疗后7天的腹围、腹胀和腹痛病例数明显减少(p 0.05)，每日平均胃肠减压量明显增加(p 0.05)。与对照组相比，观察组患者自主排气时间明显缩短，腹围改善，气液消失，腹痛缓解。结论：奥曲肽联合鼻胃管减压不仅能改善肠梗阻症状，而且能缩短腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的康复时间。8、PPT学习交流，9、PPT学习交流，纳入标准：临床诊断的各种类型绞窄性和不完全性肠梗阻，目前允许对患者进行保守治疗。排除标准：(1)绞窄性肠梗阻；(2)严重肝肾器官功能障碍患者；(3)对奥曲肽过敏。研究对象共67例，奥曲肽组35例，对照组32例，奥曲肽组：男性16例，女性19例，年龄59.9418.69岁，粘连性肠梗阻10例，老年粪性肠梗阻4例，各种恶性肠梗阻9例，原因不明及其他肠梗阻12例。对照组：男14例，女18例，年龄54.4717.70岁，粘连性肠梗阻13例，老年粪性肠梗阻2例，各种恶性肠梗阻8例，不明原因肠梗阻9例。10.PPT学习和交流，研究方法，对照组：禁食，胃肠减压，胃管内注射或口服植物油，维持水和电解质的酸碱平衡，胃肠外营养和抗生素预防感染；奥曲肽(1)治愈：例。治疗后，腹痛完全缓解，肛门排气和排便功能恢复。x线检查显示肠腔扩张、气体积聚和积液消失，电解质指数正常。(2)改善：例，经治疗后腹痛缓解，肛门排气排便，肠腔扩张，经X线检查积聚的气体和液体部分缓解，电解质指标接近正常；(3):治疗后无效，腹痛未减轻或加重，肠腔扩张、积气和积液未改善或加重，经x线检查，电解质指标未改善。有效率=(治愈病例数改善)/病例总数100%；治愈率=治愈病例数/病例总数100%。两组治愈率无显著性差异(P0.05)。两组有效率比较有显著性差异(P=0.029)。奥曲肽组明显优于对照组。奥曲肽组：平均腹痛缓解时间为3.271.60天，腹胀缓解时间为3.001.55天，平均肛门排气排便时间为2.371.47天；症状缓解情况比较、症状缓解情况比较两组患者的腹痛、腹胀和肛门排气时间是否得到有效治疗：对照组：腹痛缓解平均时间为4.551.76d，腹胀缓解时间为4.451.96d，肛门排气排便平均时间为3。奥曲肽组20例，平均胃肠减压355.50毫升/日，289.89毫升/日；对照组16例，平均胃肠减压量595.63毫升/日，287.22毫升/日；两组平均胃管引流量有显著性差异(P=0.014)，奥曲肽组胃管引流量显著减少。奥曲肽组20名患者中有16名患者的胃管被移除。对照组：16例中4例拔除胃管；两组间差异有显著性(P=0.003)。奥曲肽组3天内拔管率明显高于对照组。经过72小时的治疗，与胃管拔管、14、PPT学习交流的情况相比，结论：奥曲肽能有效控制肠梗阻症状，是一种有效、安全的药物。与平均住院时间相比，奥曲肽组为8.913.32天，对照组为12.419.94天，两组间无统计学意义(P=0.159)。与不良反应相比，奥曲肽组：1例出现肺部感染，4例出现电解质紊乱。对照组：5例出现电解质紊乱；两组间无统计学意义，也无相关不良反应报告。15、PPT学习交流，16、PPT学习交流，纳入标准：随机或半随机对照实验；所有患者均为确诊的肠梗阻患者，无论肠梗阻类型如何。目的评价奥曲肽治疗肠梗阻的临床研究，为分析提供充足的数据。纳入患者不受年龄、性别、种族和教育水平的限制，并且排除标准为：奥曲肽和其他药物(非保守治疗药物)或与其他治疗方法(如电针超声等)相结合。)被排除在外。重复发布的文件和类似文件不完整发布。提供的数据不足；统计分析违反了治疗原则。干预措施：对照组：常规治疗包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养和抗生素使用等。实验组：对照组加入奥曲肽。研究方法，17，PPT学习与交流，18，PPT学习与交流，效果比较，19，PPT学习与交流，胃肠减压比较，20，PPT学习与交流，肛门排气时间比较，21，PPT学习与交流，住院时间比较，结论：从统计结果分析，可以认为奥曲肽在治疗肠梗阻方面优于常规疗法，但收录文献质量普遍较低，样本量小，影响了结果的论证力度，因此更高奥曲肽组：奥曲肽25g/h连续静脉滴注。观察指标：胃肠减压；改善腹痛和腹胀的时间；肛门回收废气的时间；保守成功率。两组均采用基本保守治疗：持续胃肠减压；完全胃肠外营养支持，以维持水电解质平衡；感染病人全身都使用抗生素。25、PPT学习与交流、两组疗效比较、不良反应：观察组3例注射部位有轻微疼痛，无需特殊治疗即可耐受。结论：大剂量奥曲肽对术后早期炎性肠梗阻的疗效优于常规剂量，且无明显副作用。26，PPT学习交流，27，PPT学习交流，研究对象，22例晚期妇科肿瘤引起的腹腔复发恶性肠梗阻患者。选择标准：年龄：20-80岁MBO和无效的常规药物治疗。估计存活时间超过3周。每天至少吐一次或胃肠减压300毫升/天。肝功能正常(TBIL2.0毫克/分升)。排除标准：症状性脑转移伴严重并发症(如活动性感染、胸腔积液和胃肠道出血)。28、PPT学习交流，研究方法，连续静脉或皮下注射奥曲肽7天300ug/d治疗有效的患者继续给予奥曲肽300ug/d治疗7天；治疗无效的患者每天服用600微克，持续7天。进行每日评估以确定呕吐发作次数、恶心程度和胃肠引流。疗效评估：比较治疗前24小时和治疗后4、8和15天的呕吐严重程度，未进行胃肠减压的患者按照CTCAEv3.0进行评估：第8天完全控制(CC):呕吐水平为0，第8天部分控制(PC):呕吐水平降低1级以上，第8天未控制(NC):呕吐水平不变或增加，第29天PPT学会沟通，胃肠减压患者：引流量小于拔管量拔管后，根据以下标准进行定义：完全控制(CC):恶心/呕吐等级为0；部分控制(PC):每天呕吐或恶心一次不受控制(NC):没有变化或等级增加。CTCAEv3.0用于评估恶心、厌食和腹胀。治疗前疲劳症状和不良反应，治疗第8天和第15天，血常规，生化和尿常规，30，PPT学习交流，基础信息，31，PPT学习交流，治疗有效率，32，PPT学习交流，治疗前后呕吐频率比较，33，PPT学习交流，治疗前后胃肠引流比较，34，PPT学习交流，治疗前后恶心程度比较，结论：300ug奥曲肽对日本晚期妇科肿瘤引起的恶性肠梗阻患者有效且安全奥曲肽可以通过减少鼻胃管的使用来提高生活质量。35，PPT学习交流，36，PPT学习交流，研究对象，14例泌尿系肿瘤引起的恶性肠梗阻。其中，男性10名，女性4名。平均年龄：79.4岁(55-92岁)。肠梗阻判断：临床症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀和梗阻性肠鸣音；影像学证据：腹部平片显示肠腔扩张和气液平面。37、PPT学习交流、患者基本情况、38、PPT学习交流、研究方法、奥曲肽持续皮下注射300 ug/d；糖皮质激素不能联合使用；静脉注射1000毫升生理盐水和糖水，无肠外营养；当胃肠引流容积为100毫升时