Ileitis猪回肠炎

這是什麼病?,答案,豬增生性腸炎(PPE,ProcineProliferativeEnterpathy)又叫迴腸炎(Ileitis),這是新的豬病嗎?,不，這不是一種新病。但我們對它卻到最近才有完整的了解。我們發現迴腸炎是造成養豬業重大損失的疾病。,豬迴腸炎Ileitis,美國禮來大藥廠,過去我們認為,這些疾病不相關豬增生性腸炎PPE增生性出血性腸炎PHE迴腸炎Ileitis壞死性腸炎NecroticEnteritis出血性迴腸炎bloodyformileitis增生性腸道病變ProliferativeEnteropathy水管腸道病GardenhoseGut豬腸道Porcineintestinaladenomatosis(PIA),現在我們知道,這些疾病都是同一種病原所引發的不同型態及臨床症狀迴腸炎亞臨床型迴腸炎非出血型迴腸炎急性出血型迴腸炎,過去我們認為,這些疾病可能是由許多不同病原所引發榛狀菌Campylobactersputorum類棒狀菌微生物Campylobacter-likeorganism,現在我們知道,1995年發現且正式命名迴腸炎的致病原為一種專門寄生在腸道上皮細胞內的:細胞內寄生拉森菌LawsoniaIntracellularis,免疫螢光,過去我們不重視迴腸炎,因為,病原不明診斷方法不明(僅能經由死後剖檢)容易與沙門氏菌或豬赤痢混淆對於該病的亞臨床型及慢性型了解有限豬場的流行狀況及經濟損失不明罹病率及疾病在豬場的重要性被低估,增生性腸病,最常被稱為增生性腸炎或迴腸炎仔豬離乳後的腸道疾病目前已知是造成豬隻下痢及生長不良的重要疾病,病原,細胞內寄生拉森菌LawsoniaIntracellularis對腸道細胞具親和力，因而感染腸細胞G(-)專性厭氧菌專性細胞內寄生之細菌,致病機制,拉森菌寄生於迴腸及結腸上段的腸道上皮細胞中受感染的細胞開始不正常增生，增生細胞多為未成熟上皮細胞增生的細胞使腸壁厚度增加腸道失去正常的消化及吸收功能其它細菌的二次感染,上皮細胞不正常增生,不成熟的上皮細胞增生因而使腸壁不正常增厚,增厚的腸壁影響腸道正常功能,細菌性二次感染機會增加,受感染的上皮細胞脫落後經由糞便排出並感染其它豬隻,寄生於細胞內的拉森菌,豬迴腸橫切面,臨床症狀,潛伏期約2-3週急性出血性迴腸炎亞臨床型迴腸炎亞臨床型慢性,急性出血性迴腸炎,又稱增生性出血性腸炎(PHE)急性好發於後備母豬及肥育豬(15-17週齡)長途運輸後或新進場母豬好發於規模大豬場雜菌清除後造成拉森菌增生?,豬隻感染後糞便呈現黑色瀝青狀豬隻呈現蒼白貧血高死亡率(約6-20%)未死亡可逐漸康復,非出血性迴腸炎,亞臨床型迴腸炎最常發生於哺育豬(15-30Kg體重)肥育前期豬隻次之生長性能不良整齊度差攝飼料減少增重降低籵肉比增加,非出血性迴腸炎,慢性迴腸炎最常發生於肥育後期豬隻(30-70Kg體重)哺育豬次之10-50%豬隻下痢呈現半固體軟便顏色不規則通常不帶血絲糞便中含有壞死性組織病程可維持數天至數週逐漸變成壞死性腸炎,預後不良體重減輕,皮毛粗剛,生長不良死亡,慢性迴腸炎,經常發生於哺育豬及肥育前期豬隻(20-50Kg).病豬生長不良，整齊度差10-50%豬隻呈現軟便至下痢生長性能不良,飼養管理的改變經常造成疾病爆發換欄或運輸換料(攝飼料減少)停藥或換藥溫差過太密飼黴菌毒素可能的二次感染病原梭菌榛狀菌大腸桿菌,整齊度不佳,迴腸部位出現血塊,迴腸粘膜出血,粘膜增厚,腸壁增厚,疾病傳播-經口感染,迴腸炎的經濟損失,豬隻消化道的吸收消化等功能受損增重降低料肉比增加整齊度下降豬場生產線受阻淘汰豬隻增加死亡率增加1-5%治療投藥成本增加人工及管理費用增加,Impactofileitisontheperformance.5experimentalinfections.Ref:McOristetal.,1997VeterinaryRecord,140:579-581,迴腸炎的經濟損失,第一組,第二組,第三組,第四組,第五組,迴腸炎診斷,鑑別診斷,豬赤痢病原:Brachyspirahyodysenteriae下痢糞便中夾帶粘膜及鮮血死亡率較高螺旋體結腸炎病原:Brachyspirapilosicoli下痢帶粘膜，但不帶血,腸道沙門氏桿菌病原:傷寒沙門氏桿菌水痢發高熱死亡率高鞭蟲腸扭轉胃潰瘍黴菌毒素慢性傳染性胃腸炎,屠宰場剖檢,屠宰後以腸壁變厚作為判斷標準無特異性敏感性低(容易低估真正感染比率),組織病理學,死後豬隻採腸道組織進行WarthinStarry鍍銀法或HematoxylinEosin染色法,實驗室PCR(Polymerasechainreaction),以拉森菌存在與否決定高特異性(100%)低敏感性(39%)活體動物亦可進行(糞便)極少量菌體即可測得，但感染豬隻必須在排毒期方可測得，所以測得結果僅能針對單一豬隻，無法判斷全場感染狀況成本昂貴,實驗室血清學方法-Ileitest,利用免疫螢光抗體法檢測感染(曾感染)豬隻的IgG抗體最新研發科技高持異性91%高敏感性97%好處可知全場疾病感染動向,進而可進行治療或控制成本低廉一般實驗室即可進行,陽性,結果判讀,陰性,Ileitest流行率調查,陽性比率豬場%,15%,35%,35%,25%,35%,50%,30%,全球流行率,屠宰時以PCR檢查,迴腸炎的治療及控制,控制1,飼養管理全進全出強力清潔及消毒(使用非氛類消毒劑)檢測外來的後備母豬避免應激因子,包括密飼,通風不良,溫差太大*Baneycol.Proc.15IPVSCongress,1998,泰農(泰樂菌素),控制2,含藥飼料添加物選擇有效的抗生素藥物敏感性高(MIC值低)可以進入腸道細胞並在細胞中蓄積進入細胞後仍能保持藥物活性,拉森菌附著在腸道上皮細胞表面,2小時鑽入細胞內後,泰農穿透進入上皮細胞阻斷拉森菌的核醣體作用,x,x,x,腸道上皮細胞,拉森菌,x,泰農進入腸道細胞蓄積,潛伏期二週,預防及控制,預防高爆發期或預期應激出現時開始投藥每噸飼料投予100克泰農,連續投予21天之後21天每噸飼料投予40克泰農之後至上巿為止每噸飼料投予20克泰農,控制出現臨床症狀即開始在每噸飼料中投予100克泰農,連續投予21天之後21天每噸飼料投予40克泰農之後至上巿為止每噸飼料投予20克泰農,我們的未知,帶原者?豬場的感染狀態?分娩時是否會排菌?保毒者?如何撲滅?免疫反應及疫苗?,Macroscopiclesions,Proliferation(thickeningofthemucosa)Last20cmoftheileum-proximalcolon.Mucosalfoldings.Reticulatedserosa.Secondaryinfectionsmightformnecroticpseudomembranes.,迴腸炎的經濟損失,Upto0.8increaseinFCRand14daysmoretoslaughter.Winkelman,Proc.AASP,1987From1to6%increaseinmortalityWardyWinkelman,Vet.Med.,1990Clinicaldurationbetween6and8weeksandupto15%cullsWinkelman,Thecompendium,1996McOrist,J.Comp.Pathol,1996,Ref:McOristetal.,1997VeterinaryRecord,140:579-581,迴腸炎的經濟損失,IndirecteffectsofileitisNegativeimpactongrowthduringacriticalperiodforleandeposition(12-20weeks)Changesthefat/leanratio,devaluatingthevalueofthecarcass.(increaseinbackfat),IleiTest:Mexicofarms,%,39farms,AGEweeks,%,Ageweeks,19Companies,500-8000Sowseachone,120samplesbycompany/20sampleseachgroupofage,Ileitest:Profile/MexicoRegion,IleiTest:ProfileonfarmA,Ageweeks,%Positivesamples,20bloodsampleseachgroupofageforIleitest20fecalsampleseachgroupofageforPCR,Understanding:Ileitest/Otherdisease(PRRS)FarmA,S/P.727,S/P1.915,S/P1.024,S/P1.708,S/P1.294,S/P1.123,-ViremiaofPRRS,destabilization-Increase(+)toLawsoniabutwithoutclinicalsigns,PigsstabilizetoPRRS,-Increasepigs%(+)toLawsonia,Ileitiscause:-clinicalsigns-Lesion,%,Ageweeks,FarmBUnderstandingDynamicDiseases,%,Ageweeks,S/P1.367,S/P0.870,S/P1.3,S/P1.645,S/P1.639,S/P1.433,FarmC,S/P0.667,S/P2.64,S/P1.942,S/P1.744,S/P1.706,%,Ageweeks,FarmD/Ileitis,%,Ageweeks,Seroprofile/IleiTest,TounderstandwhoLawsoniaismovinginthefarmTogetthecorrelationwithclinicalsignsIsimportanttoknowwhichothersdiseasesthereareatthefarmToknowwhichothersdiseaseincreasethedisseminationofLawsoniaandtheeconomicalimpactofIleitis,Lawsoniaattheinfection,OrallyinoculatedpigsusingL.intracellularisDose:1.0X108to8.0X108organismsDiarrheabegan2weekspostchallengepersisted1-2weeksNotnecessaryallthepigssickshowdiarrhea.Excretionduringweeks2to10afterthechallengein20-50%ofthepigsSomeofthepigshed7.0X108organisms/gramoffecesStudysuggestsoneinfectedpigmayshedenoughtoinfectothersDiseasemaypersistinfewwhoinfectothersTheeffectontheADGisfrom3to9weeksafterinoculate,Smith62(1):6-10.,Ref:McOristetal.,1997VeterinaryRecord,140:579-581,Economicimpactofileitis,IleitismaycostfromUS$1.48toUS$22.19peraffectedpig,dependingondiseaseseverity,duration,feedconvertionmortalityandnumerofculledpigsIndirecteffectsofileitisNegativeimpactongrowthduringacriticalperiodforleandeposition(12-20weeks)Changesthefat/leanratio,devaluatingthevalueofthecarcass.(increaseinbackfat),ControlStrategy,DiagnosisDisease(Ileitest/IFA,PCR,Histophatology)Diseaseform(subclinic,chronic,hemorrhagyc)ControlriskfactorsSerologicprofileIleitesttounderstandthecorrelationwithclinicalsignsStrategicmedicationprogramAccordingtoIleitestandclinicalsignsControlotherdiseaseSalmonella,PRDC,PRRS,etc.,Controlriskfactors,Reducestressassociatedtomovement.Decreasemixing.Reduceviciousenvironment:Incorrectventilation.Temperaturefluctuation.Avoidovercrowding.Adequatefeederspaceandwaterflow.Highqualitydiets.Controlofotherdiseases.,MedicationProgramFarmA,AccordingtoIleitestandclinicalsigns.Useofintracelularactivityantibiotic.,Tylan110ppmweeks16to18,S/P.437,S/P.202,S/P.718,S/P1.708,S/P1.294,S/P1.123,MedicationProgram.FarmD,%,Tylan110ppmweeks6-9,MedicationProgram.,Acutehaemorrhagicform:Replacementgilts:Tylan*110ppmatleast3weeks.GrowerandFinisher:70kg.toMarket,use110ppm,Tylan*(controlandprevention)Note:Thedoseinmg/kgbwwithTylan*forcontrolofIleitisis3-5mg/kebwwith110ppm,forthisreasoninthecaseofgiltandsowsisnecessarytoreviewthefeedintaketoadjustthedosea