医学统计学绪论课件

第一章绪论,研究生教学用书医学统计学(第三版),统计活动、统计工作统计指标（statistic）统计学（statistics）关于数据（data）收集（collection）、整理（organization）、分析（analysis）、解释（interpretation）与表达（presentation）的科学。,一、什么是医学统计学？,根据研究领域和研究对象，统计学又分为：数理统计、经济统计、生物统计、医学统计、卫生统计、医学统计学（medicalstatistics）：用统计学的原理和方法研究生物医学现象的应用科学。,卫生统计学（healthstatistics）：用统计数字（指标）描述社会、人群乃至于生态的“健康”问题（见本书附录一）。,1.描述统计学（descriptivestatistics）,用样本试验结果推断是否对总体适用？,2.推论统计学（inferentialstatistics）,1948年，BMJ发表了107名患者肺结核患者的治疗结果：试验组：链霉素+卧床，n=55，p=93%对照组：单纯卧床，n=52，p=73%,对所有肺结核患者都有同样效果？,1.是关于收集和分析数据的科学和艺术不列颠百科全书,二、统计学是什么？,首先，统计学是科学，不是像音乐、美术那样属于艺术的范畴。,“艺术”是“对令人困惑费解的问题作出数字设想”。,2.是一个现代人知识结构中应具备的成分，是一个人的人文素质的一部分。正如英国学者威尔斯所说：“统计的思维方法，就像读和写的能力一样，将来有一天会成为效率公民的必备能力”。陈希孺,统计学是医学科研工作者必须掌握的通用语言。,统计与艺术的区别：,统计是用数字反映真实世界，尽管有误差。统计学希望误差越小越好，艺术家希望误差越大越好。,3.是谎言？,Therearethreekindsoflies:lies,damnedlies,andstatistics.,DarrellHuff,(1954)HowtoLieWithStatistics,WWNorton&Company,Inc.NewYork,NY.ISBN0-393-31072-8,统计指标误用！（1）用相关表示“因果联系”（2）样本没代表性，群众“被代表”（3）图表的“误导”读者（4）错误使用统计指标,龙年春天得一子，同时植树一颗，每月测小孩身长和树高，身长和树高相关系数=0.78，该子为神童，能控制树木生长？,某企业员工10人，服务员月薪2000元，总经理月薪22000元，员工平均工资=4000元？,1.学会驾驭变异性（variation）变异性是社会和生物医学中的普遍现象。WHO报告中国期望寿命：平均71（岁）实际上每个人的实际寿命是不确定，有些用现有的知识可以解释，有些不能解释。统计试图为不能解释的问题（困惑费解的问题）提供线索和依据。变异有规律吗？,三、为什么要学习医学统计学？,120名正常成年男子红细胞计数值(1012/L),最大值=6.18,最小值=3.29,极差=2.89。算术均数=4.72，标准差=0.57。,在许多研究领域，特别是在生物医学研究领域，实验或观察结果往往是不确定现象。描述不确定现象、通过重复观察发现不确定现象背后隐藏的统计学规律是统计方法的显著特征。,2.设计你的研究,随机对照试验，RandomizedControlledTrial（RCT）不一定是最好的医学研究方法,但是最好的试验方法。,3.论文的统计学审查(作者编者读者)国际生物医学杂志编辑协会一般要求(包含了统计学要求):UniformRequirementsforManuscriptsSubmittedtoBiomedicalJournals,国际医学杂志编辑委员会对随机对照试验论文报告要求:CONSORT(ConsolidatedStandardsofReportingTrials)/Statement/revisedstatement.htm#ref5,在全世界报告的122个关于SelectiveSerotoninReuptakeInhibitors(SSRI)抗抑郁作用的RCT研究报告中，仅有一个(0.8%)报告符合CONSORT的描述规范。,4.统计学结论是重要的科学证据之一“良好愿望的医学”（well-