10第十章 中暑、淹溺、触电.ppt

急救护理，江西中医学院，2，第10章中暑，溺水和触电，第1节中暑，第2节溺水和第3节触电，江西中医学院，3，教学目标，1，掌握中暑和溺水的护理措施。2、熟悉中暑溺水的临床表现、急救措施。3.了解中暑和溺水的诱发因素和发病机制。江西中医学院，4科，中暑，定义：是指一组急性临床综合征引起的温度平衡障碍，水电解质紊乱或脑组织细胞损伤引起的体温调节功能障碍，如高温或阳光照射，也称为急性热诱导疾病。分型：中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，江西中医学院，5科，1中暑，1。病因和发病机制(1)病因1。体热产生增加的原因。人体散热减少的原因3。体温适应性下降的原因。中暑机理，江西中医学院，6，1节中暑，2。疾病评估数据的收集。病史2。临床表现(分为三种类型)3。辅助考试。疾病状况判断(注意与其他疾病区分)。江西中医学院，7。第一节中暑、(1)中暑患者在高温环境下工作一段时间，体温正常或略有升高，出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲劳、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状。江西中医学院，8，1科中暑，(2)轻度中暑除有中暑先兆症状外，还表现为面色潮红、多汗、脉快等症状，体温升至38.5以上。江西中医学院，第1部分中暑，(3)严重的中度热痉挛是常见的健康年轻人。它经常发生在高温和剧烈的体力劳动之后。患者通常先大量出汗，然后突然出现阵发性和对称性痉挛性肌肉疼痛，约3分钟后缓解，通常在活动停止后出现。江西中医学院，10，第1节中暑，(3)重度中热衰竭常见于老年人、儿童和慢性患者，表现为疲劳、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可能有明显的脱水迹象，体温可能升高，并且没有明显的中枢神经系统损伤。江西中医学院，11，第1节中暑，(3)严重中暑中暑可发生在任何年龄，是常见于老年人或心血管疾病。典型表现为高热(41 43)，无汗，意识障碍，甚至昏迷。江西中医学院，12，1节中暑，3，急救治疗和护理原则：尽快走出高温环境，迅速降温，保护重要器官的功能，江西中医学院，13，1节中暑，3，治疗和护理(1)现场抢救，改变环境降温(使体温38)，江西中医学院，14，1节中暑，(3)治疗和护理(2)医院抢救1。冷却物理冷却药物冷却2。对症治疗，江西中医学院，15，1节中暑，物理降温1。环境冷却-室温20-25摄氏度2。身体表面冷却头冷却冰水或酒精擦洗冰水浴3。身体降温(适用于重度中暑)，江西中医学院，16科，1中暑，药物降温(必须与物理降温一起使用)常用药物氯丙嗪地塞米松人工冬眠，江西中医学院，17科，首次中暑，3科，治疗与护理(3科)护理要点1。密切观察病情变化，观察降温效果，观察伴有高热的并发症及其他症状，江西中医学院，18岁，首次中暑，3岁，治疗及护理(3)护理要点2。保持有效冷却冰袋的准确位置，及时更换冰袋，防止冻伤，并在擦拭酒精时沿着动脉行走。酒精搓体浴是一种拍打式擦背部、臀部和四肢的浴。在冰水冷却过程中，l江西中医学院，19，第1节中暑，3，治疗与护理，3，护理要领3，对症护理，保持呼吸道通畅，口腔护理，皮肤护理，惊厥护理，饮食护理，江西中医学院，20，第2节溺水：溺水是指一个人被水或其他液体淹没时，由于液体充满呼吸道和肺泡反射引起的喉痉挛而发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态。溺水后窒息并伴有心脏骤停，如果心脏不停止跳动，则称为溺水或接近溺水。概述，江西中医学院，第21节，第2节溺水，1。发病机制，干湿淹溺，发生机制，淡水淹溺后海水淹溺，发生水域，江西中医学院，第22节，第2节淹溺，1。落水后，溺水的人会因强烈刺激(恐慌、恐惧、突然感冒等)而出现喉痉挛。)，导致呼吸道完全阻塞，导致窒息死亡。当喉痉挛发生时，心脏可能反射性地停止跳动，也可能由于窒息和心肌缺氧而停止跳动(图1)。江西中医学院，23，2区溺水，1。发病机制，江西中医学院，24，2节溺水，2。溺水会本能地引起反应性呼吸困难，以防止水进入呼吸道。由于缺氧，人们无法屏住呼吸，被迫深呼吸，从而导致大量水进入呼吸道和肺泡，阻碍气体交换，并导致全身缺氧和二氧化碳滞留；呼吸道中的水通过肺泡迅速被吸收到血液循环中。由于溺水者的成分不同，其病理变化也不同。1.发病机制，江西中医学院，25，2节溺水，1。发病机制，淡水溺水，江西中医学院，26，第2节溺水，1。发病机制，海水淹溺，江西中医学院，27，2节淹溺，2。条件评估，(1)数据收集1。溺水历史2。临床表现(1)症状：几乎溺水可能有头痛或视力障碍、胸痛、呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰等。被海水淹死的人显然很渴。江西中医学院，28，2区，2溺水。疾病评估，(1)数据收集2。临床表现(2)体征：皮肤发绀、面部肿胀、结膜充血、鼻口充满泡沫和泥浆。出现精神变化、浅呼吸、呼吸急促或停止。腹部肿胀，四肢冰冷。江西中医学院，29，2区溺水，2，病情评估，(1)资料收集3。辅助检查血常规和胸部x光检查，(2)病情判断，江西中医学院，30，2区溺水，3，治疗和护理，急救原则：根据病情对症处理，及时从流出水中抢救并立即恢复有效的通气心肺复苏，江西中医学院，31，2区溺水，3，治疗和护理， (1)现场抢救：迅速将溺水者从水中救出以保持呼吸道通畅，并将水-膝顶法和肩顶法心肺复苏术迅速转移至医院，江西中医学院，32，2区溺水，3，治疗和护理，(2)医院内抢救：迅速将患者置于抢救室以维持呼吸功能，维持循环功能和对症治疗，江西中医学院，33，2区溺水，3，治疗和护理， (3)护理要点：密切观察病情变化：意识、呼吸、尿液颜色、尿量和性质，记录输液护理、复温护理和心理护理。 江西中医学院，第34节，第3节电击。1.概述，电击：它是由组织损伤或功能障碍引起的，甚至是由于一定量的电流或电能(静电)通过人体而导致的死亡。据统计，美国每年有1200人死于电击，因电击致残的人数约为死亡人数的30倍。在中国农村，每年大约有5000人死于电击。450多例电击伤在入院前得到治疗江西中医学院，35，第三节电击，1。概述，(1)病因：人体通过空气或其他介质直接接触电源电流或静电电荷冲击人体，江西中医学院，36，第三节电击，1。概述，(2)发病机理：电流对人体的伤害包括：电流本身转化为电能后，热、光效应电流对人体的致命影响：心室颤动，引起心脏骤停。对延髓呼吸中枢的影响，江西中医学院，37，3节电击，1，概述，(3)电击模式：单相电击，两相电击，间接接触电击，江西中医学院，38，3节电击，1，概述，(4)影响电击损伤程度的因素：电流类型，电流强度，电压，高低电阻，电流通过通道的接触时间，江西中医学院，39，3节电击，2，疾病评估，1。电击史，2。全身临床表现：头晕、头痛、心悸。高压电击：经常发生意识丧失和呼吸骤停，过早复苏可能导致死亡。幸存者：定向丧失和癫痫发作，严重的低血容量性休克。江西中医学院，40，第三节电击，2，状态评估，2。临床表现局部表现低压电击：损伤小，内脏高压电击一般无损伤：组织电烧伤，前臂腔隙综合征骨折，江西中医学院，41，第三节电击，2，病情评估，2。临床表现并发症可能出现短期精神障碍继发出血或供血障碍永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。3.辅助考试，江西中医学院，42，第三节电击，3。治疗与护理，抢救原则：快速切断电源，实施有效的心肺复苏和心电图监测，43，第三节电击，江西中医学院，(1)现场抢救：1。快速断开电源以关闭开关，摘下电线并切断电线2。轻度触电：现场观察和休息3。重度接