高血压病护理常规1

，高血压护理日常生活的爱，急诊室陈英。1 .一般管理：1.1，考虑患者的性格特征及相关社会心理因素，帮助患者调节消极情绪，教育自我控制能力的教会。1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适当的蛋白质，多吃酒、咖啡、浓茶、刺激性食物、蔬菜和水果。1.3、预防便秘，必要时提供润滑剂或轻度泻药。1.4，1，次高血压患者保证充足的睡眠，不能做繁重的体力劳动。随着血压持续上升，心脏、肾脏、大脑并发症的人需要卧床休息。2 .观察和管理状态，2.1，监测血压：每天1-2次，血压太高(收缩基准200mmHg)，血压过低(手气基准60mmHg)，血压太高(40mmHg)，立即通知医生2.2、症状观察：发现剧烈的头痛、恶心、呕吐、眼红、视力模糊、心悸、气虚、失语症、偏瘫等血压急剧升高，应立即通知医生，同时准备抗高血压药，采取适当的护理措施。3 .药物管理：使用降压药后，要定期测量血压，判断疗效，观察药物副作用，避免急性低血压反应。3.1、使用盐酸氯噻嗪等噻嗪利尿剂应注意检测血钾浓度，适当时补充钾。3.2、使用普萘洛尔、美托洛尔等受体阻滞剂，应观察抑制心肌收缩力、心动过速、房室传导阻滞、低血糖症状(心悸)、血脂升高等副作用。使用受体阻滞剂(如苯唑林)，应防止直立性低血压。3.3、硝苯地平、氨氯地平、普拉迪平等钙拮抗剂的使用，应观察是否有头痛、眩晕、赵红、胫骨前、踝关节等外周水肿、反射性心动过速。应观察地尔硫卓的使用是否有心动过速或房室传导阻滞。3.4、卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、福辛普利等应观察眩晕、无力、咳嗽、肾功能损伤等。3.5、使用血管扩张剂nitroprusside时，从少量开始就与其他药物不兼容，准备后4小时内使用，应避免输液，根据血压调节药速。要彻底检查血压、血浆氰化物浓度，看看是否有低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。4 .健康教育：4.1，保持良好的心理状态和稳定的心情，避免紧张和不安，指导使用音乐治疗、缓慢呼吸等放松技术。4.2，盐3-5g/d，少吃动物内脏，多吃酒和新鲜水果，蔬菜，香蕉，土豆等钾食物。4.3、注意工作和休息的结合，根据年龄、状态选择适当的运动，运动中出现头晕、心悸、气急等症状时，应现场休息。4.4、按处方按时服药，随机增加或减少药的分量，以疗效或突然的定药预防反等性高血压。4.5，教导患者或家属定期测量和记录血压。附录一，高血压诊断标准(时间表)，2003年美国国家联合委员会关于高血压预防、检查、评估和治疗的第七次报告(JSC-7)，是有关高血压防治的最新指南。Jsc-7发表的高血压新标准是成人(18岁)如果没有服用抗高血压药，收缩期压力140mmHg和/或舒压90mmHg。如果病人的收缩气压和松弛气压是不同的等级，应分为两者中较高的等级，分类见下表。血压水平的定义和分类也决定了低血压的标准。低血压是90/60 mmhg以下的血压。附录二，高血压分期，根据世界卫生组织的高血压分期标准，高血压可分为以下三个阶段，具体取决于目标器官(心脏、大脑、肾脏等器官)的损伤和损伤程度。第一步：靶器官有机损伤。清泉：即血压达到高血压确诊水平，临床粗心、脑、肾损害的征兆。阶段：至少满足3个中的1个：左心室肥厚或紧张的迹象，或有左心室扩大迹象的x线，超声心动图检查；视网膜动脉是普遍或有限的狭窄。蛋白尿或血清肌酐浓度略有增加。步骤:符合以下4个项目中的l:左心衰竭；肾功能衰竭(包括代谢性酸中毒)；颅内出血(脑实质、心室、蛛网膜下腔出血)；视神经乳头瘤及视神经乳头瘤的视网膜出血，渗出或名：眼底出血或渗出合并或合并。高血压等级，1999年2月，WHO将高血压分为3个等级：“轻微高血压”，收缩期压力140159mmHg，舒张期压力90 9099mmHg。等级2，即“中度高血压”收缩期压力160179mmHg，舒张期压力100109mmHg。第3级，即“重度高血压”，收缩期压力180mmHg，舒张压110mmHg。收缩期血压140mmHg，舒张期压力90mmHg，“单纯收缩期高血压”。除了将高血压分为3个等级外，WHO还将130 139/85 89 mmhg定为血压的“正常高液”。如果患者的收缩期血压与舒张期血压不同，则以更高的等级为基准。单纯收缩期高血压也根据收缩期血压水平分为1，2，3级。附录iii，常用降压药分类和特性，1利尿剂：氢氯噻嗪(双科)，螺内酯(安塞酮)，呋塞米(福其机制包括：减少血浆和细胞外液的数量，降低心脏的血液量，减少血管壁上的钠离子，降低血管的抵抗力，降低血压，常用作基准降压药，与其他降压药一起使用，特别适用于充血性心力衰竭的患者。2受体阻滞剂：常用的药物包括心脏病、安心、倍他禄、络脉、络脉等，这些药物可以减缓心跳，削弱心脏收缩力，降低心率和肾素活性，有助于降低血压。在轻度至中度高血压患者中，尤其喜欢男性、心绞痛、快速心律失常。3受体阻断剂：哌嗪、苯乙胺、多沙唑嗪等可以阻断儿茶酚胺对血管的影响，减少周围阻力，降低低血压，特别适用于前列腺肥大、高脂血症、糖耐量异常的高血压患者。4 rauvolfia:主要有利血平、复方利血平、北京降压药0号等药物，阻断交感神经末梢儿茶酚胺的储存，妨碍肾上腺素能量的传递，降低血管抵抗力。适合轻度至中度高血压患者，特别是心率快、压力高和血浆肾素活性高的患者。5钙拮抗剂：硝苯地平(弗里德里希、贝辛东、心脏痛定等)、氨氯地平、非洛地平、尼洛地平、尼龙地平、尼杜平、尼杜地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物。这种抑制钙进入动脉平滑肌细胞，减少血管阻力，降低低血压的药物对轻度至中度高血压，特别是心绞痛患者，地尔硫卓和维拉帕米并发房性心律失常的高血压患者有好处。6血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，包括卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。这种药物转换为抑制血管紧张素血管紧张素，减缓慢甲壳素的分解，促进前列腺素的释放，产生降压效果。可与心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病肾病一起用于所有程度的高血压。7血管紧张素受体拮抗剂：losartan、valsartan、telmisartan、candesartan等药物可以阻止血管紧张素的效果达到降压目的。适用于轻度至中度高血压患者，尤其适用于无法忍受ACEI诱发电视剧咳嗽的患者。高血压患者健康指导，(a)相关概念高血压是指以体循环收缩期和(或)舒张期血压为主要临床表现持续增加或不伴随多种心血管危险因素的综合症。在绝大多数患者中，高血压的原因未知，称为原发性高血压占总高血压的95%以上；低于5%的患者中血压升高是某些疾病的临床症状，本身有明确、独立的原因，称为继发性高血压。原发性高血压也称为高血压，除了与高血压本身相关的症状外，对各种心脑血管疾病可能成为重要的危险因素，影响心脏、大脑、肾脏等重要器官的功能，最终导致这些器官的功能瘫痪。治疗高血压可以大大改善患者的预后，减少并发症，减少患者、家人、社会的负担。(b)高血压诊断标准(日程)成人(18岁)如果没有服用降压药，收缩压力140mmHg和/或舒张压力90mmHg。收缩期血压和舒张期血压不同时，应分为两者中较高的等级，见下表。血压水平的定义和分类，等级标准也决定低血压的标准。低血压是90/60 mmhg以下的血压。第二，高血压患者健康指南，(a)饮食适合低盐、低脂饮食，适当限制胆固醇，少吃或避免含有饱和脂肪酸的动物性脂肪，多吃新鲜水果、蔬菜、高蛋白食品等含有维生素的食物，代替每天吃的动物性油，食用植物油比较好。常用的植物油包括大豆油、芝麻油、植物油、玉米油、葵花籽油、花生油等。有降胆固醇的效果，有助于调节血压。(b)戒烟，控制饮酒吸烟，不仅会提高血压，还会增加心血管和脑血管疾病的并发症，饮酒会提高兴奋交感神经、列宁、血管紧张素系统类固醇激素水平，从而导致血压上升。吸烟的消费与血液高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。吸烟者，高密度脂蛋白胆固醇低，因此高血压患者应该戒烟，限制喝酒。3)控制体重增加会使血压上升，由于身体体重增加而引起的血流动力学变化，即静脉离心量增加和心输出量增加，血压也会上升。(。相反，如果减少体重，血浆容量和心输出量就会减少，血压也会下降。(4)药物治疗注意事项高血压要长期坚持终身规则和健康管理。病人要定期测量血压。因为多年来血压大幅上升的患者，身体下降得太快，身体无法适应，或者心脏、大脑、肾脏血液供应不足，导致脑血管意外、冠状动脉血栓、肾功能衰竭等。不服用或停止定期降低血压的药物，以防止血压跳动。使用会引起明显直立