医学放射诊断学.ppt

放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,1,第一篇,总论,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,2,1895,年,11,月,8,日，伦琴发现,X,线,20,世纪,50,60,年代，出现超声成像,（,USG,）,70,80,年代，出现,DSA,，,CT,，,MRI,，,ECT,，,SPECT,，,PET,，介入,90,年代以来，相继出现了,CR,，,DR,，,PACS,等,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,3,1895,年,德国伦琴（,R,?,entgen,）发现,X,线,1896,年,X,线始用于临床医学,1901,年,获首届诺贝尔物理学奖,历史,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,4,19001930,年,R?,entgenology,专业化，,radiologist,历史,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,5,1969,年英国,Hounsfeild,发明,CT,，,72,年公诸,于世，,79,年获诺贝尔医学奖,CT,ComputedTomography,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,6,CT,是以,X,线束从多个方向沿着体部某,一选定体层层面进行照射,测定透,过的,X,线量,数字化后经过计算得,出该层面组织各个单位容积的吸收,系数,然后重建图像的一种成像技,术。,CT,概念,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,7,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,8,三维成像,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,9,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,10,1973,年美国,Lautebur,揭开了,MRI,在医学影像学方,面应用的序幕,MRI,magneticresonanceimaging,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,11,磁共振成像,通过对外加静磁场中的人体给予特定频率的射频,脉冲,(radio-frequency,RF),，使人体组织中,的氢核（即质子）受到激励而发生磁共振现象；,当终止,RF,脉冲后，质子在弛豫过程中感应出,MR,信,号；经过对,MR,信号的接受、空间编码和图像重建,等处理过程，产生出,MR,图像。,MRI,概念,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,12,T,1,加权像,(T,1,weightedimage,T,1,WI),采用短,TR,，短,TE,主要反映组织间,T,1,差别的作用,T,1,WI,有利于观察,解剖结构,MRI,SE,序列,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,13,T,2,加权像,(T,2,weightedimage,T,2,WI),采用长,TR,，长,TE,主要反映组织间,T,2,差别的作用,T,2,WI,有利于显示病,变组织,MRI,SE,序列,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,14,质子密度像,(,protondensityimage,PDI,),采用长,TR,，短,TE,主要反映组织间,质子密度多少差,别,MRI,SE,序列,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,15,功能成像,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,16,?,1977,年美国,Nudelman,获得首张,DSA,图像,DSA,digitalsubtractionangiography,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,17,数字,X,线摄影,(CR),放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,18,图像存储和传输系统,(PACS),放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,19,第一章,X,线成像,第一节,X,线成像基本原理与设备,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,20,一、,X,线的产生和特性,（一）,X,线的产生：,X,线是在真空管内高速行进的成,束的电子流撞击钨（钼）靶时而,产生。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,21,（二）,X,线成像设备,X,线管、变压器、操作台等。影,像增强电视系统。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,22,X,线,X,线机基本构造,?,X,线管,?,变压器,?,操作台,?,IITV,?,支架,?,检查床,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,23,X,线,X,线机发生装置,X,线管,变压器,操作台,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,24,（三）,X,线特性：,X,线是波长短的电磁波。,X,线成像波长,0.008,0.031nm,。,1.,穿透性,成像基础,2.,荧光效应,透视基础,3.,摄影效应,摄影成像基础,4.,电离效应,放疗和防护基础,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,25,二、,X,线成像基本原理,三个基本条件：,1.,具有穿透力（这是,X,线检查能够诊,断疾病的主要原因）,2.,被穿透的组织存在密度和厚,度的差异,3.,剩余,X,线是不可见的，需经过显,像过程获得,X,线影像,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,26,几个概念,1,物质密度：,取决与物质的性质，与,其本身比重呈正比。,术语：,用密度的高、低来表达,影像的白与黑。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,27,2,人体密度：由高到低：,骨骼,软组织（含液体）,脂肪,气体,四类。,3,影像密度：受物质密度,+,被照器,官与组织的厚度影响。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,28,由于人体的密度不同，,X,线穿透,人体各种组织结构时，其穿透程,度由强到弱的次序是：,含气组织，脂肪，软组织（包,括液体），骨骼,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,29,4,天然对比：,人体组织自然存在的密度差别。,5,人工对比：,为显示某些脏器，必须在该脏器内,或其周围注入高或低密度物质，增大,其与周围组织的对比，称为人工对比。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,30,骨骼,软组织,脂肪,气体,天然对比,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,31,阳性对比剂：,positivecontrastmedia,钡剂,碘剂,阴性对比剂,：,negativecontrastmedia,空气,人工对比,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,32,第二节,X,线图像特点,X,线图像是从黑到白不同灰度的影,像所组成，是,X,线束穿透某一部位,的不同密度和厚度组织后的投影,总和，是该穿透路径上各个结构,影,像,相,互,叠,加,在,一,起,的,影,像,。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,33,不同密度组织,(,厚度相同,),与,X,线成像关系,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,34,不同厚度组织,(,密度相同,),与,X,线成像关系,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,35,放大与虚影,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,36,变形,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,37,不同投照方位时影像变化,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,38,第三节,X,线检查技术,一、普通检查,1.,荧光透视：,优点,是操作简单、方便、快捷、经济实,用；可随意转动体位多角度观察；可了,解器官动态变化。,缺点,是没有客观记录；对比度、清晰度,差，细微结构无法辨认；诊断结果与操,作者责任、水平有直接关系。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,39,2.X,线摄影：,资料可长久保存，对比,度、清晰度好。费用较高，,不能看动态变化。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,40,二、特殊检查,1.,体层摄影,定义：,是摄取人体某一层,面组织的摄影方法。,基本原理：,是投照时,X,线球,管与,X,线胶片沿某一支点向,相反方向移动，使某一选定,层面清晰显示，而非选定层,面模糊不清。,2.,放大摄影,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,43,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,44,三、造影检查,定义：,用人工方法将对比剂引入体内，,增大器官与组织间的密度差，,造成人工对比的方法称造影检查。,（一）对比剂：,1.,高密度对比剂：钡剂、碘剂,2.,低密度对比剂：二氧化碳、氧、空气,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,45,（,二）造影方式,1.,直接引入：,口服法、灌注法、穿刺注入法,2.,间接引入：,口服法、静脉注入后，通过分,泌进入泌尿道或胆道。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,47,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,48,（三）检查前准备及造影反应的,处理,了解有无禁忌症，做好解释工,作，先做过敏实验，做好抢救准,备工作。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,49,第四节,数字减影血管造影,DSA,digitalsubtractionangiography,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,50,?,1977,年美国,Nudelman,获得首张,DSA,图像,DSA,digitalsubtractionangiography,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,51,?,IITV,?,高分辨率摄像管,?,计算机,?,磁盘,?,阴极线管,?,操作台,DSA,设备,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,52,数字减影血管造影,利用计算机处理数字化的影像信息，,通过减影处理，消除骨骼和软组织影像,从而得到清楚血管影像的一种成像技术。,DSA,概念,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,53,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,54,DSA,的优点,1,图像中没有原来的骨与软组织影，使血管显示,清楚。,（祛除伪影）,2,减少了造影剂浓度与用量，减少了造影剂的并,发症。,（减少剂量和并发症）,3,运用图像处理技术进行造影后处理，提高了图,像质量与增强了更多信息。,（提高质量）,4,由于实时显示，使结果很快显示，有利于立即,做介入性处理。,（节约时间）,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,55,DSA,的缺点,1,对于运动器官或不自主运动（如胃肠道）,部位不宜做,DSA,。,2,静脉法,DSA,显示细小血管不够清楚。,3,视野小，球管包含的范围不够大。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,56,第二章,X,线诊断原则和步骤,原则：,影像,+,病史、症状、体征及其他临,床资料。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,57,步骤：,1,条件（片号、左右、照片质量等）,2,顺序（上下对照、左右比较等）,3,区分正常与异常，对于异常的应注意：,位置、分布、数目、形状、边缘、密度等。,邻近器官组织改变、功能改变等，再结合,临床和既往影像资料进行综合分析，得出,正确诊断。,X,线诊断结果分：肯定性诊断、否定性,诊断、可能性诊断。,放射诊断学,东大医学影像学系,杨小庆,靳激扬,58,第三章,X,线检查方法选择原则,简便、经济、安全、准确的,原则,先普通，后特殊、造影等,放射诊断学,