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文档简介

腹外疝病人的护理。腹外疝的概念，腹外疝是由腹腔内的内部器官或组织和通过腹壁薄弱点或孔突出到体表的腹壁层形成的肿块。2、疝的类型，首先是腹外疝、股疝、斜疝、脐疝、切口疝等。其次是腹内疝、膈裂孔疝、网膜疝、第三是脑疝、枕孔大孔疝、小脑幕切口疝和其他肌疝(肌筋膜缺损形成)，其中腹股沟疝最为常见，占所有腹外疝的75%90%。男性腹股沟疝的发病率明显高于女性，比例为15:1。(1)腹壁强度降低(1)先天因素：有些组织穿过腹壁(如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动脉和股静脉穿过股管)；腹部白线发育(2)后天因素：手术切口愈合不良、外伤、感染、老年或肥胖引起的肌肉萎缩等。(2)腹内压增加(1)慢性咳嗽、便秘和排尿困难；(2)腹水，妊娠，(3)举重，婴儿哭闹，以及(4)病理解剖学疝组成：疝环(疝门)腹壁薄弱区或缺损位于疝囊壁层腹膜，通过疝环向外突出形成疝内容物小肠是最常见的，其次是网膜。盲肠、乙状结肠和膀胱居第二位，除疝囊外的所有组织层都被外部疝覆盖。5.临床表现，主要包括腹股沟区肿块，有轻微的局部沉重感。站立、行走、咳嗽或用力时经常出现可逆的斜疝肿块。如果通过躺下或用手将肿块推入腹腔，肿块会返回腹腔并消失，这在临床上是最常见的。不可复性斜疝的主要特点是不能完全接受疝块，并伴有胀痛、消化不良和便秘。嵌顿疝的特征是疝块突然增大，伴有明显的疼痛，不能通过躺下或用手推来恢复。如果嵌顿性包块是一个肠管，它可能伴有机械性肠梗阻，如腹部绞痛、恶心和呕吐。绞窄性疝以严重症状为特征，包括嵌顿性疝、全身中毒和因疝内容物感染引起的脓毒性休克。发病年龄、突出入路、疝块形状、压迫深环试验、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿时机、治疗和治疗原则应尽快实施(1)非手术治疗：1岁以下的婴儿暂时不得进行手术。(2)外科治疗疝囊高位结扎术疝修补术疝修补术无张力修补术是将合成纤维网制成的锥形瓣片放入疝内环填充缺损，然后在腹股沟管后壁缝合合成纤维网代替传统的张力缝合。(1)术前护理(1)指导患者戒烟，注意保暖，预防感冒，多喝水，多吃蔬菜，保持排便通畅。2、休息减少活动，多卧床休息。3.观察腹部状况。如果出现明显腹痛并伴有疝块突然增大、明显压痛且无法返回腹腔，应立即向医生报告并配合治疗。4.灌肠和排尿前保持排便通畅。如果患者便秘，应在进入手术室前进行灌肠和排尿，以防止手术中膀胱损伤。必要时应进行导管插入术。5、对于嵌顿性和绞窄性疝患者除常规护理外，应禁食、输液、胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱平衡的失衡，并做好血液、抗感染准备。(2)术后护理1。6小时后可以改变姿势。第二天你可以起床进行适当的活动。2.一般饮食的患者可以在术后6小时服用流质，而不会出现恶心和呕吐，并且可以在第二天服用软食或普通食物。3、防止腹内压上升，注意保暖一6.尿潴留的治疗对于因麻醉或手术刺激引起的尿潴留患者，术后可采用热敷和物理方法听水流声排尿，必要时应放置导尿管。(1)注意避免增加腹内压的因素，尽可能戒
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