肺癌病理学分类ppt课件

肺癌病理学分类，肺癌WHO分类，肺癌病理学分类，起源：未分化干细胞基底细胞不同细胞：支气管黏膜上皮，少数支气管腺体和肺泡上皮小细胞癌为Kulchitsky(K )细胞病因吸烟大气和大气污染职业因子基因的变化，肺癌病理学分类，病理形态特征，近中心型周围型弥漫型Lungcancer， 肺癌病理学分类、中央型肺癌、Lungcancer、肺癌病理学分类、肺癌：周围型、Lungcancer、肺癌病理学分类、肺癌：弥漫型、Lungcancer、肺癌病理学分类、早期肺癌中央型：局限于肺内的管内型和管壁浸润型， 肺组织无淋巴结转移周围型：日本肺癌学会癌块径5mm )腺泡为主乳头为主乳头为主乳头为主型，粘液产生浸润性腺癌型浸润性粘液腺癌(以往的粘液性细支气管肺泡癌)胶样胎儿型(低度和高度)肠型， 肺癌病理学分类新的分类是废除一些诊断用语和组织学亚型，废除“细支气管肺泡癌”，废除“混合型浸润性腺癌”，废除“透明细胞腺癌”、“印戒细胞腺癌”和“粘液性囊腺癌”，肺癌病理学分类、浸润型肺腺癌、 带壁主型腺癌(leptiidicpredominantadenocarcinoma，LPA )形态学类似于AIS和MIA，但至少在一个视野中浸润癌成分的最大直径为5mm，浸润癌的判断标准与MIA相同， 即出现壁生长方式以外的组织学类型或肿瘤细胞浸润肌纤维细胞间质的肿瘤侵犯血管、淋巴管或胸膜，或出现肿瘤性坏死时，LPAP新分类中的LPAP术语被诊断为以壁为主的非粘液腺癌，浸润性粘液腺癌(相当于以前的粘液性BAC ) I期的LPAP预后比较好肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、浸润性腺癌折扣为主型(以前的非粘液性细支气管肺泡癌、浸润灶5mm )腺泡为主型，粘液产生浸润性腺癌型浸润性粘液腺癌(以前的粘液性细支气管肺泡癌)胶样胎儿型(低度和高度)肠型、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、 肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、AAH和AIS、原位腺癌的概念和非典型腺瘤样增生与原位腺癌在浸润前病变的新分类中分类为非典型腺瘤样增生AAH )的诊断与2004年WHO分类标准相同，AAH在肺内较小(0.5cm )，局限性， 增殖细胞呈圆形、立方形、低柱状或钉状，具有轻度、中度的异型性，核内封入体常见，细胞间有间隙，沿肺泡壁生长，可涉及呼吸性细支气管壁原位腺癌(adenocarcinomainsitu，AIS )，为狭窄(3cm )腺癌，癌细胞为壁无脉管或胸膜浸润，无乳头或微乳头结构的肺泡腔无癌细胞聚集，肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、MIA、新分类明确规定了微浸润性腺癌(minimallyyinvasiveadenocarcinoma，MIA )的标准，MIA为一类小(3cm )、局限性腺癌、癌细胞为当存在多个间质浸润时，仅通过测量最大浸润面积的最大直径，不能计算多个浸润灶合并的MIA浸润成分的判断指标如下： (1)出现除标签生长以外的类型，如腺泡状、乳头状、微乳头状或实质性类型，(2)癌细胞浸润肌纤维细胞间质。 肿瘤侵犯淋巴管、血管、胸膜或出现肿瘤性坏死时，不诊断MIA，直接诊断浸润性腺癌。 MIA手术切除后预后良好，5年无肿瘤生存率近100%。 肺癌病理学分类，临床特点：1.常见类型，近年来呈上升趋势，与鳞癌并列前2 .中青年女性常见，与吸烟关系不太密切3 .多发于外周(周围型，占60 % )4.易血肌转移，预后不如鳞癌5 .影像学检查： 80%； 4 .与吸烟密切相关的5 .肺门区巨大肿物较多(5%为周围型)。 6 .早期血管转移(向骨、脑等)、进展快、预后差7 .化疗为主8 .上腔静脉综合征、副肿瘤综合征。 肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌神经内分泌肿瘤概念、伴有神经内分泌形态的肿瘤小细胞癌大细胞神经内分泌癌典型类癌和伴有神经内分泌分化的非小细胞癌、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、类癌、类癌是低恶性肿瘤，占全肺肿瘤的1%-2%。 类癌的发病年龄以3040岁居多。 男女发病率相等。 可并发类癌综合征。 多数肿瘤从主支气管发生到段支气管，少见肿瘤位于周围。 肉眼可见支气管肿瘤位于支气管内，呈息肉状，肺周边呈实体、结节状。 肿瘤边界清晰，灰色和粉红色，有光泽，坏死灶少见。 包括典型类癌和不典型类癌(10-25% )，肺癌病理学分类，不典型类癌是指类癌伴随间变，核裂变像数增加，出现凝固性坏死灶。 预后比典型的类癌差。 建议核裂变WHO分类为2-10个/10HPF。 肿瘤完全切除，多数患者存活5年以上，5年生存率为85%-95%。 分化差的非典型类癌的20%-50%的患者可发生淋巴结转移。 偶尔血液会转移到肝、肾、骨、肾上腺。出现肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、神经内分泌细胞癌前病变、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增殖的神经内分泌细胞增殖和微肿瘤被认为是原发性增殖。 一般将0.5cm以上的神经内分泌增殖病变作为分类癌，将0.5cm以下的作为微肿瘤。 肺微瘤生长缓慢，一般不转移，常为多灶性、低度潜在恶性肿瘤，被认为是癌前病变。 肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、非典型腺瘤样增生(atypicaladenomatoushyperplasia，AAT )可称为非典型肺泡增生、肺泡非典型增生、细支气管肺泡腺瘤、非典型细支气管肺泡细胞增生。 肺浸润前病变、肺癌病理学分类、肉瘤样癌、一组分化差异、肉瘤或肉瘤样(梭形或巨细胞)分化的非小细胞癌。 肺癌病理学分类，多形性癌，仅由分化差的梭状细胞和巨细胞或巨细胞成分组成的非小细胞癌(鳞癌、腺癌或大细胞癌)梭状细胞和巨细胞癌成分至少占肿瘤10%出现的腺癌和鳞癌成分，无需特别指出出出现的大细胞癌病灶。 包括肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、肺芽细胞瘤、类似分化胎儿腺癌的原始上皮成分和原始间叶成分，偶有病灶状骨肉瘤、软骨肉瘤和横纹肌肉瘤的双向肿瘤组织学：恶性腺体(类似小管状生长胎儿支气管)肉瘤性胚胎样间质、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、 肺癌病理学分类，肺癌病理学分类1.3.8唾液腺样癌(carcinomasofsalivaryglandtype )1.3.8. 1粘液表皮样癌(mucoepidermoidcarcinoma )1.3.8. 2腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)1.3.8.3 1.3.9不可分类的癌(unclassifiedcarcinoma )、肺癌病理学分类、腺鳞状细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌2种成分，各成分至少占肿瘤的10%、肺癌病理学分类、(5)腺鳞状细胞癌、肺癌病理学分类、肺癌病理学分类、(7)唾液腺肿瘤、肺癌病理学分类、 肺癌病理学分类，肺癌病理学分类，肺癌病理学分类，肺癌病理学分类，免疫组织化染色在鉴别诊断中的应用，非小细胞癌，CK，CK5/6，CK34E12，p13，少数TTF-1，CK7，p53，少数NSE ()，CK7(卵巢，乳腺，肺) CK，TTF-1，CEA，EMA，CK18，CK，CEA，EMA，vimentin，ttf-1(/)，大细胞癌，腺癌，CK20 (胃肠癌转移)，肺癌病理学分类，小细胞癌，免疫组化染色在鉴别诊断中的应用，神经内分化，CD56，CgA，Syn，S-100 TTF-1，大细胞癌，腺癌NSE，S-100，Syn，CgA，CK，肺癌病理学分类，新推荐的小活检和(或)细胞学标本的分类系统，主张对小活检和(或)细胞学标本，尽可能正确