轻松学习腹部CT诊断ppt课件

腹部CT检查技术，(1)扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%泛影葡胺或800-1000毫升温开水，膀胱充盈后扫描下腹和盆腔。在去检查台之前，再口服200毫升。(2)平片扫描应在仰卧位进行，扫描时应屏气。(3)增强扫描1。质量注射非动态扫描；2.丸药动态扫描(1)床内动态扫描(2)层内动态扫描；3.螺旋CT双期或多期增强扫描。(4)对比CT:肾动脉造影、下肢血管造影等。1，PPT学习交流，腹部CT解剖，2，PPT学习交流，3，PPT学习交流，4，PPT学习交流，5，PPT学习交流，6，PPT学习交流，7，PPT学习交流，8，PPT学习交流，9，PPT学习交流，10，PPT学习交流，11，PPT学习交流，12，PPT学习交流，13，PPT学习交流，14，PPT学习交流，15，PPT学习交流，16，PPT学习交流，17 24，PPT学习与交流，25，PPT学习与交流，26，PPT学习与交流，27，PPT学习与交流，28，PPT学习与交流，29，PPT学习与交流，肝脏和肝脏正常情况下显示1肝实质：均匀密度，CT值40-70hu，高于上腹部其他器官如脾脏等。 (2)肝血管：包括肝动脉、肝静脉和门静脉，其特征为肝内条索状、分支状或点状低密度影。肝门静脉区域和下腔静脉区域越近，它们越粗糙。3肝内胆管：不正常显示。4.增强扫描：肝实质和血管明显增强，密度增加。30，PPT学习和交流，肝小叶和肝段的解剖标志，肝左、中、右静脉的三条裂隙：肝圆韧带裂隙(左叶裂隙)，叶间裂隙，静脉韧带裂隙，31，PPT学习和交流，32，PPT学习和交流，33，PPT学习和交流，34，PPT学习和交流，肝脏常见疾病的CT表现，35，PPT学习和交流，1，脂肪肝，病理性肝细胞脂肪过多沉积，3:CT表现：平片：肝脏体积正常或增大，肝脏密度弥漫性或局灶性降低，低于脾脏密度。36、PPT学习交流、增强扫描：脂肪肝的增强特征与正常肝脏相同，但仍保持相对较低的密度；肝内血管的强化显示特别清晰，具有正常的进程和分布。37岁，PPT学习交流，CT表现：1。肝脏大小和形态的变化：肝脏体积缩小，各叶不平衡，常表现为右叶萎缩，尾状叶或/和左叶增大。(2)肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。肝裂扩大，肝门区扩大。2.肝脏密度的变化：密度不同。3.继发性改变：脾脏增大；(2)腹水；(3)门静脉高压症：门静脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显增强。肝硬化38例，PPT学习与沟通39例，PPT学习与沟通40例，PPT学习与沟通病理性肝癌分为三种类型：块状型：直径5cm；(2)结节型：女性，直径，常见于胰头，浸润于导管上皮腺泡周围，胃肠造影，胃受压，累及十二指肠内缘，小肠和结肠曲度增加(非特异性)浸润；腹膜种植体CT是首选的检查方法，78、胰胆管造影学习与沟通、胰腺癌CT表现、局部增加的直接征象、软组织密度、边缘不规则和内部密度不均匀、出血、坏死、囊性变性等间接征象、胰胆管周围组织扩张、器官浸润、胰周淋巴结肿大和肝转移增强：血供减少、密度相对较低、79、胰胆管造影学习与沟通、胰腺癌、80、胰胆管造影学习与沟通、81、胰胆管造影学习与沟通、82、胰胆管造影学习与沟通急性胰腺炎，86，PPT学习和交流，87，PPT学习和交流，急性胰腺炎-左肾旁前间隙积液，88，PPT学习和交流，89，PPT学习和交流，90，PPT学习和交流，91，PPT学习和交流，慢性胰腺炎，胰腺萎缩和收缩的CT表现(1)。(2)胰腺和胰管钙化。(3)胰管扩张(局部或整个胰管，均匀扩张或串珠状)。(4)胰腺假性囊肿的形成。92，PPT学习交流，胰腺和胰管可发生钙化慢性胰腺炎，93，PPT学习交流，胰管扩张；假性囊肿形成。十二指肠降部周围环形胰腺的ERCP诊断，十二指肠乳头和小乳头开口，显示环形胰腺围绕十二指肠降部，94，PPT研究和通讯，脾，正常脾密度均匀，略低于正常肝密度，其长轴为3-5个肋单位(一个肋或一个肋间隙为一个肋单位)。97，PPT学习与交流，98，PPT学习与交流，脾脏大，1，CT表现(1)脾脏最上层与最下层之间的距离大于15cm。(2)超过5个肋单元。(3)脾脏下缘超过肝脏下缘。99，PPT学习交流，100，PPT学习交流，脾外伤，1脾包膜下血肿：脾脏周围有新月形阴影。2脾实质内血肿3脾撕裂伤：脾实质内或不规则缺损，局部脾面模糊，多伴有腹腔积血。101，PPT学习交流，102，PPT学习交流，脾梗死，CT表现平扫，脾脏三角低密度影，基底位于脾脏外缘，尖端指向脾门。增强扫描，梗死灶未增强。103，PPT学习交流，104，PPT学习交流，脾囊肿，脾囊肿伴肝肾囊肿，平片显示水样低密度，边界清楚；加固后没有加固。105，PPT学习和交流，106，PPT学习和交流，107，PPT学习和交流，肾脏，108，PPT学习和交流，检查方法，平面扫描：1，口服2%泛影葡胺400-500ml2检查前半小时，患者仰卧，双手放在头上。3.首先扫描定位图像，取从肾上极到肾下极的厚层间距。增强扫描：扫描前静脉注射60-100毫升60%泛影葡胺。螺旋CT双相位扫描具有重要价值。109、PPT用于学习交流和正常的表现形态。在CT横断面图像上，肾脏是一个近圆形、椭圆形或分叶状的软组织阴影，边缘光滑。靠近肾门的肾前内缘有一凹口，血管蒂向前内侧延伸。肾蒂的内部结构从前到后分别为肾静脉、肾动脉和肾盂。110、PPT学习交流正常，表现为肾实质密度均匀，略低于肝和脾的密度，肾皮质和髓质在密度上难以区分。肾盏和肾盂充满尿的密度接近水的密度，肾周间隙和肾门充满脂肪组织，CT值低于水。增强扫描显示肾实质和髓质明显增强。111，PPT学习交流，肾周筋膜和间隙，肾周脂肪囊，其外为肾筋膜致密腹膜后，可分为肾周前、肾周和肾后三个腔隙，由筋膜分隔。肾前间隙：位于腹膜后和肾前筋膜之间。有胰腺、胰腺血管、十二指肠降部、升结肠和降结肠。(二)肾周间隙：位于肾的前筋膜和后筋膜之间，包含肾上腺、肾、近端肾收集系统、肾血管、脂肪等。(三)肾后间隙：位于肾后筋膜和横筋膜之间，除脂肪、血管和淋巴结外没有内部器官。112，PPT学习交流，常见疾病，肾细胞癌，肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)，单纯性肾囊肿，多囊肾，肾结核，113，PPT学习交流，肾细胞癌，病理性肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞，是最常见的肿瘤，115，PPT学习交流，肾癌的CT表现，增强扫描，肿瘤实体部分轻度或中度强化，囊性和坏死部分无强化，正常肾组织显著强化，形成鲜明对比。可见肾盂和肾盏被肿瘤侵犯或压迫、变形、移位和消失。(3)当肾静脉或下腔静脉形成癌栓时，受累血管明显增厚，并伴有低密度充盈缺损。116，PPT学习和交流，117，PPT学习和交流，肾错构瘤，病理学：肾错构瘤是最常见的肾良性肿瘤，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组成。临床表现：主要临床表现为腰痛、血尿和腹部肿块。结节性硬化症患者有三个临床特征，即面部皮脂腺瘤、癫痫发作和精神发育迟滞、118、PPT学习和沟通、CT表现、平片扫描：肾实质软组织肿块，圆形、类圆形或分叶状、边缘光滑锐利、边界清晰、大小不等、密度不均、低密度区有脂肪密度，这是肾错构瘤的特征性表现。当肿瘤较大时，可引起肾形增大、肾盂和肾盏变形和移位。119，PPT学习交流，CT表现，增强扫描：肿瘤中的低密度脂肪区域未增强，而软组织部分(平滑肌和血管成分)显著增强。当肾错构瘤存在于两肾时，应进一步检查大脑以消除结节硬化。120、PPT研究与沟通中，单纯性肾囊肿和病理性肾囊肿多发生在肾实质，以皮质部分较为常见。囊肿大小不一，直径从几厘米到10厘米不等。囊壁由一层扁平上皮组成。胶囊腔是光滑的，大多数单个腔是不分开的。它含有清澈透明的浆液，少数是血性液体。如果有感染，它含有粘性液体。此时，胶囊壁可以增厚。121、PPT用于学习和交流。单纯性肾囊肿临床表现为单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿一般没有临床症状。较大的囊肿可能包括腹部不适、肿块、血尿、高血压等。肾功能正常，尿液检查大多为阴性。122，PPT学习交流，CT表现，平面扫描：肾实质低密度区，不同大小，边缘光滑，肾实质边界清晰锐利。当囊肿很大并且超出肾脏的轮廓时，它的壁很薄。囊肿内密度均匀，CT值在-5-15Hu之间。增强扫描显示无增强病灶，与肾实质的边界更清晰。多囊肾有两种类型：成人多囊肾和婴儿多囊肾，成人常染色体遗传性疾病，其特征是在双侧皮质和髓质有多个大小不同的囊肿，这种疾病自儿童时期就已发现。婴儿多囊肾存活时间不长，通常在出生后不久死亡。临床表现早期无症状，晚期有腰痛、高血压、血尿和腹部肿块。125，PPT学习交流，CT表现，平片扫描：双侧肾脏体积增大，轮廓平滑或呈叶状，双侧肾脏不同大小囊性病变的弥散分布，双侧不对称，肝脏、脾脏和胰腺中的多发性囊性病变(在某些情况下)。增强扫描：囊肿未增强，但囊肿之间的正常肾组织增强，肾盂和肾盏受压变形。126、PPT学习交流中，肾结石多发生在20-50岁，可单发或多发，主要病变为梗阻、积水、感染和粘膜损伤。临床症状是疼痛和血尿。平面扫描能准确地发现肾盏和肾盂的高密度结石阴影。很难区分小结石和肾窦血管钙化。127，PPT学习交流，肾结核，病理学：肾结核是系统性结核的一部分，其中大部分继发于结核。结核分枝杆菌通过血液扩散到肾髓质，引起乳头炎，进而发展成溃疡、坏死、形成皮质脓肿、肾盂和肾盏脓溢，最后发展成弥漫性钙化和肾自主性切除术。肾结核常通过尿液扩散至膀胱，导致结核性膀胱炎，常引起对侧输尿管下端st输尿管损伤可导致同侧肾积水。当涉及对侧输尿管时，可合并对侧肾积水。晚期自主肾切除术显示肾脏萎缩和弥漫性钙化。在增强扫描中，脓肿腔周围可见环形强化。130，PPT学会交流，而肾上腺，131，PPT学会交流。检查方法(1)平面扫描1。病人仰卧位躺着，双手抬起，头抬起。2.首先扫描定位图像，层厚2-5毫米，从肾上腺上方到肾上腺下方。(2)增强扫描：静脉注射60%泛影葡胺60-100毫升或非离子型造影剂后，再次扫描。(1)右肾上腺位于右肾上极上方1 2厘米处。下腔静脉的肾上腺背侧表面靠近肝右叶的内侧表面。肾上腺的内侧边缘与右膈脚平行。低密度脂肪是它们之间的界面。(2)左肾上腺位于左肾上极的前内侧。内侧支靠近左膈脚和主动脉，而外侧支靠近胰尾和脾血管，位于它们的背侧。133，PPT学习交流，形态学：肾上腺=由内侧肢体和外侧肢体的内侧和外侧肢体相交形成的身体。在CT图像上，右侧肾上腺主要是平行于膈脚的线状阴影。左侧肾上腺大多呈倒“V”形或倒“Y”形。正常的肾上腺有一个光滑的轮廓，有一个相对平坦或稍微凹陷的边缘，并且决不是向外突出或圆形的。肾上腺的密度在CT平片上与邻近肾脏的密度相似，并且大致一致。大小：简单地测量它的大小并不重要。PPT学习和交流、常见疾病、肾上腺功能亢进性病变(增生、腺瘤、嗜铬细胞瘤)、非功能性病变(非功能性腺瘤、骨髓脂肪瘤、非功能性转移瘤等)。)、134、PPT学习和交流、肾上腺皮质功能亢进、病理性肾上腺皮质增生或腺瘤可导致皮质功能亢进，如果盐皮质激素分泌过多，则表现为原发性醛固酮增多症；如果糖皮质激素分泌过多，则表现为库欣综合征。137、PPT学习和交流、临床表现、表现为高血压的原发性醛固酮增多症、周期性弛缓性麻痹、钾丢失性肾病和低钾血症；实验室检查显示尿钾升高，血钾降低，血浆醛固酮升高。库欣综合征的特征是圆脸、向心性肥胖、皮肤紫线、高血压等。138，PPT学习交流，CT表现，肾上腺皮质增生通常为双侧改变，表现为肾上腺肢体增大或延长，轮廓轻度抬高，但肾上腺基本形态无明显改变，密度均匀，增强扫描增强不明显。139，PPT学习交流，CT表现，肾上腺腺瘤通常为单侧，呈圆形，椭圆形低密度肿块，边界清楚，密度均匀，CT值-33-28Hu，大小不等，一般从几毫米到2-3厘米。增强后的肿瘤强化不明显或呈薄壁环形强化，但其中心仍为低密度，这是由于腺瘤细胞含有较多的脂质。70-80%的库欣综合征是由肾上腺皮质增生引起的，80%的原发性醛固酮增多症是由肾上腺腺瘤引起的，140、PPT学习交流、嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质，其次是交感神经节和副交感神经节，肿瘤通常较大，其中大部分