(妇幼保健课件）14妇幼保健院中心化建设的经验与教训

妇幼保健院中心化建设的经验与教训七台河市妇幼保健院 副院长 刘涛2015年8月28日,大部分保健院都经历过这样的变迁，从站到院，从小到大，从弱到强，房屋面积逐渐增加，床位逐渐增多，环境条件越来越好，楼越盖越高，这是历史发展的进程。七台河市妇幼保健院经历：1975年成立保健站，几间平房，17人1992年由站变成院，50张床，70人。1999年平房变成4层3580平米楼房，97人。2005年变成5层楼，5500平米，床位增至 100张，140人2015年新建楼 3万平米，职工525人（包括 两个社区卫生服务中心）,2005年 门诊量7.1万人次， 住院量4200多人次， 业务收入1035万元。2011年 门诊量15.5万人次， 住院量7600人次， 业务收入3250万元。 在全省妇幼保健院中排名4、5名左右。20112015，医院坐落的煤矿沉陷区,人口逐年搬迁，周边环境脏乱差，房屋简陋，医院发展几乎停滞不前。2014年业务收入才3500万元(含社区卫生服务中心收入)，基本维持生存，与省内其它发展较好的保健院拉开了差距。,新院址占地5.8万，建筑面积3万，总投资1.3亿元，设计床位300张。设计单位：北京中元国际工程公司 北京医网现代医学研究中心门诊共4层地下一层（食堂和美食广场），一层孕产保健部，二层儿童保健部，三层妇女保健与计划生育技术服务部（大保健改革，三大部）,见识比知识重要 多出去看理念比知识重要改变观念更重要 比如大保健改革也有设计流程比较好的，如天津市人民医院、甘肃省保健院 吉大一附院参加全国妇幼学科体系建设会议后，当时医院地基已打完，正建第一层楼， 马上决定，找医网中心把门诊楼按大保健模式重新设计，重新布各种管线，虽然浪费些钱，影响工程进度，但值。建院设计前，一定多出去看，多考察，多听别人建议，取众家之长。,医院建筑工程就是一把手工程，建筑风格、装修风格、工程选用材质、主色调、医院流程布局，主要是一把手定调，拿方案。所以一把手的眼光和见识非常关键，其他人员只是参谋。和医院管理一样，功能定位，战略目标。通过反复研究论证，达成共识要建一所流程合理、功能完善，是医院又不象医院，有家的温馨。三顾茅庐找北京中元医院设计研究所体量小2.1万，不愿接活。为了节约设计费，中元出设计图纸，当地设计院出施工图纸。,2.征地过程的苦难与解决方案在中国，没有比征地动迁再难的事了，动用了一切可以动用的力量，动迁时间耗费一年半。我们医院坐落在茄子河新富村，大部分村民以动迁发家，几乎全是钉子户。 最后方案，征地补偿费95元/ ,地上附属物280元/ ，每人交社保3万多元。,开荒地地上附属物也是280元/ 。一垧地，动迁费近400万呀，就是荒地。地上挖个坑就是井，插两个铁条就是大棚，地头用破石棉板搭一个窝棚，就是看护房，都得给钱。现在反过来了，咱们是弱势群体了。目前还有一户没有动完。工程开工，因挪高压电线杆，与农民发生纠纷，围堵工地一周。结论没人管，自己想办法解决，前提是不能有上访告状的。,3.规划设计的难点与解决思路政府主管部门过多干涉，楼造型市领导决定， 2.1万平米，15层楼，让建成七台河标志性建筑，只给1000万元，其余资金自己想办法解决，锥子楼，不让建火柴盒，动迁有困难时不管，建楼造型管，规划局的事。又要考虑功能使用合理，又要让领导满意，统筹兼顾，难呀！反复说服领导，同意8层，火柴盒，实用第一位设计院设计方案出来后，院领导班子先研究流程功能 布局是否合理，是否有缺项。,再找各科室主任护士长看图。一是看不懂图纸，二是观念落后不懂流程（也没出去看过，也不想看），三是以自己为本，把自己科室设计最大化，想法奇特，理由充分，思想很难统一。民主与集中制。最难设计的就是，手术室、分娩室、ICU NICU、消毒供应中心、检验中心，虽然有国家标准，完全按照，太浪费。比如层流手术室让建一个百级的，通过论证，建一间百级手术室100万，一年费用十几万。哈医大二院，基本不用。咱们也不做心肝肾移植。我们建2个万级，3个十万级。NICU 10万级的。适用为原则。,有些还真不适用，不执行，验收通不过，国家和省标准有些地方还不一样。比如分娩室，按理说不用留污物通道，基本没用，浪费面积，产房还见不到阳光，现在都实行家庭化产房了。但不留，在黑龙江省验收通不过。需要院长决择，院长不是全能的，多征求下面科室意见，但自己也要懂，多学习变成杂家。 要预留医院发展空间，占地面积大些，多征点土地，但需要资金，并且说服领导同意,4.建设过程中的难点与解决方法工程质量进度监管，又要进度，又保证质量。院方聘请24个懂土建、水暖电、装修的并且负责任的工程人员（顾问），最好还有一个建过医院的退休的院长作基建办主任，非常关键。事先、事中、事后能给提出很多合理化建议，院长少操心，还能节省费用和时间，否则经常拆墙，事后隐患非常多，无法弥补。因为大部分院长第一次建医院，外行。聘请信誉好的施工队和监理公司，自己少操心，还能保证质量。,有些事情，表面看多花钱，但细算能给你省很多钱，比如找国家级设计院 设计专业，流程合理，节省空间和面积，而当地设计院，虽然设计费便宜，因见识和水平原因，设计的流程不合理，过度设计梁、柱子，浪费钢材，浪费面积。450750各种材料采购和工程招标，一定要顶住各方压力，少让相关领导干涉，不能怕得罪人，否则很容易质差价高材料进工地，易出现豆腐渣工程。,插座 网线 一定要多布些，因在墙内走暗管，后加很难加。每个病房2条宽带，走廊多加，WIFI用，每张床配备3-4个插座，单间更多。插座要知名品牌，否则一抢救患者就断电，着火，短路损坏设备。平面与立体的差距，有些地方建成后感觉不是想象那样？有些房间太 小或太大，不适用拆当时设计考虑不周全，重新设计施工拆有什么更好的办法吗？ BIM技术,BIM系统是一种全新的信息化管理系统，目前正越来越多应用于建筑行业中，它的全称为Building Information Management，既建造信息管理模型，要求参建各方在设计、施工、项目管理、项目运营等各个过程中将所有信息整合在统一的数据库中，通过数字信息仿真模拟建筑物所具有的真实信息，为建筑的全生命周期管理提供平台。在整个系统的运行过程中，要求业主、设计方、监理方、总包方、分包方、供应方多渠道和多方位的协调，并通过网上文件管理协同平台进行日常维护和管理。,BIM系统其核心是通过三维设计获得工程信息模型和几乎所有与设计相关的设计数据，可以持续即时地提供项目设计范围、进度以及成本信息，这些信息完整可靠，质量高并且完全协调。通过工程信息模型可以使得：交付速度加快（节省时间）协调性加强（减少错误）成本降低（节省资金）生产效率提高工作质量上升沟通时间减少,消防管道、 上下水管道、中央空调新风管道、强电管道、弱电管道，都抢占走廊棚中间有利位置，有时就重叠在一起，经常打架，为了不影响棚高度，经常帮助协调，断官司。有时平面图纸各种管线走行不可能标注的特别详细。应用BIM技术，3D技术模型，立体直观审查房间布局是否合理，各种管线管道走行位置是否合理，事先控制。鸡西市人民医院使用了。,5.建成后新院展示，业务结构与就医环境人性化妇幼保健院 保健和生孩子地方，环境、色调 温馨非常关键，不能一进医院就有恐惧感，感觉象到家一样，五星级宾馆感觉。分娩室上方不放手术无影灯怕恐惧节能 太阳能热水 直饮纯净水 光伏太阳能 发电，打深水井（备用水源） 三玻铝塑铝窗，保温外墙环保土豆粉贴壁纸 环保乳胶漆 柜门免漆板 无毒环保胶 粘塑胶地板,宽敞明亮的门诊大厅,宽敞明亮的门诊大厅,情景大运动训练室,房间采用色彩明快的墙壁纸土豆粉粘贴安全环保。,满足不同层次患者需要的ABC三级病房,温馨舒适的候诊区三楼咖啡吧,全封闭层流手术室,.美食广场让就诊患者足不出户就能享用到合理搭配的营养膳食,开通两路免费接着车，方便地处偏远的人群。,体 会1.建一所医院，中间的苦与难，只有亲身经历才知道，别人无法体会。2.不留遗憾不可能，尽量少留遗憾。建完后院长和基建办人员得扒一层皮。3.前期考察 论证非常关键。4.找一个好的设计院，国内乃至到国外选一家大牌专业设计院，看似多花点钱，到时能为你节省出来，不过度设计，比你专业，比你考虑周