G试验和GM试验检测的方法及临床意义

G试验和GM试验检测的方法及临床意义2016-10-19 10:58 来源：医学教育网打印|收藏|字号分享到：G试验和GM试验检测的方法及临床意义侵袭性真菌病即是以往所说的深部真菌病，是指致病性真菌侵犯皮下组织、粘膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病。引起侵袭性真菌病的病原菌有270余种，常见病原菌有念珠菌（占70%-90%）和曲霉菌（占10%-20%）。医学教|育网搜集整理常引起侵袭性真菌病的高危因素有严重粒细胞缺乏、免疫功能低下、移植、糖尿病、肾衰、血透、慢阻肺、实体器官移植、长期激素治疗以及入住ICU等。G试验是检测1，3-D-葡聚糖的试验，采用的方法是动态显色法。1，3-D-葡聚糖是真菌细胞壁的一种成分，广泛存在与各种真菌，只有当真菌进入体内被吞噬细胞吞噬，细胞壁被感染，对于念珠菌血症而言，G试验检测是首选检查方法。G试验检测一般先于临床症状平均4天，平均早于发热5天，是早期检测的重要手段。G试验检测值95 pg/ml定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。GM试验是检测半乳甘露聚糖抗原的试验，采用的方法是酶免法。半乳甘露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的一种成分，GM从薄弱的菌丝顶端释放，曲霉菌感染的患者血液内存在GM.曲霉菌不入血，主要是侵袭血管壁，沿血管壁进行侵袭，进入血液。GM试验是曲霉菌病早期诊断的筛查指标。GM常于临床症状前5-8天和影像学出现异常之前7.2天出现。GM释放量与菌量呈正比，可以反映感染的程度，若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲霉菌感染，GM试验也可作为疗效判断的重要指标。GM实验检测值0.85 ug/l时定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。G试验和GM试验的区别及其临床意义一、1,3-D葡聚糖检测（简称G试验）1、原理：1,3-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。2、诊断：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。3、标本采集：静脉采血2ml（肝素抗凝）。4、参考范围：正常值20pg/ml。5、检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。6、假阳性：血液透析、病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子;某些抗肿瘤药如香菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。7、假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阳性。8、建议：1、与GM试验联合可提高阳性率。2、2次或2次以上阳性可降低假阳性率。3、高危患者建议每周检测1-2次。4、高危人群动态监测二、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）1、原理：是一种微孔板双抗体夹心法。采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。2、诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）3、标本采集：（分离胶管或普通管）。4、参考范围：0.5为阳性。5、标本采集：血清标本。6、假阳性：、应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。、与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等。、谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。、肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。建议：高危人群动态监测