输血反应及应急预案PPT幻灯片

1.输血反应与应急预案，宋，2012年12月，2。输血反应与护理。临床输血主要指通过静脉向体内注射血液的方法，是急救和临床治疗的重要措施。输血需要安全性和有效性。输血护理质量不仅直接影响临床治疗效果，而且维护患者生命安全，也是衡量医院护理质量的重要指标之一。输血适应症(1)急性出血(2)贫血或低蛋白血症(3)严重感染(4)凝血功能障碍(4)输血禁忌症、急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾衰竭和输血过敏。5、3、输血前准备，1、输血前根据医嘱进行血液准备，经复查确认患者采集2ml血样后，连同填写好的输血申请表、血型交叉配型试验表到血库，进行血型鉴定和交叉配型试验。输血前，护士应根据医嘱与血库人员一起仔细核对患者的科室、床号、姓名、住院号、血型、储血袋号、交叉配血试验结果、血量、血型、采血日期和有效期，并在采血前检查血液质量。输血前检查：返回病房后，按上述要求与另一名护士检查两次，待血液自然解冻并确认无误后方可进入。应该保护血液免受电击、高温和暴露。8、3、输血前准备，4、输血前常规监测生命体征和记录，一般体温38.5，暂时不输血。输血前后应在两袋血液之间注入无菌生理盐水。前者可以避免浪费血液，而后者可以防止两个献血者之间的血液凝集。输血前15分钟，肌肉注射抗过敏药物，如地塞米松和异丙嗪。在治疗室，应要求另一名护士再次检查献血者和受血者的血型，输血前应检查配血试验结果、血量、采血日期、有效期和血液质量。输血2。将所有材料带到患者的病床上，向患者解释床号和名称以及输血的目的，以获得合作并指导患者排便。在同一静脉输液方法中，将生理盐水滴入输液器后，对储血袋口进行严格消毒，将输液器上端的针头插入储血袋口至根部，开始输血，并根据需要调节滴速。在输血过程中，应密切观察患者的输血速度和输血反应的发生情况。输血开始后10分钟内速度应缓慢。如果观察15分钟后患者没有不适，可以根据患者的年龄和状况快速调整滴速。成人滴速一般为40 60滴/分钟。儿童应该逐渐减少。对于老年人、体弱者和心肺疾病患者，输液速度应更加谨慎和缓慢。发现任何不良反应应立即处理。常见输血反应定义：由输血或某些血液制品引起的不良反应。由于献血者和受血者血细胞表面同种抗原的类型不同，红细胞ABO血型不合引起的溶血反应很常见。除了溶血反应，还有非溶血反应。常见输血反应和发热反应：原因1。热源的输入导致血液、维护液和输血器具被热源污染。2、违反无菌技术操作原则造成输血过程污染。3、免疫功能多次输血后，受者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核细胞-吞噬细胞系统中被破坏(2、对症治疗高热体凉、畏寒保暖、喝热饮等。3、根据医生的建议给药，如退烧药、抗过敏药或激素类药物。4、防止血液维护液和输血设备的严格管理，严格执行无菌技术操作，防止污染。常见输血反应的过敏反应：原因：1。形成总抗原致敏如果患者具有过敏体质，输入血液中的外源蛋白与过敏体的蛋白结合形成总抗原并引起过敏。2.输入血液含有致敏物质，如献血前献血者使用的致敏药物和食物。3.多次输血产生抗体的患者会多次输血，并且体内会产生过敏抗体。当再次输血时，抗原和抗体相互作用。常见输血反应过敏反应：临床表现过敏反应通常发生在输血后期或输血结束时，反应程度不同。症状出现得越早，反应就越严重。输血常见过敏反应：临床表现：1。输血后皮肤瘙痒，局部或全身出现轻度反应和荨麻疹。2.血管神经性水肿主要发生在面部，表现为眼睑和嘴唇高度水肿。喉部水肿会导致呼吸困难，并且在两个肺中都可以听到喘息声。可能会出现失禁。3.严重反应时发生过敏性休克。常见输血反应和过敏反应：护理1。密切观察反应，及时处理轻度过敏反应，减慢输血速度，并根据医嘱给予抗过敏药物；出现中度或重度过敏反应时，应立即停止输血，并通知医生。按规定皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升。2、对症治疗呼吸困难给予吸氧；护士应配合医生对严重喉水肿患者进行气管切开术。循环衰竭患者应立即接受抗休克治疗。常见输血反应和过敏反应：护理3。根据医生的建议服用抗过敏药和激素类药物。4.防止选择有过敏史的献血者；献血者不应吃高蛋白和高脂肪的食物，如虾、蛋、鱼等。献血前4小时。建议使用少量清淡饮食或糖水。输血前，根据医生的建议，对有过敏史并需要多次输血的患者应给予抗过敏药物，20，5。常见的输血反应，溶血反应：溶血反应是指献血者或受血者的红细胞异常破坏或溶解而引起的一系列临床症状，是输血最严重的反应。常见输血反应和溶血反应：原因1。血管内溶血是由异常血液的供者和受者之间的血型不匹配引起的。反应发生得很快。症状通常发生在注射10 15毫升血液时，后果严重。2.在输入变质血液之前，红细胞会立即被破坏和溶解。例如，如果红细胞储存时间过长、储存温度过高、血液剧烈摇动或被细菌污染、血液中加入高渗或低渗溶液或影响酸碱度的药物等，红细胞就会被破坏和溶解。常见输血反应和溶血反应：原因3。对于输入不同相对湿度因子的相对湿度阴性患者，首次输入相对湿度阳性血液时不会发生溶血反应，但输血后2-3周体内会产生抗相对湿度阳性抗体。如果再次接受右侧阳性血液，可能会发生溶血反应。由RH因子不相容引起的溶血反应发生缓慢，只能在输血后数小时至数天内发生，而且很少见。常见输血反应和溶血反应：护理1。一旦发生溶血反应，停止输血进行检查(根据医生的建议保持静脉通路进行用药),并通知医生；剩余的血液被保留下来，从病人身上采集血样进行检查。重复血型鉴定和交叉配型试验。2.吸入氧气以改善组织缺氧。常见输血反应和溶血反应：护理3。保护7、防止严格执行检查制度，严格遵守操作规程，不使用变质血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错和事故。大量输血后的反应，循环负荷太重：原因是由于滴速太快，在短时间内注射了太多液体，导致循环血量急剧增加，心脏承受了太多负担。大量快速输血经常会导致心力衰竭、肺水肿和出血倾向。大量输血后反应，循环超负荷：临床表现为输血过量、快速、突然呼吸困难、紫绀、大量泡沫痰或血泡沫痰咳嗽、输血过程中烦躁不安；重症患者可从口鼻喷出稀痰，肺部有湿罗音，心率加快，颈静脉充血，四肢水肿，28，6，大量输血后反应，循环负荷过大：护理及预防方法1，输血滴速不宜过快，输入液量不宜过大。应特别关注心脏病患者、老年人和儿童。2、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，并通知医生，让患者采取坐姿，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。大量输血后反应，循环超负荷：护理及预防方法3。血管扩张剂、平喘剂和强心剂。平喘药：静脉注射氨茶碱；强心：在20 40毫升生理盐水中加入0.2毫克西地兰，缓慢静脉注射，密切观察心率和节律。在严重的情况下，可静脉注射酚妥拉明5毫克，并应在用药期间密切观察血压。如果血压下降，应该立即停止。必要时，应考虑静脉穿刺或放血300 500毫升，以减少过量的血液溶解。大量输血后的反应，循环超负荷：护理和预防方法4。吸入高流量氧气，湿化后用20%-30%的酒精置换湿化瓶内的水进行吸入，以降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。大量输血后的反应，循环超负荷：护理和预防方法5。必要时应在四肢周围绑止血带(每5-10分钟轮流放松四肢，可有效减少血容量的变化)。症状缓解后，止血带应逐渐缓解。大量输血后的反应和出血倾向：原因：输入血库缺乏血小板和凝血因子；柠檬酸钠过量会导致凝血障碍。大量输血后的反应和出血倾向：临床表现：输血时或输血后皮肤和粘膜出现瘀点或瘀点，穿刺部位可见大的瘀点或手术伤口出血，严重者出现血尿。大量输血后的反应和出血倾向：护理1。密切观察患者意识、血压和脉搏的变化，注意皮肤、粘膜或伤口是否出血。2.当输入几个单位的血库以补充血小板和凝血因子时，按照医生规定的时间间隔，防止输入新鲜血液或血小板溢脓悬液。大量输血后的反应柠檬酸钠中毒反应：在正常情况下，缓慢输血不会引起柠檬酸钠中毒，因为柠檬酸钠可以在肝脏中迅速代谢成碳酸氢钠。大量输血后反应和柠檬酸钠中毒反应：造成大量输血后大量柠檬酸钠输入。如果患者肝功能不良，柠檬酸钠不能完全氧化并排出，但与血液中的游离钙结合，血钙的减少会导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩和心肌收缩无力。大量输血后反应和柠檬酸钠中毒反应：临床表现包括手足抽搐、血压下降、脉压小、心电图Q-T间期延长、出血倾向、心率减慢甚至心脏大量输血后的反应体温过低：由于病人在麻醉下体温调节功能失调，大量输入储存的血液会降低病人的体温，首先影响心脏功能，导致心输出量减少，心率减慢，降低组织灌注，导致心室颤动和心脏骤停。输血不良反应的预防措施1。减少不必要的输血，科学合理用血，严格控制输血指征。在确定是否需要输血时，应按照“如果不能输，就不能输”的原则选择合适的血液成分或血液制品；如果你能少输一些，你就会少输一些”。提倡成分输血，鼓励自体输血。成分输血是现代输血治疗的总趋势。全血的成分很复杂，会引起许多不良反应。输血治疗应根据患者的需要和“缺什么、缺什么、缺多少”的原则进行。输血不良反应的预防。预防输血反应。一般输血前，应详细了解患者的过敏史、受血史和妊娠史，是否有不规则抗体，必要时应进行特殊配血。详细了解受血者的疾病状况，如意外、肾脏问题和肝炎。实验室工作人员做好血型匹配工作，尤其是ABO血型和Rh(O)血型。临床输注前严格执行“三检七对”，输注后30分钟内密切观察受者的生命体征。发生输血反应时，应及时停止输血，以免造成严重后果。