“小卒中,大问题”-小血管病与认知及情感障碍.ppt

小中风，大麻烦，小血管病与认知和情绪障碍，陈，香港中文大学内科及药物治疗学系，医学系39:2407-08。临床特征、影像学特征、预后、SVD和血管认知功能障碍(VCI)、SVD和卒中后情感障碍、脑血管病、大脑小血管疾病、概念、临床和影像学特征、预后、概念、临床神经影像学特征和预后、脑血管SVD、概念：SVD涉及起源于脑基底池大动脉分支的小穿支，腔径0.05-0.4毫米(最大1.4毫米)。笔画打字，吐司打字，刘，等。南京旅游区。脑血管病，2006，18.7，常见病因类型，病理表现，临床表现，危险因素，老年高血压，糖尿病，高胰岛素血症，高同型半胱氨酸血症，慢性阻塞性肺病，低叶酸，维生素B12水平，影像表现，腔隙性脑白质病变，白质病变，1:法泽卡斯量表，1987心室叙事质量(PVH)，皮质下白质(DWMH)，2:瓦伦德量表，2006从：放射学案例报告，2007，扩张血管空间，扩张血管空间，SVD的新成像技术，扩散张量成像(DTI)磁共振波谱成像，SVD的生物标志物，C反应蛋白(CRP)，白细胞介素-6 (IL-6)，肿瘤坏死因子-胱抑素，SVD的预后，小血管疾病与大血管疾病，p0.05，SVD与LAD4 (n=753)的4年累积死亡率比较-威尔士亲王医院，香港中文大学2005年欧洲神经精神病学会议，SVD与血管性认知障碍，小血管性疾病与血管性认知障碍，血管性认知障碍史，Hachiskibowler于1993年提出血管性认知障碍的概念。加拿大1995年提出了认知损伤的概念(CIND)，血管损伤的概念(维也纳)，血管损伤的定义。脑血管疾病的所有原因认知障碍：所有级别的精神障碍，包括最轻的片状精神下降最重的整体精神下降。(Erkinjuntti，2005。)，VCI的定义，脑血管疾病(短暂性脑缺血发作或中风)诱发的认知障碍-易发生皮质/皮质下梗死-诱发的无症状性梗死-诱发的小血管疾病(伴有白质病变和腔隙性梗死)-诱发的阿尔茨海默病诱发的脑血管疾病，Erkinjuntti，2005。VCI机制，VCI演变和结果，大脑发育异常，外阴痴呆/阿尔茨海默病，VCI-ND，30-40%，10-20%，50-60%稳定，VCI发病率，社区人群：8.5% (V-Cind，Osaki-Tajil project，(2007) 4.8% (V-Cind)，6.7%(VCI)(Canandensttyofheitalhandaging，2002)诊所/医院：37.5%(周，2007)多发性腔隙性脑梗死引起的血管内凝血比单一大梗死引起的血管内凝血更常见(鲍尔斯2007)。神经心理学评估、执行功能记忆(听觉记忆、视觉记忆)、语言注意、视觉空间、功能性视觉运动速度的构建、筛选VCI推荐量表、蒙特利尔认知量表(MOCA)包括视觉空间、命名、语言、记忆、注意、15分钟内的抽象概念。指挥部队7个主要地区电话版(5分钟)下载，主成分分析和MMSE，主成分分析特异性(87%)，敏感性(90%)，阳性预测率91%，阴性预测率89%。Nasreddine，etal，2005，临床研究中的诊断标准，影像参数和VCI，白质病变腔隙性梗死，微出血，脑萎缩，新鲜梗死，陈旧性梗死/无症状性梗死，白质病变和认知障碍，执行功能和小血管疾病，VCI治疗，危险因素控制(ACEI，MRIsubstudyofPROGRESS)胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐，n=1219，加兰他敏，n=592，n=592，尼莫地平单独对VaD有效，n=592。 情绪调节通路的结构，额叶皮质，边缘系统的丘脑基底神经节区其他，额叶-皮层下循环(FSC)，与情绪调节相关的神经递质，卒中后情感障碍的分类，卒中后抑郁(PSD)，卒中后情绪失禁(PSEI)，卒中后抑郁-筛查和诊断。 标准诊断-DSMIV结构化中英文访谈(SCID-DSM-IV)筛查：老年抑郁量表(GDS-15)，综合医院抑郁焦虑量表(HADS-D)，汉密尔顿抑郁量表(HDRS)，卒中后抑郁和梗死部位，必加，2004，SVD和抑郁，SVD和卒中后抑郁，欧洲卒中会议，2008，卒中后抑郁和大血管病变，Chenyk，等.临床神经外科，2008年。中风后情绪失禁(PSEI)，与：情绪性、强迫性、强迫性笑同义，指不适当的、过度的笑或哭，或两者兼而有之。(Parivizi，2006)独立于卒中后抑郁、卒中后情绪失禁(PSEI)，卒中后3个月中国患者PSEI的发生率为17.9%。神经科学杂志，2004 PSEI患者有执行功能障碍唐wk，陈，等，靳，2008PSEI的发生与纹状体内囊卒中有关。神经病学，2000 PSEI的发生与额叶-皮质下环路微出血有关。卒中后情绪失禁(PSEI)，PSEI患者对低剂量选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)反应迅速且良好。多因素效应、卒中前社会生活因素、卒中前脑结构/功能损害生物标志物、卒中梗死部位、大小卒中严重程度卒中后家庭社会支持、香港中文大学神经内科、内科及药物治疗学系、科学研究简介：神经内科、神经内科、CUHK、成员、副教授莫、教授王家声、副教授关、助理教授梁惠康、其他专家、3名专科轮转医师、 3名轮转医生的高级研究助理、3名博士生、5名临床研究护士和几名助理、世界卒中组织(WSO)秘书长黄家星教授、香港中文大学内科教授莫正耀教授。 SCIindex165，神经病学及其他杂志的评论者，研究兴趣为脑血管疾病(颅内血管疾病)，香港中文大学副教授VincentCTMok教授，香港运动障碍协会秘书长，SCIindex21，研究兴趣为小血管疾病、痴呆、帕金森病，香港中文大学副教授关(PatrickKLKwan教授)及副教授SCIindex15研究方向：癫痫，研究领域，颅内大血管疾病的微栓子检测， EECP他汀类药物治疗颅内大血管病变、小血管病变、微出血的临床试验、临床试验和影像学、研究领域、帕金森病新药的临床试验。 癫痫位点基因多态性靶向抗癫痫药物治疗DBS癫痫难治性癫痫新药DNAbank临床试验，科研成果，近5年60篇SCI论文，1篇柳叶刀1，1篇柳叶刀神经病学6，6篇Stroke5，5篇主要神经病学2，以及脑血管疾病研究结果证明颅内血管狭窄在中国人比在西方人更常见。首次对中国脑卒中人群脑微出血的发生率及相关因素进行了研究。世界上早期的研究表明，脑微出血是长期脑出血的危险因素。首次在亚洲卒中人群中进行了大规模抗凝治疗研究。(NEJM，1995)第一个大规模反标签，正在进行的临床研究，CLAIR-阿司匹林联合阿司匹林对减少栓塞的研究(100例)SPA-EECP对近期缺血性卒中的研究ESASIS-支架疗法对症状性颅内动脉狭窄的研究vita t