局解---颈部解剖ppt课件

局解-颈部解剖,重点内容,掌握：颈动脉三角的主要内容（颈总A、颈内A、颈外A、颈内V、舌下N、副N、N的行径与分布）。肌三角的主要内容（甲状腺、甲状旁腺、气管颈部）。甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。甲状旁腺的位置。颈动脉鞘及其内容；颈根部的界线、主要内容（胸膜顶、锁骨下A、胸导管与右淋巴导管、锁骨下V、迷走N、膈N及椎动脉三角）。,局解-颈部解剖,熟悉：颈部分区及各区的主要结构。下颌下三角的境界和主要内容。颈动脉三角、肌三角的构成、内容。颈交感干。胸锁乳突肌区的境界、内容；枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。,重点内容,局解-颈部解剖,第二章颈部,第一节概述,器官血管神经胸膜顶及肺尖筋膜及结缔组织,局解-颈部解剖,境界与分区,上界,下界,局解-颈部解剖,表面解剖,体表标志,甲状软骨环状软骨舌骨胸锁乳突肌起点两头之间为锁骨上小窝颈动脉结节锁骨上大窝（锁骨上三角）胸骨上窝,局解-颈部解剖,体表投影,颈总动脉、颈外动脉锁骨下动脉颈外静脉副神经神经点臂丛胸膜顶,局解-颈部解剖,第二节颈部浅层结构,皮肤皮纹横向，手术时应做横行切口。浅筋膜有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。,一、浅层结构,局解-颈部解剖,浅静脉,1.颈前静脉左、右颈前静脉在胸骨上间隙内借横行的颈静脉弓相吻合。2.颈外静脉由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等汇合而成。,局解-颈部解剖,神经,颈丛皮支1.枕小神经2.耳大神经3.颈横神经4.锁骨上神经面神经颈支,局解-颈部解剖,二、颈筋膜及筋膜间隙,颈筋膜中层（内脏筋膜）：形成结构甲状腺鞘（甲状腺假被膜）气管前筋膜颊咽筋膜颈动脉鞘,颈筋膜浅层（封套筋膜）：附着范围形成结构斜方肌鞘胸锁乳突肌鞘腮腺咬肌筋膜舌骨下肌群鞘胸骨上间隙,颈筋膜,颈筋膜深层（椎前筋膜）包绕锁骨下动、静脉，臂丛，并外延伸至腋腔，形成腋鞘。,局解-颈部解剖,筋膜间隙,胸骨上间隙封套筋膜在胸骨颈静脉切迹上方分为浅、深两层，分别附着于颈静脉切迹前、后缘所形成。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。,气管前间隙位于气管前筋膜与气管颈部之间，气管切开时必经之路。内有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、小儿胸腺上部等。,咽后间隙位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。椎前间隙位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。,局解-颈部解剖,第三节颈前区,一、舌骨上区,（一）颏下三角,由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。内有几个颏下淋巴结。,局解-颈部解剖,（二）下颌下三角,1.境界,由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。,局解-颈部解剖,2.内容,下颌下腺,下颌舌骨肌,以下颌舌骨肌为标志分为：浅部、深部。下颌下腺管由腺深部发出，向前开口于舌下阜。,局解-颈部解剖,血管、神经和淋巴结,面动脉舌动脉舌下神经舌神经及下颌下神经节,局解-颈部解剖,二、舌骨下区,（一）颈动脉三角,1.境界,颈内V颈总A舌下N迷走N副N部分颈深淋巴结,2.内容,局解-颈部解剖,2.内容动脉,颈总动脉：颈动脉窦（压力感受器）颈动脉小球（化学感受器）颈内动脉颈外动脉：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、咽升动脉,局解-颈部解剖,2.内容静脉,颈内静脉,颈内静脉位于颈总动脉外侧，颈部的属支为面静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉。,局解-颈部解剖,2.内容神经,舌下神经行经二腹肌后腹深面，弓形越过颈内、外动脉浅面。在弓形处向下发出颈袢上根。副神经迷走神经,局解-颈部解剖,2.内容二腹肌后腹,毗邻：浅面耳大N、下颌后V、面N颈支深面颈内AV、颈外A、迷走N、副N、舌下N、颈交感干上缘耳后A、面N、舌咽N下缘枕A、舌下N,局解-颈部解剖,（二）肌三角,1.境界,肌肉舌骨下肌群器官甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部。,2.内容,局解-颈部解剖,甲状腺形态,左、右侧叶甲状腺峡锥状叶,局解-颈部解剖,甲状腺被膜,甲状腺鞘（甲状腺假被膜）由气管前筋膜形成纤维囊（甲状腺真被膜）甲状腺的外膜囊鞘间隙位于甲状腺鞘与纤维囊之间内有甲状旁腺、血管、神经等甲状腺悬韧带由甲状腺鞘内侧增厚形成将甲状腺固定于喉及气管壁上吞咽时甲状腺可上下移动,局解-颈部解剖,甲状腺位置,局解-颈部解剖,毗邻浅面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜；侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、喉返神经；侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。甲状腺肿大向后内侧压迫喉与气管向后外方压迫颈交感干Horner综合征,甲状腺毗邻,局解-颈部解剖,甲状腺的动脉和喉的神经,局解-颈部解剖,甲状腺的静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,甲状腺下静脉,吻合成甲状腺奇静脉丛,局解-颈部解剖,甲状旁腺,局解-颈部解剖,气管颈部、食管颈部,气管切开所经过的层次：皮肤浅筋膜封套筋膜胸骨上间隙及其内的颈静脉弓舌骨下肌群气管前筋膜气管前间隙,局解-颈部解剖,第四节胸锁乳突肌区及颈根部,一、胸锁乳突肌区,1.境界,2.内容,颈袢,由C1C3前支的分支组成C1舌下N舌下N降支（即颈袢上根）C2、C3颈袢下根,局解-颈部解剖,颈动脉鞘及其内容,内容：颈内静脉、迷走神经、颈内动脉、颈总动脉。毗邻,颈丛,局解-颈部解剖,颈交感干,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,第1胸神经节,星状神经节,局解-颈部解剖,二、颈根部,（一）境界,前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧界：第1肋,中心标志是前斜角肌。,局解-颈部解剖,（二）内容,1.胸膜顶,胸膜上膜（Sibson筋膜）,局解-颈部解剖,2.锁骨下动脉,以前斜角肌为标志分为三段,局解-颈部解剖,3.胸导管和右淋巴导管,4.锁骨下静脉,局解-颈部解剖,5.迷走神经,6.膈神经,局解-颈部解剖,7.椎动脉三角,境界内侧界：颈长肌外侧界：前斜角肌下界：锁骨下动脉第1段尖：第6颈椎横突前结节内容胸膜顶，椎动、静脉，甲状颈干，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸