中医诊断-望色（色诊）

望诊,仰望,望色（色诊）,观察病人全身皮肤的色泽变化来诊察病情的方法,临床主要以观察面部皮肤的颜色与光泽为主,（一）面部色诊原理,1面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣属阴属血，反映血液的盈亏和运行情况不同脏腑的疾病和性质属阳属气，反映脏腑精气的盛衰判断病情轻重和预后2面部皮肤薄嫩而外露，其色泽变化易于观察,颜色,光泽,“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”.,（二）面部色诊的意义,红润-气血充盛，面白无华-气血不足晦暗青紫-气血瘀滞色赤-热邪，色白-寒邪，面目色黄-湿五色-五脏面部脏腑分候灵枢五色素问刺热面色荣润光泽-脏腑精气未衰，病轻面色晦暗枯槁-脏腑精气已衰，病重,判断气血盛衰：,识别病邪性质：,确定疾病部位：,预测轻重预后：,（二）面部色诊的意义,临床望色与察泽必须结合起来，对预测病情轻重和转归，泽比色更有意义。望诊遵经：“有气不患无色，有色不可无气也”气指面部光泽，气与色相比较，气的盛衰有无，对判断病情轻重和预后，比色更为重要。,（三）常色与病色,即健康人面部的常见色泽明亮润泽(精气充盈）红黄隐隐(精气内含）国人正常面色红黄隐隐，明润含蓄气血津液充足、脏腑功能正常与生俱来的面色，一生基本不变因季节、气候等非疾病因素影响，而发生的正常范围内的面部色泽变化,含义：,特征：,分类：,明润,含蓄,主色,客色,1常色,（三）常色与病色,指疾病状态下发生的面部异常的色泽变化枯槁发暗无光泽脏腑精气虚衰、胃气不能上荣某种面色异常显露病色外现或真脏色外露根据五色是否光明润泽，分善色、恶色两种,2病色,含义：,特征：,分类：,晦暗,暴露,病色分类,五色显露但光明润泽虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好五色暴露且晦暗枯槁脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面,属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差,善色,恶色,（四）五色主病,（血虚、气虚、气血不足、阳虚）（虚寒、实寒）伴唇舌色淡血虚证或气血两虚证(淡白而虚浮)主阳虚证或阳虚水泛(白中透青)阳气暴脱(亡阳证)或阴寒内盛(实寒证)或大失血,主虚证主寒证失血、亡阳,1白色,淡白,恍白,苍白,(气血不足，阳虚寒盛所致),(淡黄枯槁而无光泽)脾胃气虚,气血不足(淡黄而兼虚浮）脾虚湿蕴(面、目、一身、小便俱黄)胆汁外溢鲜明属阳黄(湿热郁蒸),(面色黄中透青）肝郁脾虚,2黄色,主脾虚、湿证。,萎黄,黄胖,黄疸,苍黄,晦暗属阴黄(寒湿阻遏),萎黄与黄疸的鉴别,满面通红两颧潮红,午后明显.虚火上炎突然颧红如妆,久病重病面色苍白脏腑精气衰竭，虚阳上越，属假神，属病危,(实热、虚热),3赤色,实热证,虚热证,戴阳证,主热证,亦见于戴阳证。,主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风。,肺气壅塞,伴咳喘气促,呼吸困难心阳虚衰，心血瘀阻之胸痹伴心胸憋闷疼痛心阳暴脱，心血瘀阻之真心痛突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,4.青色,面色青黑,面唇青紫,小儿眉间、鼻柱、唇周发青,肺-心-,肝病迁延日久者,小儿惊风,主肾虚、寒证、水饮、血瘀。,多属肾阳虚多属肾阴虚多属肾虚水饮、寒湿带下或失眠(黑而晦暗),肌肤甲错瘀血久停因瘀血不去，新血难生，肌肤失养,5黑色,面黑暗淡,面黑焦干,眼眶周围发黑,面色黧黑,(五)望色十法,望色十法，是清汪宏在望诊遵经中提出浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。判断表里、阳阴、虚实、新久、轻重，推测疾病的发展变化和转归。沉、浊、甚、抟、夭主里证、久病、重病浮、清、微、散、泽主表证、新病、轻病,内容：,意义：,(五)望色十法,面色浮显表证浮沉表邪入里面色沉隐里证沉浮里邪出表面色清明阳证清浊阳证转阴面色浊暗阴证浊清阴证转阳面色浅淡虚证微甚因虚致实面色深浓实证甚微实证转虚面色疏散新病散抟邪气渐聚面色壅滞久病抟散邪气将解面色润泽轻病泽夭精气渐衰面色枯槁重病夭泽精气渐复,（六）面部色诊的注意事项,1注意应在自然光线(日光)下望色。2.通过比较辨别病色整体色诊与分部色诊相结合3.注意非疾病因素的影响，如气候、光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱等影响。4望面色与其它部位望诊结合,并与其它三诊相结合,（六）面部色诊的注意事项,1.知常达变，综合判断。2.整体为主，荣枯为要。3.排除干扰，辨别假象。,分类善色、恶色。,望色小结,常色,病色,观察面部及全身皮肤的色泽变化诊察病情,特征明润、含蓄。,分类主色、客色。,特征晦暗、暴露。,主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风,五色主病,白色：,黄色：,赤色：,青色：,黑色：,（血虚、气虚、气血不足、阳虚),主虚证主寒证,（虚寒、实寒）,失血、亡阳（淡白、恍白、苍白）,主脾虚、湿证.,(萎黄、黄胖、黄疸、苍黄）,主热证(实热、虚热),亦见于戴阳证,主肾虚、寒证、水饮、血瘀,面青、面黑的主病,青色与黑色的主病有共同之处，如寒证、血瘀、痛证等均可见青色,也可见黑色，其机理乃为气血