口腔颌面部应用解剖生理

第二十章口腔颌面部应用解剖学和生理学，教学目标，掌握：颌面部的功能和特点；牙齿的数量和名称。熟悉：临床牙位记录方法；三对主要唾液腺和导管开口的位置；牙齿的形状。了解：牙齿的萌出时间和顺序、牙齿组织结构、牙周组织结构。口腔颌面部，1。正面部分，2。轨道部分，3。颧骨部分，4。耳朵部分，5。鼻部，6。轨道部分，7。唇部，8。口腔部分，9。咬肌部分，10。腮腺部分，11。下巴部分，12。下巴部分，13。下颚部分。口腔、口腔前庭、口腔、固有口腔的应用解剖学和生理学的第一部分，首先是口腔，由牙齿、颌、唇、颊、舌、腭、口底、唾液腺等组成。它分为口腔前庭和固有口腔。(1)口腔前庭：唇：上唇-人，上唇系带下唇-下唇系带颊：与上颌第二磨牙相对的颊粘膜，腮腺导管开口。口腔的前庭及其外观是嘴唇、脸颊和牙列、牙龈和牙槽粘膜之间潜在的蹄形腔隙。2.口腔前庭沟的外部形态；上唇和下唇系带；颊系带；腮腺导管口；后磨牙区；翼腭皱襞；颊脂垫尖、唇、上唇和下唇；口裂。口角；皮肤(汗腺、皮脂腺、毛囊)肌肉粘膜(粘液腺)唇正常表面标志、颊部皮肤、浅表表达肌肉、颊脂垫、颊肌、粘膜，(2)固有口腔：1个牙冠、牙弓或牙列2个腭：硬腭-前2/3、腭大孔-前腭神经麻醉点。软腭-后1/33舌：前2/3舌体，舌背，舌腹侧，舌系带；最后1/3-舌根。组织松散，易因外伤和炎症而肿胀。牙冠、牙弓或牙列、腭硬腭：腭顶门牙、乳头门牙(腭前孔)、腭大孔(腭后孔)、软腭：锤状下垂、舌侧腭弓、咽腭弓、舌侧体(舌尖；舌根；舌头腹部；舌缘)舌根(舌中的盲孔)舌的感觉神经(舌前2/3为舌神经；舌后1/3是舌咽神经和迷走神经)舌运动：舌下神经舌味：鼓支舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头、舌系带在口底；舌下肉；上颌骨沟；舌下褶皱；第二牙齿和牙周组织的应用解剖学和生理学；1.牙齿；1.乳牙的名称和数量：内齿、外齿、尖牙、第一磨牙和第二磨牙。乳牙数量乳牙：6月至8月萌出，约2.5岁，20颗。第一颗脱落的乳牙是下颌门牙。乳牙萌出时间、序贯牙名和序贯萌出时间(月)乳牙68颗乳牙810颗第一乳磨牙1216颗乳尖1620颗第二乳磨牙2430颗、中切牙、侧切牙、犬齿、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。恒牙，恒牙：6-7岁，12-14岁，28-32岁。第一颗恒牙是第一磨牙(第一颗恒牙)。上颌和下颌第一磨牙7867颗门牙7 86 7颗侧切牙81078颗尖牙11131012颗第一前磨牙10121012颗第二前磨牙11131113颗第二磨牙12141114颗第三磨牙17261726颗的牙齿萌出时间和序列(3)牙齿记录：乳牙-罗马牙(乳牙)8765432112345678(恒牙)，(4)牙齿形态：口腔、唇、舌、近中面、远中面和咬合面的牙冠外露部分。根-埋在牙槽窝的部分。单颗前牙、双下磨牙和3颗下磨牙有变异。冠和根的接合处。(5)牙组织1。珐琅质是半透明的白色硬组织，形成牙冠表面。最坚硬的牙齿组织。2.牙骨质是一种黄色的硬组织，构成牙根的表层。3.牙本质是牙齿主体的主要组成部分，位于釉质和牙骨质的内层。内层有一个空腔，叫做髓腔。4.四环素也可以通过胎盘引起母亲乳牙的色素沉着。临床表现，1。黄色，在阳光下发出明亮的黄色荧光，然后逐渐由黄色变为褐色或深灰色。2.前牙比后牙更脏。乳牙的色素沉着比恒牙更明显，因为乳牙的釉质更薄、更透明，不易掩盖牙本质中四环素结合物的颜色。3.牙齿染色的程度与四环素的类型、剂量和给药次数有关。4.四环素可以导致牙齿着色和釉质发育不良，这只能在牙齿发育过程中看到。一般来说，如果药物在6-7岁以后服用，不会引起明显的牙齿变色。处理方法，1，复合树脂修复方法。请注意，唇珐琅质磨损了0.1毫米或没有磨牙。2.瓷冠修复3。脱色法适用于没有牙釉质缺陷的人。牙齿变白和发黄有三个主要原因：1。牙渍和牙垢。这是由每天吸烟、喝茶或不良口腔卫生习惯造成的；2.药物或食物损伤：牙齿发育过程中由药物(如四环素牙)或食物(如水源引起的氟中毒牙)引起的不可逆损伤；3.天然黄牙：这是由黄种人的基因决定的，黄种人的牙齿比白种人和黑种人的牙齿更黄。解决方案：1 .超声波洁牙效果最快。然而，这个过程有些痛苦，牙齿在洗牙后会过敏。2、生物含片或咀嚼片、无害、植物口腔保健修复产品。然而，由于它的原理是从植物成分中分离衍生物，如牙渍，它的效果将慢于牙齿清洗。应该注意的是，市场上大多数牙齿美白产品都采用化学漂白的原理，这对牙齿非常有害。因此，在选择美白产品时，重要的是要知道它们是否含有这些化学成分，如超声波洁齿、冷光仪、牙膏和(6)牙周组织、牙龈和覆盖颈部和牙槽骨的口腔粘膜。牙龈乳头，漂浮牙龈，附着牙龈。正常龈沟2。牙周膜是牙根和牙槽骨之间的结缔组织膜。它具有支撑、缓冲、感觉、营养等功能。牙槽骨嵌入牙根的颚骨部分。生理活性物质在压力下被吸收，在牵引下增殖，这是正畸治疗的基础。为了扩大知识面，龅牙是东方人种中最常见的牙颌畸形。在医学界，它们基本上是上颌前突畸形或双颌前突畸形。一般来说，它们不伴有严重的功能障碍，但是它们对美学有很大的影响。寻求治疗的病人的主要目的是改善他们的外表。临床表现，“龅牙”患者的特征通常是嘴唇张开，牙齿裸露，在自然条件下不能合上嘴唇，微笑时牙龈过度暴露，经常伴有下巴回缩，被迫合上时下唇和下巴之间有明显的软组织隆起。口中上下前牙的唇倾常伴有不均匀拥挤和前牙深覆。正畸时间，恒牙期：通常在12 18岁左右，当牙齿畸形的诊断比较明确时，在此快速生长期进行矫治，矫治效果快速稳定。如果错过了上述矫正期，可在18岁后进行成人正畸，以建立良好的咬合关系，缓解拥挤和紊乱的牙齿，从而预防或治疗牙周病和龋齿。在此时的正牙学中，牙齿的轴向可被调节以促进种植或修复，咀嚼、语言和颞下颌关节的功能可被恢复以改善面部美学。对于严重畸形，可以进行正颌手术，效果非常明显。传统的口腔颌面部畸形正畸矫治器是将称为托槽的小铁板粘结在牙齿上，并结扎正畸弓丝以移动牙齿达到矫正的目的。然而，牙齿上有许多矫正装置，给人以“铁嘴钢牙”的感觉。因此，无支架隐形矫正技术和器械应运而生这项技术在2001年推广到普通牙医。目前，这种治疗可以纠正98%的病例的常规正畸适应症。迄今为止，已经治疗了12万多例。20世纪80年代末，北京医科大学正畸科将MBT直丝弓矫治器引入中国正畸临床，并于90年代初推出国产直丝弓矫治器托槽和磨牙颊侧管。此后，中国直丝弓矫治器的所有基础数据都是从正常牙合的研究中获得的。颌面部解剖的第三部分由颌骨、颞下颌关节、唾液腺和周围软组织组成。它具有咀嚼、消化、吞咽、呼吸、说话、表达等功能。上颌骨中部最大的骨，有四个壁：前壁(面)、后壁(颞下壁)、上壁(眶面)、内壁(鼻面)。上颌突：额突、颧突、腭突、牙槽突。解剖弱点：骨密度和厚度不同，连接骨缝较多，容易发生骨折。列弗悌骨折：列弗悌骨折：列弗悌骨折：(2)下颌骨和颌面部唯一的活动骨，和(1)下颌骨体：分为内侧和外侧以及上、下边缘。2.下颌升支：上端有两个骨突，前部为喙突，后部为髁突。下颌骨解剖特征的临床意义：1 .骨折易发区：正中愈合，颏孔区，下颌角，髁颈2。骨髓炎易发：血供少，肌肉和筋膜结实致密，病历，男性患者，21岁。从去年12月到今年的现在5个月，下巴突然觉得有可能把嘴巴扩大两个层次。当一个人想再张开一点嘴时，脸颊的左右关节会突然“咔嚓”一声，病人会感到轻微的疼痛。颞下颌关节功能障碍综合征是口腔颌面部常见疾病之一。在颞下颌关节疾病中，这种疾病是最常见的。其中大多数是年轻人，20至30岁之间患病率最高。该病的主要特征是关节区疼痛、运动时耳鸣、张口运动障碍等。大多数患者关节功能障碍，预后良好。然而，在极少数情况下也会发生器质性变化。创伤因素许多病人有局部创伤史。急性伤害，如外力冲击、突然咬硬物、过度张口(如打哈欠)；经常有咀嚼硬食物、夜间磨牙和单边咀嚼的习惯。这些因素可能导致关节挫伤或劳损，而咀嚼肌群功能障碍也可能对这种疾病的发生有一定的影响。2.咬合因素许多病人有明显的咬合紊乱。例如，齿尖太高、牙齿过度磨损、臼齿缺失太多、假牙不好、颚间距离太短等。咬合关系的紊乱会破坏关节内部结构之间的功能平衡，促进该疾病的发生。3。全身因素和其他因素神经精神因素可能与疾病有关。例如，一些病人易怒，紧张，容易激动。此外，有些病人有风湿病史，有些与感冒有关。临床表现包括局部疼痛或疼痛、耳鸣和运动障碍。疼痛可能位于关节内或关节周围。并可能伴有不同程度的压痛。咀嚼和张口时，关节疼痛或疼痛尤其明显。开口时会出现子弹。噪声可以发生在下颌运动的不同阶段，可以是清脆的单一噪声或断断续续的连续噪声。常见的运动障碍是张口受限，但也可能出现张口过大或下颌偏斜。此外，还可能伴有暂时性疼痛、头晕、耳鸣等症状。咬合关系的矫正应由口腔专家检查和治疗。2.封闭疗法可使用0.25-0.5%普鲁卡因3-5毫升作为翼外肌封闭剂。3.氯乙烷喷雾配合按摩可缓解咀嚼肌痉挛。4.针灸疗法可以选择穴位。5.超短波、离子导入、电刺激和磁疗都有一定的治疗效果。护理。1.消除一切不利的心理因素，如改善神经衰弱症状。这种疾病的预后很好。信心应该增强消除有害刺激，如治疗牙周炎、拔除阻生智齿、修复缺失牙齿、矫正错畸形等。改变单边咀嚼习惯，避免吃硬东西，晚上治疗臼齿。知识膨胀，下颌脱位颞下颌关节脱位(俗称下颌下垂)是临床上常见的多发病，多发生于中老年人，大多是由于下颌髁突在张开运动中，超出关节结节而无法回到原来的位置。主要原因是对关节或下颌骨的突然暴力，有时颞下颌关节脱位可由拔牙或口腔手术、咽喉手术、插管麻醉迫使张口过猛等引起。这种疾病也发生在关节韧带松弛和打哈欠的时候。这种疾病的主要症状是：病人的嘴半开，不能合上或张开，流口水，口齿不清，咀嚼和吞咽障碍。由于下颌骨向前移位，脸颊变平，面部变长，关节疼痛或肿胀，耳屏前凹陷明显，移位的髁突可触及颧弓下。治疗方法：手法复位绷带固定和制动措施护理指导患者饮用软性食物，以限制下颌开口小于1厘米，2，肌肉(1)面部肌肉眼轮匝肌，口轮匝肌，唇方肌，唇方肌，额肌等。肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境中的细菌。它在罐头和腌制食品中有很强的生存能力，是目前毒性最大的毒素之一。肉毒杆菌是一种致命的细菌，在繁殖过程中会分泌毒素，是毒性最强的蛋白质之一。并发症、局部注射性头痛；当头部提条纹注射不当时，会出现上睑下垂。如果鱼尾纹注射不当，会导致复视和不完全闭眼。由于注射剂量不准确，当一侧多而一侧少时，会出现不对称结果。当血管被针刺时，偶尔会出现出血或血肿。大剂量反复注射可能导致免疫复合疾病；由于肌肉麻痹，一个人不能做出各种表情，感觉像一个面具。极少数病人可能患有过敏性休克。(2)咀嚼肌1。闭合肌(上行):咀嚼肌、颞肌和翼内肌，部分咀嚼或单侧咀嚼。单侧咀嚼的缺点单侧咀嚼可能导致废用侧由于没有咀嚼功能的刺激而不发达，而咀嚼侧由于过度用力而相对发达。随着时间的推移，脸部两侧出现明显的尺寸不对称。尤其是青少年，处于身体发育阶段，长期单方面咀嚼，更容易形成面部畸形，直接影响面部美容。每次牙齿咀嚼食物时，它们都会清洁牙齿，这是牙齿的自我清洁效果。然而，由于没有咀嚼功能，废侧牙齿失去了自洁功能，这可导致废侧牙石积聚并逐渐形成结石。随着时间的推移，结石也越积越多，容易诱发牙周病，如牙龈炎症、出血、口臭、牙齿松动、脱落等。然而，由于牙齿被牙石覆盖且无法清洁，它们容易继发龋齿、牙髓炎、根尖周炎和其他疼痛。此外，咀嚼侧的牙齿由于过度使用而严重磨损，这容易引起过敏反应，即牙齿由于冷、热、酸、甜和其他刺激而疼痛，严重时，牙髓发炎，因此单侧咀嚼是非常有害的坏习惯。2。开放肌群(下行):二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌3。翼肌和颌面部的应用解剖学和生理学，3。血管4。淋巴5。神经6。唾液腺，(1)唾液腺功能：湿润，消化，杀菌和协调，(2)分类：大和小。主要唾液腺有三对：第一，扩大知识面，腮腺炎是由腮腺炎病毒侵入腮腺引起的急性呼吸道传染病，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病，成人也常见。它是由腮腺炎病毒引起的。腮腺非化脓性肿胀和疼痛是突出症状。病毒可以侵入各种腺体组织或神经在发病的前3-5天，可能会出现全身症状，如发烧、疲劳和不愿意进食。这孩子得了腮腺炎后，他的脸看起来像一个胖男人，脸上肿着。由于腮腺位于两腮靠近耳垂处，肿大的腮腺以耳垂为中心并向周围扩散，所以腮腺炎在民间被称为“大嘴”。因为有时肿胀更严重，往往是“猪头”，人们也有习惯称这