强酸强碱中毒PPT参考幻灯片

第九章急性中毒强酸强碱中毒，临床教学与研究科，旧课程复习，治疗与护理1。急救原则快速解毒应用特效解毒剂应用中枢神经系统兴奋剂维持昏迷患者的生命体征对症治疗及旧疗程回顾2。护理要点密切观察病情保持呼吸道通畅饮食护理心理护理和健康教育。案例中，5岁的小明误穿了装在饮料瓶里的硫酸，并将装在瓶子里的剩余硫酸洒在了他的胳膊上，进入了急诊室。口腔粘膜、咽和食管烧伤和溃疡，严重腹痛，呕吐和吐血。1.首先应该进行什么急救治疗？2.护理要点是什么？教学目标，1。掌握急救措施和护理要点，2。熟悉疾病评估。了解中毒机理和教学内容，1。概念，2。病因和发病机制，3。护理评估，4。护理诊断和护理目标。急救措施和护理要点，1。概念1。强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸三种无机酸。强烈的刺激和腐蚀2。强碱是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾、碳酸钠和碳酸钾、氢氧化钙等。而腐蚀性依次降低，病因学，强碱性毒物接触皮肤或进入消化道，强酸性毒物及其气体可通过皮肤、消化道和呼吸道进入人体，2。病因病机，2。病因和发病机制，强酸能在接触部位凝结蛋白质，引起凝固性坏死。可导致局部充血、水肿、坏死和溃疡，严重时可导致内脏穿孔。与组织接触后，强碱迅速吸收组织中的水分，并与组织蛋白结合形成可溶性凝胶状脂肪变性和坏死。第三，护理评估，(1)健康史有接触强酸和强碱毒物或误用的历史，(2)身体状况，(1)皮肤损伤、烧伤、腐蚀、坏死和溃疡，(2)眼睛损伤、因接触酸雾引起的结膜炎症、眼睑水肿、角膜烧伤、混浊甚至穿孔性失明，(2)身体状况，(3)口服强酸毒物中毒，口、咽、喉、食管和胃严重灼痛，反复恶心和呕吐，含血和粘膜碎片的呕吐4。强酸性烟雾窒息性咳嗽、胸闷、肺水肿严重者伴有呼吸加快，(3)心理状况、不小心接触、紧张、恐惧和恐慌。由于症状严重，严重影响容貌，自卑，许多人不愿意与其他人沟通，甚至拒绝治疗。四、护理诊断、休克期间体液代谢变化、儿茶酚胺释放、胰高血糖素生成、糖原分解、血糖、胰岛素生成、组织细胞缺血、缺氧、无氧代谢、代谢性酸中毒、能量生成、蛋白质分解代谢、血尿素、肌酸酐、尿酸、和、和、和、和、和、细胞膜钠钾泵功能障碍、血容量减少、ADH和醛固酮分泌、钠和水排出、细胞肿胀和死亡、内脏器官继发性损害(1)、肺：弥散性血管内凝血、 肺组织缺氧肺上皮细胞和肺帽内皮细胞损伤表面活性物质肺顺应性肺泡萎缩和肺不张血浆外渗肺间质水肿肺泡水肿急性呼吸窘迫综合征(休克肺) 肾脏：肾血流量肾小球滤过率尿量少尿或无尿肾皮质血流量肾上皮细胞变性和坏死肾帽内DIC肾血管内血栓形成急性肾衰竭心脏：抑制期，血容量变化血压冠状动脉灌注流量内脏继发性损害(2)，脑：晚期，持续低血压脑灌注左脑细胞水肿、坏死脑水肿、脑疝肝脏：肝血流微血栓肝小叶中心性坏死细胞缺血肝功能障碍内毒素血症酸替代胃肠：胃肠缺血粘膜糜烂出血应激性溃疡胃肠瘀血和粘膜损伤细菌和毒素进入血液菌血症或毒血症MODS(晚期休克的严重并发症)，休克时的临床表现，休克代偿期：中枢神经系统兴奋性交感神经活性以精神紧张、兴奋、烦躁、精神紧张为特征可能发生急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒和器官功能改变。当发生弥散性血管内凝血时，可能会出现皮肤和粘膜瘀斑，全身有广泛和严重的出血倾向，并可能发生多器官功能障碍综合征。休克的临床表现，阶段，程度，意识，口渴，皮肤粘膜，色温，脉搏和血压，体表血管，尿量，估计失血量，休克补偿期，休克抑制期，明显，轻度，中度，重度，明显，非常明显，可能没有主诉，明确，伴有痛苦的表情，精神紧张，仍然清晰，表情冷漠，意识模糊，昏迷，开始苍白，苍白，显着苍白，发绀的四肢，正常，冷，冷(四肢更明显)，低于100次/分钟，仍然强烈，100-100次快且薄，或不明显，正常或轻微升高的收缩压，增加的舒张压，小脉压，90-70 mmHg的收缩压，小脉压，小于70 mmHg的收缩压，或检测不到，正常，浅静脉萎陷，帽的缓慢充盈，帽的缓慢充盈，浅静脉萎陷，正常，尿少，尿少或没有。 20% ( 1600毫升)、休克治疗原则和一般措施：控制大出血、开放呼吸道、供氧、减少耗氧量、适当镇静、休克体位等。补充血容量：预防休克的最基本措施。包括失血量和扩张帽床的量。治疗原发疾病。纠正酸碱失衡。心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。改善微循环。皮质类固醇的应用。休克患者的一般监测、精神状态下的皮肤温度、颜色、血压、脉率、尿量、体温、呼吸、休克患者的特殊监测、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)和心脏指数(CI)、动脉血气分析、动脉血乳酸测定、血浆电解质测定、弥散性血管内凝血(DIC)监测、CVP和输液之间的关系、中心静脉压(CVPBP)的病因管理原则、休克期间的常见护理诊断、体液不足组织的灌注量变化、 心输出量的减少、气体交换的破坏、感染的风险、由于体温异常引起的损伤的风险，以及快速建立用于护理体液不足的静脉输注路径。 CVP监控。合理的补液。记录进出的液体量。密切观察疾病的变化。改善组织灌注的护理，休克体位和抗休克裤中血管活性药物的应用，休克褥疮的应用，调节体温的