中西医儿科课件-口腔炎

口腔炎，儿科廖若沙，客观要求：通过学习掌握口腔炎的临床特点、诊断和治疗；熟悉这种疾病的病因；了解合理的护理方法。教学内容1、概述2、中医病因病机3、诊断4、鉴别诊断5、辨证论治6、临床经验、本单元重点和难点：1。重点：临床特点、诊断依据和治疗要点(包括西医治疗)。2.难点：现代医学对本病的认识(主要指病因)。临床特征：疱疹或黄白色溃疡，疼痛和流涎，或伴有牙龈、舌头、脸颊、上颚和嘴角发热。2.发病率：可单独发生或伴有其他疾病。婴儿很常见，预后良好。身体虚弱的人很容易拖延，也很难康复。古代知识：最早记载于内经年，指出本病是由四时异常之气引起，火旺火旺。幼科释迷口病原由证治:“儿童的口腔在舌头上是白色和腐烂的，并且他们的口腔在唇弦上是溃疡的。这些疮又小又大，并不十分疼痛，而且通常会随着清水一起流出。脾胃虚热上蒸，表里已始。”指出热量由脾胃积聚，炎症沿经络发生，而炎症发生在口外。小儿卫生总微论方唇口病论说：“风毒湿热，随其虚写，击之血气，必生疮溃.如果它发生在嘴唇上，甚至脸颊也会产生疮，这就是所谓的口疮。”指出病因与风、毒、湿热之感有关。现代医学知识：溃疡性口炎、疱疹性口炎和西医口炎都属于此病范畴。溃疡性口炎多为细菌感染，疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染引起的。2.病因病机：该证的病因病机为风热犯脾、心脾郁热、虚火上炎的演变。风热侵脾：外感风热从肌肉表面侵入，应在脾胃。脾开其口，胶属胃，风热袭毒。心脾积热：护理不当、饮食不当、脂肪味过浓、味甘味稠、积热或喜煎烤、内火过度、热毒蕴结心脾、外感口疮。对于湿热的人来说，嘴里充满了食糜和腐臭。虚火上炎：身体虚弱，气阴两虚，或病后不愈，久病不愈，慢性腹泻，津液损伤严重，阴液枯竭，水不能控火，虚火浮动，口舌灼热，疮。诊断：1。临床表现(1)主要症状：牙龈、舌体、面颊、上颚、舌根及口腔其他部位出现黄白色溃疡斑或成群疱疹，疼痛流涎，疼痛甚为拒食，呼吸发臭。外因可能伴有发热和颌下核肿胀。3.诊断：1。临床表现(2)体征：口腔粘膜可见黄白色溃疡面或环状疱疹。(3)病史：虚火性炎症患者常有复发性口腔溃疡史，且溃疡不十分疼痛。辅助检查(1)血常规：白细胞总数和中性粒细胞比例高或正常。(2)口腔溃疡表面分泌物涂片培养可发现病原体。(4)鹅口疮的鉴别诊断：它通常发生在新生儿或多病的婴儿。口腔和舌面覆盖着白色的碎屑。周围有潮红，疼痛不明显，而且一般没有发烧。手足口病，廖若沙，儿科，5。辨证论治(1)辨证要点(1)虚实辨证：从发病、病程、临床表现的严重程度等方面辨证虚实。(2)脏器鉴别：溃疡部位的脏器鉴别：心脏或脾胃。(3)溃疡病原体的鉴定：区分细菌感染或病毒感染，溃疡面广泛为细菌感染和(4)西医治疗1。局部治疗：用3%硼酸水漱口。2.吃流质食物以避免刺激食物。3.抗感染：红霉素、青霉素、利巴韦林、甲硝唑等。4.对症治疗：退热，补充维生素B和C，注意口腔卫生。(5)其他疗法1。辨证使用中成药(1)口腔炎喷雾剂：每日3-4次，清热解毒，利咽，用于实验。(2)牛黄解毒片：每次0.5-2片，每日1-3次，用于清热解毒的演示。(3)白质地黄丸：每次3克，每日1-2次，滋阴降火，用于虚火引起的炎症。2.外治法：冰硼散可用于口腔。3.超声波雾化和药物吸收：金喉雾化液用于演示。4.经验公式：“紫色植物”，将十几根核心枝条捣碎，将汁液涂在患处。或者直接在嘴里咀嚼。(6)根据辨证分型，本病临床分为虚证和实证。因此，根据疾病的性质合理饮食是必要的。一般来说，原则是虚宜温和，虚宜养阴。灯笼花粥：清心散结，用于心火相关炎症患者。2.绿豆海带糖水：清热解毒，用于心脾积热。3.麦冬30克用开水焙干，清热生津。用于虚火引起的炎症。4.将山药30克、西洋参5克、老水鸭一半加水煮沸喝汤，滋阴降火，用于治疗虚火引起的炎症。(1)抗菌中药热证：黄芩、金银花、连翘、大青叶、紫草、夏枯草、栀子等。芳香除湿：厚朴、木香、藿香、香薷。滋阴清热：乌梅、白芍、天冬、麦冬。扶正祛邪：人参、黄芪、山药、黄精。(2)抗病毒中药：板蓝根、贯众、鱼腥草、虎杖、野菊花等。(3)补充维生素B2和锌：人参、何首乌、白术、莪术等。6.临床经验2。小儿口疮在实际情况和实际情况是不同的。饮食不当、暴饮暴食肥大、辛辣味过重，造成湿热蕴结，进而感风邪，便是实证。这是一种1型和2型的疾病。虚证比例较高的原因是脾气虚，导致上焦虚火旺盛。因此，过热和有毒物质不能被清除，否则疾病不会痊愈。儿童易患口腔溃疡的微量元素锌含量往往明显较低，因此临床上对这种疾病的治疗往往是结合口服葡萄糖酸锌来达到满意的效果。锌有助于粘膜再生，增强胃肠消化功能，减少因积滞、湿热转化引起的肉腐溃疡。(4)给儿童喂过量的凉茶是反复发生这种疾病的原因之一，因为凉茶大多苦而凉，能阻滞胃脘和脾，引起湿郁和中阻，化湿为热，用热焦肉，因此经常引起溃疡。参考文献：1。罗小