血氧讲座ppt课件

血氧监测在临床上的应用，NELLCOR世界第一血氧品牌：tychechonthealthcareoverview，werndsurchurevascalrcomportionssconterrespiraty 世界上最大的医疗供应商之一的000家医院使用TYCO医疗产品，世界上每天使用约8毫米的TYCO针，世界上使用38， 超过000名员工分布在50个国家和地区，市场上绝对领先的品牌USSurgical、PuritanBennett、Nellcor、Mallinckrodt、Kendall tycoherenlthcareconfidenttial、 TycoHealthcareBusinessUnits、tycoalthcareconfidenttial、tycoalthcareconfidenttial、 Nellcor世界上最大的动脉血氧产品供应商NellcorOxiMax平台：系列最全面的氧解决方案，Hand-HeldPortableOximeters，OximaxN-560PulseOximeter， N85CapnographyPulseOximeter，oxisemaxn 600 xpulsetoximeter n 65 hand held，OxinetIIIRemoteSpO2Telemetry，OEMandLicenseeProducts，oximaxax oximaxtechnnologydeploymentinthemarketiintroduction tycoherenlthcareconfidenttial、多参数监视设备合作伙伴、OEMNELLCOR标准部署、 oximaxmonitorsintheusa (1purpplepin=100 oximaxmonitors )、tycolthcareconfidenttial、脉冲氧计发展计划、01 02、03、04、05、氧探针的发展计划、密切程序再利用探针、TheOxiMax技术平台、01、02、03、04、技术革新市场领导者、传统氧技术创始人、05、06、the new gold standardnpulseximetry内容大纲、氧基生理病理知识、氧测量影响因素、 血氧监测的临床应用PICU/NICU麻醉科、血氧基础知识、血氧基础生理病理知识、血氧测量影响因素、血氧监测的临床应用、血氧监测、警告2-5Minutes、ECG、5-10Seconds、TooLate心跳停止：呼吸停止，30-60Seconds 希望降落伞什么时候安全打开，氧气运输的四个主要步骤，肺气体交换肺泡和毛细血管之间氧气分散氧气释放，动脉氧饱和度，Sao2=HBO2/(HBO2HB ) 100 Sao 2spo 2，影响氧气的因素，肺泡中氧气分压通气/血流比率、循环功能、血红蛋白浓度和氧输送能力、氧分离曲线和组织耗氧、氧监测、低氧血症、低氧血症是什么？ 氧在肺内运输和分散中，出现异常可表现为低氧血症，临床上PaO2在80mmHg以下为低氧，PaO2在60mmHg以下为低氧血症，发生低氧血症的原因是什么？常见的低氧原因是什么？ 吸入空气氧浓度低：空气中氧分压低，肺泡通气量不足(如呼吸道阻塞、肺顺应性降低、手术和体位影响)肺泡交换面积降低(如部分肺泡通气不良、ARDS )分散距离增大(如肺水肿、肺纤维性变化)无效腔增大(如肺栓塞) 心排血量降低(例如低血容量或休克、心包狭窄或填充、二尖瓣狭窄、各种心律失常)脏器血流量不足(例如微循环障碍、低血压)血红蛋白浓度不足(例如贫血)血红蛋白的氧传递能力降低(例如一氧化碳中毒、氰化物中毒、真铁血红蛋白症)氧分离曲线向左偏移， 氧气损伤(pH值上升，血液中CO2浓度上升，温度下降，2，3-DPG含量下降)氧气消耗增加(高热、颤抖、痉挛等)的理由是及时发现低氧血症很重要，体内氧气的储备是1、肺泡内2、血液中氧气的储藏量少，氧气的供给中断缺氧对机体的影响，中枢神经系统对低氧敏感，尤其是大脑皮质。 低氧时大脑皮质首先损伤，其次影响皮质下和脑干的生命中枢。 轻度低氧注意力不集中，智力减退，方向力受损的低氧加重会令人焦躁、意识模糊、昏迷。 突然中断脑供氧，1520秒后出现全身痉挛。 脑静脉血氧分压降低到2825mmHg时，出现精神障碍等反应，下降到2018mmHg时失去意识，下降到12mmHg时生命危险。 缺氧对机体的影响(续)，呼吸系统SaO2每下降1%，每分钟通气量增加0.160.35L。极严重的低氧抑制呼吸，PaO22430mmHg呼吸缓慢不规则，呼吸停止。 血液严重的低氧会引起三羧酸循环和氧化磷酸化抑制，大量的乳酸、酮体和无机磷会蓄积，引起代谢性酸中毒。 此外，长时间低氧可能引起急性肾衰竭等，心血管系统严重低氧心率慢，血压下降，心脏出血量下降，心律失常或心跳停止。 低氧血症的诊断和监测、动脉血气分析、血氧饱和度监测(SpO2)、精确、有创、断续、连续、正确、无创、血气测量pH、PCO2、PO2需要快速测量有创和疼痛的操作技能是诊断仪器，脉氧计测量SpO2持续监测无创使用提供安全监测，脉氧计测量SpO2持续使用提供安全监测世界上第一台光化学法动脉血氧饱和度计OLV5100诞生于日本-距今33年，SpO2光化学法的发展，OxiMaxN65，脉氧计，简单轻便，结构紧凑，性价比优异，是一项单点、移动、快速测试特别是在急救、病房检查、野外诊疗和院内运输等方面，能够最大限度地发挥其优势。 N65的优势，25年培养血氧的nelcor世界第一品牌NellcorOXI-MAX的血氧技术是世界上唯一可以得到FDA认可的，市场上的贴额技术(Max-Fast，Neo-Max )是所有nelcor的OXI-MAX技术的血氧Max-N、Max-P、Max-I、Max-R Max-Fast、Softcare-A、Softcare-Pr、Softcare-Neo、Neo-Max等) Nellcor现在是世界上最长的产品线，是满足不同患者需求的血氧探针， N-560最新的OxiMax台式机脉氧监测器、最新的第五代智能OxiMax脉氧监测器在抗运动和低灌注过程中的出色表现响应速度更快、精度更高的SatSeconds安全报警技术最新型MAX-FAST额传感器存储了大量数据，显示出24小时的趋势的双曲馀弦值。 N560的优势，采用Nellcor最新的Oxi-Max技术，可连接所有NellcorOxi-Max探针，包括未来的技术： Max-A/N/P/I/R； Max-Fast Softcare； Neo-Max等专利的LoSat技术保证在低灌流下能够得到正确的读取值60-100%oximax探针内部的数字芯片的低氧事件的数据能够读取的高亮度颜色大的文字是SatSecond警报能够24小时下降患者的倾向电脑-ProFox，脉搏氧饱和度监测仪的构成，血氧基础知识，血氧基础生理知识血氧测定的影响因素，血氧监测的临床应用，探针位置，有良好脉搏动作的血管床部位为测定部位，如手指、脚趾、耳垂、鼻肌、额部的婴儿为变形探针，掌、脚、腕、颊、 鼻翼测量研究发现各部位的准确性存在差异，婴儿一般测量足部的成年人最常用部位血管收缩和低血压时选择额部、耳垂作为测量部位，虽然耳垂供血少，但对信号反应和精度最敏感，血氧测量影响因素、 低温低灌注动作模拟差氧截止曲线血中血红蛋白和甲基血红蛋白贫血指甲周围光血管收缩和血液稀释电刀干扰，SpO2SaO2，血中氧测定影响因素低温低灌注动作模拟差氧分离曲线氧血红蛋白和甲基血红蛋白贫血指甲的环境光血管收缩和血液稀释电刀干扰， 热像(健康人在16度冷房)，12分45分患者在16度冷房时，头部和手指处于温暖状态，血流状态良好，但45分钟后手指、耳朵、鼻子发冷，显示发生血管收缩和局部低灌注。 请注意额头部分的温度仍保持良好。 的双曲馀弦值。血氧测量的影响因素包括头部血液循环、眼眶、眼线、眼部、以及颈总动脉供血、低温低灌注动作模拟氧偏离曲线的氧血红蛋白和甲基血红蛋白贫血的甲周光血管收缩和血液稀释电刀干扰、低灌注、americacanjours 163336626-152，ninteenpatientswithlowcardiacindex mean 1.98，SD 0.34 ) werestuditedforaotalof 54采样周期， mean (SD ) oxygensaturationswere 97 % (2.4 ) forbloodsamples， 96 % (3.2) forthefingersensor and 97 % (2.8) fortheforeheadsenortheforeheadsensorfordifferedlessfromthebloodsample .结论：低心脏指数患者额探针指甲低灌注、止血带阻断血流，血氧计偏差和精度受到严重影响。 同样，血管收缩和静脉充盈时间也会延长血氧计的反应时间。 (具体可参考南京军总医院临床试验结论) 2005年180例健康志愿者在低氧、低灌注等情况下比较了NELLCOR、MASIMO等氧气设备的反应时间和精度，发现血氧测量的影响因素， 低温低灌流动作的拟差氧分离曲线的氧血红蛋白和甲基血红蛋白贫血指甲的环境光血管收缩和血液稀释电刀干扰，动作的拟差，最常见的问题之一是引起读数不准确和错误的警报。 Pulmmer等人对36名志愿者进行了5项标准动作的研究，结果表明，在很多人的动作中，出现了SpO2降低的假差，一部分读取值达到了20%的误差。 neotanatalandpediatricpulseoximetryonwsalyermbarrt-npsfarcresiratorycare，childrenshospitalandegradicalcenter，Seattle，washing 误报低灌注挑战监测低氧血症，血氧基础知识、血氧基础生理病理知识、血氧测量影响因素、血氧监测的临床应用PICU/NICU麻醉科，哪一科是我们的服务对象？ 延长、脉冲氧计的应用. ASAStandards1986PACUNICU、picucriticalcarehomecaregeneralcare、Anesthesia、criticalcare、PACU、NICU、picu、homecare、gem 血氧监测在OxiMax密合探针麻醉科的应用，监测插管和术中是否有缺氧非全麻手术的重要体征指标，为全麻手术患者拔管提供依据，术中、术后监护室、手术室外：门诊麻醉、检查，主要问题：低温、低灌注、电刀干预、反应速度主要问题：动作虚伪、低灌注、Max-Fast额贴、目前世界上唯一可销售额贴、Max-Fast额专用血氧探针、OxiMaxMAX-FAST额贴专用探针-突破性设计在低灌注下比普通手指血氧探针检测时间提前2分钟在所有其他检测位置发生故障时， 额贴由于你的保证4层，适用于发生低灌注的患者，而且手指等其他部位的脉氧计得不到血氧信号的情况下：低温患者：因为生病或手术室等病房的环境温度过低，患者的手指和脚趾等部位不能用于探针外伤、手指断裂、 由于烧伤等各种原因，手臂和脚频繁颤动时，患者需要运动恢复(心脏患者)，在NellcorMAX-FAST的多参数监视器中，搭载OxiMax技术的血氧板监视器能够连接到Max-Fast的max fast与手指和耳朵的血氧探针相比血氧监测应用于ICU，判定分泌物堵塞呼吸道造成的缺氧，根据氧饱和度的变化适当调节吸入氧流量，无论是插管的呼吸道患者还是鼻氧吸入患者，全麻手术患者都为拔除气管插管提供依据，血氧监测应用于NICU和PICU。 NICU和PICU患儿心率快，EKG监测无明显意义，低氧血症监测已成为主要问题。主要问题：运动偏差探针要求血流动力学改变，OxiMax特殊专用型血氧探针，Max-FastNeo-MaxSoftCare，世界首例，专利技术，粘合剂伤害：表皮脱落，photographiccoutesyofcarolynd， 早产儿中引起非常严重的粘合剂损伤的0000000000000埃、埃、埃、6 SoftCare血氧探针的特点是保证监测的正确性， 减少对皮肤的损伤：快速特殊搭扣为什么防止易碎皮肤损伤探针的带子是柔软、易弯曲、不含光滑粘合剂的泡沫制成的SoftCare探针？ 粘合剂受热后与皮肤的粘合