作用于消化系统的药物.ppt

回顾前节内容，drucgsaffectinggastrointestinalfunction，消化作用药物，了解本章的要求，了解，胃肠粘膜在某些情况下由胃消化液消化引起的溃疡，胃溃疡：gastriculcer(GU)、病因病机、消化性溃疡的病因病机复杂，受多种因素影响和构成。“新屋顶”假说“leaking roof”Hypothesis，粘膜屏障损伤，胃酸，“雨水”，“屋顶”，粘膜防御，格言Noacid，noulcer(没有酸性) 氢氧化铝、铝碳酸镁、抗酸剂、壁细胞、防护屏障、胃室、H、H、H、H 作用快。副作用和胃酸产生大量二氧化碳，增加胃内压力，使胃膨胀，打嗝，刺激溃疡面，严重胃溃疡有穿孔的危险；PH升高刺激幽门，引起胃泌素释放，反射性提高胃酸分泌。非吸收性抗酸剂功能和副作用，作用比碳酸氢钠强，作用缓慢，持续；不会产生二氧化碳。镁抗酸剂有轻微的腹泻效果。铝抗酸剂有引起便秘，防止出血，保护溃疡面的作用。副作用小。少量铝离子被吸收，会引起痴呆等中枢神经系统的病变；铝抗酸剂妨碍磷的吸收。铝，含镁的抗酸剂可以相互抵消副作用。抗酸药物相互作用，胃酸中和，使这种药物不能与胃酶、维生素c等药物一起使用；含有多价金属离子的抗酸剂可以形成四环素等复合物，影响后者的吸收。氢氧化铝不能通过多种可能妨碍地高辛、火法、奎宁、奎宁、奎尼丁、氯仿、异烟肼、普拉诺洛尔、巴比妥等吸收的机制来利用。胃酸分泌机制，m3，cc k2，H2，ep3，h-k ATPase，k，Ca2-dependent pathway，H2受体拮抗剂可以选择性地阻断此作用，拮抗胃泌素和乙酰胆碱引起的胃酸分泌。、m3、cck2、H2、h k ATPase、k、Ca2-dependent pathway、camp-dependent path，cc k2，gastrin，H2受体阻断剂阻断剂作用机制，H2反义，h，组胺和西咪替丁的化学结构比较，H2受体拮抗剂的化学结构类似于组胺，与H2受体竞争拮抗作用，西咪替丁有轻轻抑制胃蛋白酶分泌，保护胃黏膜，增加胃黏膜血流的效果。口腔吸收可以缓解3 4h的症状，促进治愈，4周内通过血脑屏障与定向障碍、幻觉和雄激素受体结合，抑制抗雄激素效果和P450的联合肝药酶，西咪替丁的临床应用，适应症主要是十二指肠溃疡，胃溃疡使用200 400毫克，每天800 1600毫克可以使用的剂量。饭后及睡前1次，治疗46周；400毫克1次，1天2次，不同H2受体拮抗剂作用特性Ranitidine，famotidine，nizatidine，roxatidine H2受体拮抗剂更强的作用，副作用少，药物相互作用少；用途也更加广泛。与ranitidine、semetidin的作用类似，但抗酸作用对肝酶有很强的抑制作用，弱治疗量对血泌乳素、雄激素浓度、质子泵抑制剂、胃粘膜壁细胞有特异作用，降低了壁细胞H -K -ATP酶的活性，抑制了基本胃酸和刺激引起的胃酸分泌。H -K -ATP酶又称“质子泵”，因此这种药物是迄今为止最强的胃酸抑制剂奥美拉唑(Omeprazole)兰索拉唑(Lansoprazole)泮托拉唑(rabeprazole)，抑制h-k-at pase 20 mgqd 7 ddailyproductofacid(95%)2。抗幽门螺杆菌、奥美拉唑的作用特性、H2受体拮抗剂无法抑制的双氧水刺激引起的胃酸分泌，具有较强的抗炎和抑制疼痛的H2受体拮抗剂的缓解率，对十二指肠溃疡的治愈率也高于抗生素和抗生素有效杀死幽门螺杆菌的奥美拉唑的作用特性、肝细胞色素DCAMP，选择性抗胆剂，选择性抗胆剂对胃壁细胞m受体的亲和力较高，对平滑肌、心肌、涎腺等胆碱能受体的亲和力较低，因此使用一般治疗量时有效抑制胃酸分泌，而其他抗胆剂对瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、涎腺及膀胱的副作用很小。选择性抗菌药物由佛罗伦萨热芬代表。m3、cck2、H2、ep3、h k ATPase、k、h、Ca2-dependent pathway、car，M1，Ach，Ach，佛罗伦萨西平，M受体阻断剂，M受体阻断剂(效果弱，副作用多)，inhibit，M受体阻断剂作用机制，治疗量仅抑制胃酸分泌，大量抑制唾液分泌，抑制胃肠平滑肌，诱发心动过速。对胃液PH值影响不大，主要减少胃液(包括肽和胃蛋白酶)的分泌量。佛罗伦萨西平的临床应用，适应症胃和十二指肠溃疡，减轻疼痛，减少抗酸剂剂量；用法一般为50毫克，每天2次剂量。请在早饭前1.5小时服用。治疗46周。，胃泌素受体阻断剂，该产品的化学结构类似胃泌素的末端结构，通过竞争胃壁细胞的胃泌素受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；这种药物以丙基胺(Proglumide)为代表。m3、cck2、H2、ep3、h-k ATPase、k、h、Ca2-dependent pathway、Ca2-dependent path way有缓解胃肠平滑肌痉挛的效果。单一药物不显示活性，需要持续注射，治疗结束后还能维持几周的治疗效果；临床应用c型谷氨酰胺，适应证胃和十二指肠溃疡；急性胃粘膜病变和急性上消化道出血；胃溃疡治疗，口服，每0.4g，每天3次，饭前15分钟服务，治疗过程6-8周；急性上消化道出血治疗等，静脉注射，每次0.4g，每6小时1次；加强胃粘膜屏障作用的药物，长期以来对溃疡的研究重点是抑制胃酸。为了引起溃疡病的发病，目前重点恢复攻击因素和保护因素之间的平衡，并开始重视粘膜屏障的保护作用和细胞保护因子、胃、十二指肠局部血液循环等溃疡的因素。return，Mucusbicarbonatebarrier，胃粘膜保护剂，药物：前列腺素e衍生物(Misoprostol，misoprostotol)，胶体铋制剂，endosulfate、H2、ep3、h k ATPase、k、h、camp-dependent path way、hist、c 20 fatty acids、NSAIDs改善胃和十二指肠局部粘膜的血液循环，促进粘膜再生。抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。为了防止很多坏死物质对胃粘膜的损伤，可能有细胞保护作用。米索前列醇临床应用，主要为胃和十二指肠溃疡；每次200克，每天4次，饭前及睡前口服，治疗48周；用于预防和治疗非甾体抗炎药引起的出血性消化性溃疡。米非司酮和顺序使用，在49天内停止早孕；副作用和药物相互作用、胃肠反应的主要副作用一般可以包括稀释和腹泻等；吉他可能会有短暂的恶心、头痛、眩晕、腹部不适等；副作用与剂量有关。该产品对怀孕子宫有收缩作用，禁止怀孕妇女。低血压患者服用这种产品会使病情恶化。硫脲作用机制促进溃疡表面形成保护膜粘膜损伤促进溃疡愈合，胃蛋白酶和胆汁酸刺激局部PG合成，释放，吸附EGF在溃疡中，饭前空腹服用，抗老化不易药物注意事项：胃蛋白酶和胆汁酸吸收，抗幽门螺杆菌药物，抗溃疡疾病药物抗菌素，抗生素：阿莫西林/克拉霉素，联合疗法，抑制胃酸分泌阿莫西林/克拉林，H. pylori， 并发症包括保持低容量或间歇性服用酸抑制剂，预防和恢复期的健康管理措施，avoidingsmokingavoidingtea，coffee，andsoftdrinkinscontainingcaffeineavoidingalcoolavoidia 稀盐酸，胃蛋白酶(pepsin)胰蛋白酶(pancreatin)乳酸酶：干燥生乳酸杆菌制剂可以分解糖分，产生乳酸，增加肠道酸性，抑制肠道腐败细菌的繁殖，减少发酵和产气。经常用于消化不良、腹胀和小儿消化不良腹泻。呕吐药延脑的呕吐中枢会因进入呕吐化学感区(CTZ)、前庭器官、内脏等冲动而引起呕吐。5-HT3受体D2受体M1受体呕吐H1受体，5-HT3受体(-) ondansetron D2受体(-)氯丙嗪M1受体(-)东莨菪碱H1受体(-)安海拉明D2-r停止阻止CTZ 2。胃正向排空，包括胃肠D2-r阻断、肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐，