仪器分析 第2章 检验.ppt

检验科常规及生化检查,常见项目,血常规，尿常规肝肾功能其它指标,红细胞(RBC)作用-内含血红蛋白成熟到生成5天生成120天,在肝脾中分解RBC男4.5-5.51012/L(400-550万)/mm3女350-500万/mm3新生儿600-700万/mm3,一.血常规,白细胞WBC,作用-消灭病原体,免疫反应,防御疾病成人4000-10000，新生儿略高减少-肝炎,伤寒,抗癌药,射线增多-感染,发炎,白血病,血管栓塞,急性心肌梗死,WBC分为有粒和无粒无粒细胞又分单核-无重要意义淋巴(T细胞,B细胞)-增多:白血病,急性传染病减少:放射线,传染病初期,白细胞分类,嗜中性嗜酸性,嗜碱性增多化脓性感染寄生虫,过敏白血病,白血病,溶血性贫血减少药物中毒,射线心梗,伤寒无重要临床意义,粒细胞又分嗜中性,嗜酸性,嗜碱性,PLT血小板,凝血和抗凝血的动态平衡100-360109/L一天内有6%-10%的变化早低,午高,低贫血,白血病,脾功能亢进高急性感染,组织受损,骨瘤MPV平均血小板体积低-有出血倾向高有血栓倾向PCT-100ML血中血小板所占的容积比,老年人夜尿增多-肾浓缩功能减退蛋白-24hr.150mghr.肾小球(小管)损伤管型-蛋白在肾小管中聚集而成,肾有实质病变尿糖-血糖8.8mmol/L可出现尿糖白细胞增多-泌尿系统病变红细胞血尿-按红细胞形态区分肾小球源血尿(急慢性肾小球肾炎,肾结核)和非肾小球源血尿(肾结石等隐血-尿中查出少量红细胞,血红蛋白一般很难从肾脏排出(出血性疾病及肾脏疾病),尿常规检查,肝功能,产生很多酶,防御解毒分泌胆汁,脂肪消化合成血浆蛋白如白蛋白储存糖原,蛋白质,维生素造血和凝血许多物质的代谢及转变D3变活性D3肝脏是人体中最大的化工厂,肝炎,肝炎分五钟甲,乙,丙,丁,戊,(A,B,C,D,E)病毒HAV,HBV,HCV,HDV,HEV甲肝抗HAIgM阳性抗HAIgG阳性乙肝viralhepatitistypeB中国6-8亿人曾感染过4亿都产生了抗体2亿无症状病毒携带者,肝炎,抗原Ag杭体AbHbsAg乙肝表面抗原HbsAb乙肝表面抗体HbeAgE抗原HbeAbE抗体HbcAg核心抗原(不测)HbcAb核心抗体称二对半,HbsAg阳性说明-过去感染过目前正在受感染无传染因不是完整的病毒只是外壳,免疫力强产生抗体HbsAb而转阴长期阳性-HBVDNA与受感染者整合不断出现成为乙肝表面抗原携带者HbsAb-HbsAg消失后1-5个月逐渐增多,己恢复,可持续一年,很少再感染,HbeAg-乙肝e抗原病毒核心部分的可溶性蛋白阳性-急性有传染HbeAb-HbeAg转阴后出现,说明病毒大部分被清除,但仍能查到HBV-DNA,HbcAg-乙肝核心抗原,阳性表示病毒在复制,量与肝损伤成正比HbcAb-不能起保护作用,大三阳HbsAg+HbeAg+病毒复制活跃,传染性强HbcAb+小三阳HbsAg+HbeAb+病毒复制减弱,传染性减弱HbcAb+,大三阳和小三阳,HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAb(1)(2)(3)(4)(5)-+曾感染,急性恢复期-+过去现在均感染过-+-疫苗,感染己康复-+-+急性感染恢复期-+_-+同上+-+急性感染,幔性HbsAg携带+-急性感染早+-+-同上-+急性感染中+-+急性感染趋向恢复+-+-同上-+-同上-+-+-感染已恢复,相关酶类,转氨酶ALT丙氨酸转氨酶(过去称谷丙GPT)1%肝细胞坏死ALT增高一倍反映肝细胞受损,灵敏AST天门冬酸转氨酶(过去称谷草GOT)不灵敏AST1有硬变可能3有肝瘤可能A/G比值A白蛋白G-球蛋白正常A:G=1.52.5:1A/G下降肝病A/G1肝实质损伤,总胆固醇CHO作用日光下生成D3,胆汁,激素的原料稳定细胞膜增高引起动脉粥状硬化,正常值2.865.98,四.与心血管有关的指标,甘油三酯TG,增高的原因合成TG的原料增多(糖,脂肪)肝代谢能力变化,合成多正常值0.221.21mmol(20110mg/dl),高密度酯蛋白胆固醇HDL,清除动脉壁胆固醇-好的胆固醇男400.781.53(3359)女4.14(160)明显增高计算TG4.52mmol合适LDL=HDL-