7版第四章血液循环(14学时).ppt

,血液循环CIRCULATIONSYSTEM,授课教师：林海英,第一节心脏的泵血功能第二节心脏的生物电活动第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环,目录,掌握：心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。,目的与要求（14学时）,熟悉：窦房结和浦肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素，冠脉循环。了解：心肌结构，心电图各波及意义，心力贮备，各类血管功能特点，动脉脉搏，局部血流调节，动脉血压的短期和长期调节，肺循环，脑循环。,目的与要求（14学时）,概述,循环系统（circulatorysysten）组成血液循环（bloodcirculation）,血液循环功能：运输功能实现体液体调节维持内环境稳态防卫功能等,第一节心脏的泵血功能,（一）心动周期（cardiaccycle）1.概念：心房或心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期或一次心跳。,一、心脏泵血的过程和机制,2.特点,房室不同时收缩；有一个全心舒张期；systole骨骼肌、内脏血管冠脉和脑血管同一器官：动脉(微动脉最高）静脉cap前括约肌无分布,效应：释放NE与受体结合血管收缩（主要）与2受体结合血管舒张（较弱）交感缩血管紧张（vasomotortone）,交感舒血管纤维：Ach，激动和防御反应时发放冲动。副交感舒血管纤维：脑膜、唾液腺等。Ach，调节器官组织的局部血流。脊髓背根舒血管纤维：轴突反射血管活性肠肽神经元,（2）舒血管神经纤维,（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）,1.延髓基本心血管中枢心迷走中枢、心交感中枢、交感缩血管中枢,2.延髓以上的心血管中枢大脑、小脑、下丘脑,（三）心血管反射,1.压力感受性反射(baroreceptorreflex)又称降压反射(depressorreflex),（1）感受器：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,适宜刺激：对血管壁的机械性牵张，而非血压本身,感受器特点：在一定范围（60-180mmHg）内，压力感受器的传入冲动与PA、动脉管壁的扩张程度成正比正常情况，颈动脉窦压力感受器比主动脉压力感受器更敏感对搏动性的压力变化更敏感,（2）传入纤维及反射中枢传入神经：窦N（舌咽神经）；迷走N干兔：主动脉神经（又称减压神经）中枢：传入神经冲动延髓心交感中枢（-），心迷走中枢（+），交感缩血管中枢（-）,（3）传出纤维及效应器,（4）反射过程,（5）反射的特点与意义,属负反馈调节；双向调节；血压在正常平均动脉压水平、快速波动时反射敏感、在平时安静状态时经常性起作用生理意义：快速调节偏离正常水平的PA，保持PA的相对稳定。压迫颈动脉窦治疗心动过速高而硬的衣领、过紧拥抱（颈部）晕厥,2.心肺感受器引起的反射,感受器：心房、心室和肺循环大血管壁适宜刺激：机械牵张；化学物质生理意义：调节血量和体液量及成分,3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,（1）调节呼吸（为主）（2）应激时对心血管起作用，保证心、脑器官的血供。,二、体液调节,（一）肾素-血管紧张素系统（reninangiotensin-system,RAS）血管紧张素原(肝合成)肾素血管紧张素转换酶血管紧张素II肽酶A血管紧张素,.血管紧张素II(AngII)的作用：（1）强烈的缩血管效应：外周阻力，血压（2）促使醛固酮释放：保钠保水排钾.意义：在失血等情况下，纠正、维持血压和血容量稳定。,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,1.生成部位：主要来自肾上腺髓质（交感神经节后纤维释放的NE小部分进入循环）肾上腺素（adrenalin，adr或epinephrine，E）去甲肾上腺素（NA或NE）,2.作用,（1）肾上腺素Adr：（11、2）心脏：1受体正性变力变时变传导作用搏出量心率血压皮肤、肾、脾和胃肠等血管1血管受体占优势收缩骨骼肌和肝血管2受体占优势舒张,小剂量：兴奋2受体为主血管舒张外周阻力血压大剂量：兴奋1受体为主血管收缩外周阻力血压,（2）去甲肾上腺素NE（112）,血管：1受体外周阻力PA（主要）心脏：1受体搏出量,HR由于PA减压反射HR（掩盖了心脏1受体的作用）,（三）血管升压素（vasopressin,VP）,1.合成与释放：下丘脑视上核和室旁核合成，神经垂体储存、释放。2.作用：（1）血管平滑肌收缩，升高血压（大量时）（）促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收。又称抗利尿激素（ADH）,3.意义：正常情况下发挥抗利尿作用；禁水、失水和失血等情况下，对维持动脉血压和细胞外液容量有重要作用。,（四）心房钠尿肽,降低血压（血管舒张、搏出量等）利钠利尿和循环血量调节细胞增殖对抗RAS、内皮素和交感系统等缩血管作用,（atrialnatriureticpeptide，ANP）,三、局部血流调节（自学）,（一）代谢性自身调节机制CO2、H+、腺苷、ATP、K+等（二）肌源性自身调节机制肾血管明显,第五节器官循环,一、冠脉循环（一）特点1.冠脉分支垂直穿行于心肌，心脏血供易受心肌收缩的压迫。,2.A吻合支细小：突然阻塞急性心肌梗死缓慢阻塞，逐渐代偿再生3.心肌cap丰富，利于心肌代谢快速进行。4.血压较高，血流量大5.摄氧率高，耗氧量大,6.左心室冠脉血流量在收缩期只有舒张期的20-30%，故DP的高低及舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。外周阻力舒张压冠脉血流量心率舒张期冠脉血流量,（二）冠脉血流量的调节,1.代谢性自身调节：最重要冠脉血流量和心肌代谢水平成正比的主要靠局部代谢产物，最重要的是腺苷2.神经调节3.体液调节,名词解释,心动周期、等容收缩期、等容舒张期搏出量、心输出量、心指数、射血分数心肌收缩能力、心力储备、心室功能曲线有效不应期、自律性、窦性心律、房-室延搁循环系统平均充盈压、动脉血压平均动脉压、收缩压、舒张压、中心静脉压,简答题,1.简述影响心输出量的因素。2.简述心室肌动作电位形成机制。3.简述影响动脉血压的因素。4.简述影响静脉回心血量的因素。5.简述心肌收缩有何特点?6.简述颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射的反射弧组成。7.简述冠脉循环的血流和调节特点。,论述题,1.在一个心动周期中，心腔内压力、容积、心瓣膜的启闭以及血流方向各有何变化?（或者以左心室为例，叙述在一个心动周期中，心室收缩和舒张期的动态发展过程及机制。）2.试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义。3.心脏为什么能有节律地、有序地收缩与舒张？4.试述动脉血压是怎样形成的。5.试述组织液的生成及其影响因素。,6.写出支配心血管的主要神经，各类神经末梢释放的递质及作用。7.试述降压反射的过程和生理意义（或机体血压突然升高或降低时，通过何种机制恢复正常？）8.当人体持久下蹲后突然站立时，常会感到头晕、眼花，但很快上述症状会消失，试述其机制。9.家兔实验中，一侧颈总动脉插管，另一侧颈总动脉夹闭（或牵拉颈总动脉)，心率、血压如何变化？并说明其机制。,10.刺激家兔的减压神经，阐述家兔的血压和心率的变化及机制。11.比较肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管作用的异同。12.给2Kg家兔注射去甲肾上腺素（或肾上腺素）0.3ml，阐述家兔的血压和心率的变化及机制。,谢谢！,心室功能曲线,充盈压：2